在臨床上我們經(jīng)常能遇到ST段抬高的心電圖表現(xiàn)，這些抬高的ST段到底有何意義？哪些疾病可引起ST段抬高？

作者：周大亮

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

ST段是自QRS波群的終點(diǎn)（即J點(diǎn)）至T波起點(diǎn)間的一段，在胸前導(dǎo)聯(lián)V1-V3 ST段可以高出等電位線0.1mv，但在V4、V5導(dǎo)聯(lián)中很少高于0.1mv。在臨床上我們經(jīng)常能遇到ST段抬高的心電圖表現(xiàn)，這些抬高的ST段到底有何意義？哪些疾病可引起ST段抬高，今天我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)。

一、急性心肌梗死

心電圖特點(diǎn)：ST段常呈弓背向上抬高，與T波連續(xù)形成單向曲線。隨后，直立的T波開始倒置并逐漸加深，形成壞死性的Q波，損傷型的ST段抬高和缺血型T波倒置可并存。急性心肌梗死ST段抬高的特點(diǎn)為“弓背向上、動(dòng)態(tài)演變”，這也是心肌梗死特異性指標(biāo)之一。

二、急性心包炎

心電圖特點(diǎn)：除aVR外其余導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下抬高，T波倒置，QRS波低電壓，無(wú)異常Q波，無(wú)動(dòng)態(tài)演變，常伴竇性心動(dòng)過(guò)速。

三、Brugada綜合征

心電圖特點(diǎn)：心電圖-特征性右胸導(dǎo)聯(lián)V1-V3ST段呈下斜型或馬鞍型抬高，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)無(wú)ST段壓低，伴或不伴有束支傳導(dǎo)阻滯，無(wú)動(dòng)態(tài)演變過(guò)程，Q-T間期正常。

四、早期復(fù)極綜合征

心電圖特點(diǎn)：ST段抬高常見(jiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)，J點(diǎn)明顯，QRS振幅增高但時(shí)限變短。QRS起始部緩慢，下降段快速。沒(méi)有動(dòng)態(tài)改變。

五、室壁瘤

為室壁運(yùn)動(dòng)異常導(dǎo)致的ST段抬高。一般認(rèn)為心肌梗死后ST段大于0.3mv超過(guò)半個(gè)月以上則提示室壁瘤形成。與急性期心肌梗死鑒別主要是無(wú)動(dòng)態(tài)演變。

綜上所述，常見(jiàn)的ST段抬高心電圖表現(xiàn)疾病較多，我們需要?jiǎng)討B(tài)觀察心電圖變化以及結(jié)合患者病史心肌酶學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢查，來(lái)進(jìn)一步鑒別。