【仲景師友】2015·附苓理中湯臨床驗案集錦

合方：理中湯加附子、茯苓

方組：制附片15g  茯苓60g  黨參45g  白術(shù)45g  干姜45g  炙甘草45g

附苓理中湯應用案例12則

1.浙江·薛晶醫(yī)案

患者：袁某

性別：女

年齡：23歲 已婚

月經(jīng)周期不正常，3年余，2-3月一次月經(jīng)，經(jīng)血少，色淡，無血塊，伴乏力，

胃納好，睡眠好，大便不成形，一日一次，小便正常。查體：臉色蒼白，下眼瞼蒼白，血紅蛋白：84g/L， 正常（110-150g/L）。舌淡胖，苔白，脈沉細。

初診日期：9月20日

處方：附苓理中湯原方

方組：超微制附片60g 茯苓60g 生白術(shù)45g 黨參45g 干姜45g 炙甘草45g

劑量：十劑

二診：10月2日，臉色紅潤，自訴也有精神，大便成形，不疲乏了。

月經(jīng)來潮，色紅，經(jīng)量較以往多。

原方繼續(xù)服用二十劑（附苓理中丸、超微制附片60g）

治療效果：11月2日，電話來告知，本月月經(jīng)如期而至，且血紅蛋白已升至正常120g/L。

2.貴州·田茂松醫(yī)案

患者：余某某

性別：女

年齡：36歲

初診日期：2015年7月10日

黑眼圈，眼障，迎風流淚，頭暈，心悸，口干，偶爾有失眠。舌淡苔白潤，脈弱，月經(jīng)不調(diào)。

處方：附苓理中湯

方組：制附片15g 茯苓60g 黨參45g 炙甘草45g 白術(shù)45g 干姜45g 

劑量：七劑 （一日一劑水煎服）

煎煮方法：水開后再煮30分鐘，分三次溫服。

二診：2015年8月20日，因外出帶藥打工，今來復診，反映黑眼圈消失，其余癥狀都減輕，效不更方，再進十劑。

3.河南·賴松如醫(yī)案

患者：邵女士 鄭州金水區(qū)人

年齡：31歲

初診日期：2015年6月11日 

自述：結(jié)婚數(shù)年不孕，患者曾花費十余萬做試管嬰兒未成功，遂讓其帶丈夫一起來調(diào)理。

查：觀其形體削瘦，舌苔淡，有齒痕，脈沉細。冬天畏寒，腰酸。

診斷：脾腎陽虛不孕不育

處方：附苓理中湯

方組：制附片15g 茯苓60g 黨參45g 生白術(shù)45g 炙甘草45g 干姜45g

劑量：七劑（一天一劑，水煎服）

煎煮方法：水開后再煮30分鐘，分三次溫服。

輔助治療：同時，給予涂氏正脊手法進行脊柱矯正。

邵女士丈夫王先生頭發(fā)有脫落，脾腎陽虛癥狀也比較明顯，因不想兩個人同時服用中藥，就給予骶骨裂孔神經(jīng)觸激術(shù)進行神經(jīng)觸激，并給予正脊復位進行脊柱矯正，囑其回家后口服五子衍宗丸、金匱腎氣丸、附子理中丸。

2015年8月1日在南陽參加仲景經(jīng)方三期講座時，王先生打電話告知其妻邵女士用我給的早孕試條測試結(jié)果是雙道，不敢相信，又跑三家藥店買了不同的早孕試條，均顯示雙道。次日又到鄭州市婦幼保健院進行檢查，化驗后確定懷孕。但是HCG值有點低，擔心宮外孕，我告知其不必擔心，剛懷孕，值低很正常。過段時間再測，等我回鄭州后給她用點保胎中藥調(diào)理一下就沒事了。

