合方：理中湯加附子、茯苓

方組：制附片15g  茯苓60g  黨參45g  白術(shù)45g  干姜45g  炙甘草45g

附苓理中湯應(yīng)用案例19則

1、山東省呂濱愉醫(yī)生案例：

患者：馬某 山東淄博周村人

性別：女

年齡：26歲

初診日期：2014年11月26日

癥狀：產(chǎn)后50天，奶水幾乎沒(méi)有，體瘦，舌淡紅，苔白膩，脈沉細(xì)。

處方：附苓理中湯加減
方組：制附片15克　茯苓60克　黨參45克　生白術(shù)45克　干姜45克　炙甘草45克　生白芍45克　生姜45克（切）

劑量：六劑（每日一劑，水煎服）

煎服方法：每劑藥，水開(kāi)后再煮半個(gè)小時(shí)，分三次溫服。

忌：綠豆類(lèi)制品

效果：奶水非常充足

2、涂華新醫(yī)生案例：

患者：張某

性別：女

年齡：31歲

初診日期：2014年12月4日

癥狀：產(chǎn)后每日腸鳴飧泄，奶水不足，已十五天，舌淡紅，苔薄白，邊齒痕，脈緩。

處方：附苓理中湯 
組方：制附片15克 茯苓60克 黨參45克 白術(shù)45克 干姜45克 炙甘草45克

劑量：五劑(每日一劑)

煎服方法：水開(kāi)后再煮30分鐘 ，分三次溫服

12月15日：諸證均已尚覺(jué)奶水略不足

原方五劑鞏固

3、涂華新醫(yī)生案例：

患者： 劉女士

就診日期：2014年11月3日

年齡：35

癥狀：新產(chǎn)多日，親人代述“產(chǎn)后惡露不絕久久不能干凈，欲求中醫(yī)治療，問(wèn)之納差，體瘦，素來(lái)脾胃偏弱，且奶水不足。 
處方：附苓理中湯加減

組方：制附片15g 茯苓60g 黨參45g 生白術(shù)45g 干姜45g 炙甘草45g 生白芍45g  生姜45g(切) 

劑量：五付每日一付
結(jié)果：惡露盡而奶水亦足
注：此處方兼有理中 真武之妙 臨床加減后可用于多種產(chǎn)后病

4、貴州省周福源醫(yī)生案例：

患者：田某  貴州貴陽(yáng)人

性別：女

年齡：27歲

初診日期：2015年12月14日

病史：產(chǎn)后三個(gè)月，奶水不足。查：身體消瘦，面色蒼白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)弦。

處方：附苓理中湯

方組：制附片15克 茯苓60克 黨參45克 白術(shù)45克 干姜45克 炙甘草45克

劑量：五劑（每日一劑 水煎服）

煎服方法：每劑藥水開(kāi)后再煮25分鐘，分三次溫服。

治療結(jié)果：服完一劑，奶水開(kāi)始增多，5劑服完，奶水供給正常，還有剩余。

5、浙江省薛晶醫(yī)生案例：

患者：袁琦

性別：女

年齡：23歲 已婚

月經(jīng)周期不正常，3年余，2-3月一次月經(jīng)，經(jīng)血少，色淡，無(wú)血塊，伴乏力，

胃納好，睡眠好，大便不成形，一日一次，小便正常。查體：臉色蒼白，下眼瞼蒼白，血紅蛋白：84g/L， 正常（110-150g/L）。舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。

