轉(zhuǎn)移性乳腺癌（MBC）行化療 / 內(nèi)分泌治療，需要根據(jù) ER/Her-2 的情況、腫瘤的位置及范圍、既往治療方法、合并癥、患者的狀態(tài)以及個人意愿。目前，針對 Her-2 陰性的進展期乳腺癌，多采用蒽環(huán) / 紫杉類單藥或聯(lián)合的方案，但仍缺乏有效的證據(jù)。

然而，針對曾接受蒽環(huán) / 紫杉類治療失敗的患者，卡培他濱 / 長春瑞濱可作為治療的選擇，并且已被廣泛應用于 MBC。同時，其聯(lián)合口服用藥可避免反復的返院治療，并且與靜脈給藥的緩解率相當。

為了進一步評估針對 Her-2 陰性的 MBC  卡培他濱 / 長春瑞濱聯(lián)合用藥的有效性，意大利特勒維利奧醫(yī)院腫瘤科的 Sandro Barni 博士開展了一項包括卡培他濱 / 長春瑞濱聯(lián)合用藥 II～III 試驗的系統(tǒng)性綜述及 Meta 分析，研究結(jié)果于 2016 年 5 月發(fā)表在 Clinical Breast Cancer 雜志。

該研究收集了發(fā)表在 Pubmed 及其他雜志的卡培他濱 / 長春瑞濱聯(lián)合用于 Her-2 陰性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的 II～III 試驗 1685 例病例。篩選的標準還包括：試驗至少納入 10 例患者，聯(lián)合用藥應作為一線 / 或二線方案，緩解率（RR）、無進展生存（PFS）及總生存（OS）作為觀察的終點，同時還需要有發(fā)生率 ≥ 10% 的 3～4 毒性反應的相關(guān)報道。而排除 I 期試驗或回顧性研究，以及入組患者未曾接受蒽環(huán) / 紫杉治療的試驗。

研究顯示，符合篩選標準的共計 27 項試驗，其中 II 期試驗為 21 項、前瞻性試驗 5 項、III 期試驗 1 項。

1356 例 MBC 患者的匯總分析顯示，一線治療（16 項試驗）中的 RR 為 52.9%，在二線治療的試驗中，9 項研究符合標準且 RR 為 41%。同時，在一線治療中（14 項試驗）的中位 PFS 為 7.3 個月，中位 OS 為 22.3 個月。而在二線治療中，4 例研究的中位 PFS 為 3.8%，5 例研究的中位 OS 為 11.3%。

此外，血液系統(tǒng)毒性是卡培他濱 / 長春瑞濱聯(lián)合用藥常見的 3～4 級毒性反應，其中，在 20 篇論文中，中性粒細胞減少 / 白細胞減少的發(fā)生率 ≥ 10%（12.5%～83.3%）。而發(fā)生率 ≥ 10% 且至少 2 項研究報道的非血液系統(tǒng)毒性并發(fā)癥為手足綜合癥（11% ～50%）、乏力（33%～57%）及嘔吐（10.7%～27%）。

總之，針對曾接受蒽環(huán) / 紫杉治療的 Her-2 陰性進展 /MBC，卡培他濱 / 長春瑞濱聯(lián)合用藥可獲得高的緩解率及令人滿意的 PFS 及 OS。因此，可作為此類患者的一線治療選擇。