二診：2015年8月4日，邵女士氣色及身體均感覺很好。脈滑，苔薄白，齒痕已明顯減輕。唯覺小腹略微脹痛，給予當歸芍藥湯加味進行調(diào)理。

處方：菟絲子30g 桑寄生 20g 砂仁15g 當歸9g 川芎9g 白芍48g 澤瀉24g 茯苓12g 生白術(shù) 12g 炒杜仲20g 香附子12g 

劑量：七劑 （一日一劑，水煎服）

煎煮方法：水開后煮30分鐘，分三次溫服。

治療效果：七日后（即8月11日）王先生電話告知，又到鄭州市婦幼保健院檢查，確定是宮內(nèi)孕，小腹已無脹痛感，飲食睡眠均正常。囑其善加飲食調(diào)理，多食核桃、山藥、紅棗之類的補腎健脾之食物。

4.貴州·田茂松醫(yī)案

患者：楊某

性別：女

年齡：29

初診日期：2015年3月20日

間歇性閉經(jīng)七年反復發(fā)作，注射過黃體酮，效果欠佳；體胖，舌質(zhì)淡，苔薄潤，脈沉細，以尺脈尤甚（基本摸不到）。

處方：附苓理中湯

方組：制附片15克 茯苓60克 黨參45克白術(shù)45克 干姜45克 炙甘草45克

劑量：十劑（每日一劑水煎服）

煎服方法：每劑藥水開后再煮25分鐘，去滓，分三次溫服。

二診：患者述服三劑后月經(jīng)就來了，體重有所減輕。

效不更方，上方十劑

三診：基本癥狀消失，患者感覺自己精神狀態(tài)特別好，非常高興，要求再開十劑鞏固。

5.貴州·周福源醫(yī)案

患者：王某 貴州修文人

性別：女

年齡：39歲

初診日期：2015年4月12日

臨床主要癥狀為：上腹疼痛腹脹多年，加重一周，患者體胖，面色灰暗，神差，大便稀溏，小便清長，口淡乏味，舌淡苔白，脈沉細。

處方：附苓理中湯

方組：制附片15克 茯苓60克 黨參45克白術(shù)45克 干姜45克 炙甘草45克

劑量：七劑（每日一劑水煎服）

煎服方法：每劑藥水開后再煮25分鐘，分三次溫服。

二診：上腹疼痛減輕，腹脹好轉(zhuǎn)