初診日期：9月20日

處方：附苓理中湯原方

方組：超微制附片60g 茯苓60g 生白術(shù)45g 黨參45g 干姜45g 炙甘草45g

劑量：十劑

二診：10月2日，臉色紅潤(rùn)，自訴也有精神，大便成形，不疲乏了。

月經(jīng)來(lái)潮，色紅，經(jīng)量較以往多。

原方繼續(xù)服用二十劑（附苓理中丸、超微制附片60g）

治療效果：11月2日，電話來(lái)告知，本月月經(jīng)如期而至，且血紅蛋白已升至正常120g/L。

6、、貴州省田茂松醫(yī)生案例：

患者：余某某

性別：女

年齡：36歲

初診日期：2015年7月10日

黑眼圈，眼障，迎風(fēng)流淚，頭暈，心悸，口干，偶爾有失眠。舌淡苔白潤(rùn)，脈弱，月經(jīng)不調(diào)。

處方：附苓理中湯

方組：制附片15g 茯苓60g 黨參45g 炙甘草45g 白術(shù)45g 干姜45g

劑量：七劑 （一日一劑水煎服）

煎煮方法：水開(kāi)后再煮30分鐘，分三次溫服。

二診：2015年8月20日，因外出帶藥打工，今來(lái)復(fù)診，反映黑眼圈消失，其余癥狀都減輕，效不更方，再進(jìn)十劑。

7、、河南省賴松如醫(yī)生案例：

患者：邵女士鄭州金水區(qū)人

年齡：31歲

初診日期：2015年6月11日

自述：結(jié)婚數(shù)年不孕，患者曾花費(fèi)十余萬(wàn)做試管嬰兒未成功，遂讓其帶丈夫一起來(lái)調(diào)理。

查：觀其形體削瘦，舌苔淡，有齒痕，脈沉細(xì)。冬天畏寒，腰酸。

診斷：脾腎陽(yáng)虛不孕不育

處方：附苓理中湯

方組：制附片15g 茯苓60g 黨參45g 生白術(shù)45g 炙甘草45g 干姜45g

劑量：七劑（一天一劑，水煎服）

煎煮方法：水開(kāi)后再煮30分鐘，分三次溫服。

輔助治療：同時(shí)，給予涂氏正脊手法進(jìn)行脊柱矯正。

邵女士丈夫王先生頭發(fā)有脫落，脾腎陽(yáng)虛癥狀也比較明顯，因不想兩個(gè)人同時(shí)服用中藥，就給予骶骨裂孔神經(jīng)觸激術(shù)進(jìn)行神經(jīng)觸激，并給予正脊復(fù)位進(jìn)行脊柱矯正，囑其回家后口服五子衍宗丸、金匱腎氣丸、附子理中丸。

2015年8月1日在南陽(yáng)參加仲景經(jīng)方三期講座時(shí)，王先生打電話告知其妻邵女士用我給的早孕試條測(cè)試結(jié)果是雙道，不敢相信，又跑三家藥店買(mǎi)了不同的早孕試條，均顯示雙道。次日又到鄭州市婦幼保健院進(jìn)行檢查，化驗(yàn)后確定懷孕。但是HCG值有點(diǎn)低，擔(dān)心宮外孕，我告知其不必?fù)?dān)心，剛懷孕，值低很正常。過(guò)段時(shí)間再測(cè)，等我回鄭州后給她用點(diǎn)保胎中藥調(diào)理一下就沒(méi)事了。

二診：2015年8月4日，邵女士氣色及身體均感覺(jué)很好。脈滑，苔薄白，齒痕已明顯減輕。唯覺(jué)小腹略微脹痛，給予當(dāng)歸芍藥湯加味進(jìn)行調(diào)理。

處方：菟絲子30g 桑寄生 20g 砂仁15g 當(dāng)歸9g 川芎9g 白芍48g 澤瀉24g 茯苓12g 生白術(shù) 12g 炒杜仲20g 香附子12g

劑量：七劑 （一日一劑，水煎服）

煎煮方法：水開(kāi)后煮30分鐘，分三次溫服。

治療效果：七日后（即8月11日）王先生電話告知，又到鄭州市婦幼保健院檢查，確定是宮內(nèi)孕，小腹已無(wú)脹痛感，飲食睡眠均正常。囑其善加飲食調(diào)理，多食核桃、山藥、紅棗之類(lèi)的補(bǔ)腎健脾之食物。

8、、貴州省田茂松醫(yī)生案例：

患者：楊某

性別：女

年齡：29

初診日期：2015年3月20日

間歇性閉經(jīng)七年反復(fù)發(fā)作，注射過(guò)黃體酮，效果欠佳；體胖，舌質(zhì)淡，苔薄潤(rùn)，脈沉細(xì)，以尺脈尤甚（基本摸不到）。

處方：附苓理中湯

方組：制附片15克 茯苓60克 黨參45克白術(shù)45克 干姜45克 炙甘草45克

劑量：十劑（每日一劑水煎服）

煎服方法：每劑藥水開(kāi)后再煮25分鐘，去滓，分三次溫服。

二診：患者述服三劑后月經(jīng)就來(lái)了，體重有所減輕。

效不更方，上方十劑

三診：基本癥狀消失，患者感覺(jué)自己精神狀態(tài)特別好，非常高興，要求再開(kāi)十劑鞏固。

9、、貴州省周福源醫(yī)生案例：

患者：王某 貴州修文人

性別：女

年齡：39歲

初診日期：2015年4月12日

臨床主要癥狀為：上腹疼痛腹脹多年，加重一周，患者體胖，面色灰暗，神差，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，口淡乏味，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

處方：附苓理中湯

方組：制附片15克 茯苓60克 黨參45克白術(shù)45克 干姜45克 炙甘草45克

劑量：七劑（每日一劑水煎服）

煎服方法：每劑藥水開(kāi)后再煮25分鐘，分三次溫服。

二診：上腹疼痛減輕，腹脹好轉(zhuǎn)

調(diào)整處方：附苓理中湯加味

方組：制附片15克 茯苓60克 黨參45克白術(shù)45克 干姜45克 炙甘草45克 枳實(shí)60克 砂仁15克蔻仁15克

劑量：七劑（每日一劑水煎服）

煎服方法：每劑藥水開(kāi)后再煮25分鐘，分三次溫服。

三診：上述所有癥狀消失，臨床治愈

10、湖南省彭花醫(yī)生案例：

患者：趙某

性別：女

年齡：26歲

初診日期：2015年3月20日

自訴：平產(chǎn)產(chǎn)后九個(gè)多月，于產(chǎn)后6個(gè)月的時(shí)候月經(jīng)來(lái)潮一次后至今月經(jīng)未潮，平素身體比較虛。