調(diào)整處方：附苓理中湯加味

方組：制附片15克 茯苓60克 黨參45克白術(shù)45克 干姜45克 炙甘草45克 枳實60克 砂仁15克蔻仁15克

劑量：七劑（每日一劑水煎服）

煎服方法：每劑藥水開后再煮25分鐘，分三次溫服。

三診：上述所有癥狀消失，臨床治愈

6.貴州·周福源醫(yī)案

患者：田某  貴州貴陽人

性別：女

年齡：27歲

初診日期：2015年12月14日

病史：產(chǎn)后三個月，奶水不足。

查：身體消瘦，面色蒼白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細弦。

處方：附苓理中湯

方組：制附片15克 茯苓60克 黨參45克 白術(shù)45克 干姜45克 炙甘草45克

劑量：五劑（每日一劑 水煎服）

煎服方法：每劑藥水開后再煮25分鐘，分三次溫服。

治療結(jié)果：服完一劑，奶水開始增多，5劑服完，奶水供給正常，還有剩余。

7.湖南·彭花醫(yī)案

患者：趙某

性別：女

年齡：26歲

初診日期：2015年3月20日

自訴：平產(chǎn)產(chǎn)后九個多月，于產(chǎn)后6個月的時候月經(jīng)來潮一次后至今月經(jīng)未潮，平素身體比較虛。

查：納差，舌胖嫩，苔薄白，脈滑細。

處方：附苓理中湯

方組：制附片15克（先煎）茯苓60克 黨參45克炙甘草45克 白術(shù)45克 干姜45克 生姜45克（切）

劑量：十劑（每日一劑水煎服）

煎服方法：每劑藥水開后再煮20分鐘，分三次溫服。

效果：后其老公來看病，告知服四劑后月經(jīng)來潮，囑其服完十劑藥。

后電話隨訪，現(xiàn)月經(jīng)規(guī)律，飲食正常。

8.河南·朱新軍醫(yī)案

患者：豆某

性別：男

年齡：5歲

初診日期：2015年4月15日

病史：小孩從2歲的時候開始尿床，經(jīng)本地大小醫(yī)院治療多次，效果不佳，因與患者是遠房親戚，故來我處尋求為其治療。

查體：小孩面色紅潤，舌質(zhì)淡紅，苔略膩，納差。

處方：附苓理中湯

方組：制附片15克 茯苓60克 黨參45克炙甘草45克 生白術(shù)45克 干姜45克 生姜45克（切）

劑量：五劑（兩天一劑水煎服）

煎服方法：一劑藥水開后再煮25分鐘，分兩天溫服。

二診：2015年4月25日小孩奶奶高興的前來告知，五劑藥喝四劑就好了，最后一劑小孩說什么也不喝了，都治了三年的病，中西藥喝了無數(shù)就是不好，朱醫(yī)生真神等感謝的話。

9.山東·呂濱愉醫(yī)案

患者：馬某 山東淄博周村人

性別：女

年齡：26歲

初診日期：2014年11月26日

癥狀：產(chǎn)后50天，奶水幾乎沒有，體瘦，舌淡紅，苔白膩，脈沉細。

處方：附苓理中湯加減

方組：制附片15克　茯苓60克　黨參45克　生白術(shù)45克　干姜45克　炙甘草45克　生白芍45克　生姜45克

劑量：六劑（每日一劑，水煎服）

煎服方法：每劑藥，水開后再煮半個小時，分三次溫服。

忌：綠豆類制品

效果：奶水非常充足

10.涂華新先生醫(yī)案

患者：陳某

性別：男

年齡：35歲

初診日期：2014年10月8日

癥狀：骨關(guān)節(jié)術(shù)后，腹脹，惡心，食入則吐，幾乎水米不下，小便可，大便量少不暢，已數(shù)日，苔白膩，脈弦兼略數(shù)

處方：附苓理中湯

組方：制附片15克　茯苓60克　人參45克　干姜45克　炙甘草45克　白術(shù)45克

囑：停服部分西藥

劑量：兩劑

煎服方法：水開后再煮20分鐘，分三次溫服。

效果：癥狀減輕，可進少量飲食，仍惡心。

調(diào)整處方：桂枝人參湯

組方：制附片15克 桂枝60克 炙甘草60克黨參45克 白術(shù)45克 干姜45克

劑量：三劑

效果：諸證均已，飲食一切如常。

　　　現(xiàn)在術(shù)后各方面恢復良好。

11.涂華新先生醫(yī)案

患者：張某

性別：女

年齡：31歲

初診日期：2014年12月4日

癥狀：產(chǎn)后每日腸鳴飧泄，奶水不足，已十五天，舌淡紅，苔薄白，邊齒痕，脈緩。

處方：附苓理中湯 

組方：制附片15克 茯苓60克 黨參45克 白術(shù)45克 干姜45克炙甘草45克

劑量：五劑(每日一劑)

煎服方法：水開后再煮30分鐘 ，分三次溫服

12月15日：諸證均已尚覺奶水略不足

原方五劑鞏固

12.涂華新先生醫(yī)案

患者： 劉女士

就診日期：2014年11月3日

年齡：35

癥狀：新產(chǎn)多日，親人代述“產(chǎn)后惡露不絕久久不能干凈，欲求中醫(yī)治療，問之納差，體瘦，素來脾胃偏弱，且奶水不足。 

處方：《茯苓理中湯加減 》

組方：制附片15g 茯苓60g 黨參45g 生白術(shù)45g 干姜45g 炙甘草45g 生白芍45g 生姜45g 

劑量：五付每日一付

結(jié)果：惡露盡而奶水亦足

注：此處方兼有理中、真武之妙，臨床加減后可用于多種產(chǎn)后病。