查：納差，舌胖嫩，苔薄白，脈滑細(xì)。

處方：附苓理中湯

方組：制附片15克（先煎）茯苓60克 黨參45克炙甘草45克 白術(shù)45克 干姜45克 生姜45克（切）

劑量：十劑（每日一劑水煎服）

煎服方法：每劑藥水開(kāi)后再煮20分鐘，分三次溫服。

效果：后其老公來(lái)看病，告知服四劑后月經(jīng)來(lái)潮，囑其服完十劑藥。

后電話隨訪，現(xiàn)月經(jīng)規(guī)律，飲食正常。

11、河南省朱新軍醫(yī)生案例：

患者：豆某

性別：男

年齡：5歲

初診日期：2015年4月15日

病史：小孩從2歲的時(shí)候開(kāi)始尿床，經(jīng)本地大小醫(yī)院治療多次，效果不佳，因與患者是遠(yuǎn)房親戚，故來(lái)我處尋求為其治療。

查體：小孩面色紅潤(rùn)，舌質(zhì)淡紅，苔略膩，納差。

處方：附苓理中湯

方組：制附片15克 茯苓60克 黨參45克炙甘草45克 生白術(shù)45克 干姜45克 生姜45克（切）

劑量：五劑（兩天一劑水煎服）

煎服方法：一劑藥水開(kāi)后再煮25分鐘，分兩天溫服。

二診：2015年4月25日小孩奶奶高興的前來(lái)告知，五劑藥喝四劑就好了，最后一劑小孩說(shuō)什么也不喝了，都治了三年的病，中西藥喝了無(wú)數(shù)就是不好，朱醫(yī)生真神等感謝的話。

12、涂華新醫(yī)生案例：

患者：陳某

性別：男

年齡：35歲

初診日期：2014年10月8日

癥狀：骨關(guān)節(jié)術(shù)后，腹脹，惡心，食入則吐，幾乎水米不下，小便可，大便量少不暢，已數(shù)日，苔白膩，脈弦兼略數(shù)

處方：附苓理中湯
組方：制附片15克　茯苓60克　人參45克　干姜45克　炙甘草45克　白術(shù)45克

囑：停服部分西藥

劑量：兩劑

煎服方法：水開(kāi)后再煮20分鐘，分三次溫服。

效果：癥狀減輕，可進(jìn)少量飲食，仍惡心。

調(diào)整處方：桂枝人參湯

組方：制附片15克 桂枝60克 炙甘草60克黨參45克 白術(shù)45克 干姜45克

劑量：三劑

效果：諸證均已，飲食一切如常。

　　　現(xiàn)在術(shù)后各方面恢復(fù)良好。

13、廣東省辛昕醫(yī)生：附苓理中湯治療脾腎陽(yáng)虛

患者：楊某

性別：女

年齡：48歲

初診：2016年9月15日

主訴：夜間尿頻、尿急，甚則點(diǎn)滴而出十天。

現(xiàn)病史：患者兩年前因子宮肌瘤進(jìn)行子宮切除手術(shù)，術(shù)后小腹部常隱隱作痛，小便量少而黃。平素有慢性胃炎，體格瘦弱，面色蒼黃，畏寒，手足不溫，大便溏薄，一日兩到三次，納差。十天前因食用辛辣油膩制品，小便短赤，便后有燒灼感，自行買(mǎi)消炎藥口服，飲用較多白開(kāi)水，效果不佳，反而越發(fā)嚴(yán)重，近幾日夜間無(wú)法入睡，每隔二十分鐘有便意，入廁后小便點(diǎn)滴而出，小腹冷痛，排便無(wú)力，伴隨小腹部墜脹，雙側(cè)眼瞼下垂明顯，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈緩。

辨證：脾腎陽(yáng)虛，邪閉下焦

處方：附苓理中湯

方組：制附片15克 茯苓60克 黨參45克 白術(shù)45克 干姜45克 炙甘草45克

劑量：三劑

煎服方法：加水1400毫升，浸泡一小時(shí)，加熱至水開(kāi)，小火煮半小時(shí)，至700毫升，分三次溫服，一日三次，飯后服。

禁忌：忌食生冷辛辣油膩制品，及綠豆制品。

二診：2016年9月18日

患者自述服用第二劑藥時(shí)，小腹部感覺(jué)溫?zé)崾娣?，墜脹疼痛感減輕，大便一日兩次，稍有成形，白天小便較正常，夜間仍有點(diǎn)滴而出之感，小便色黃，排便次數(shù)有所減少，后半夜可臥床休息幾小時(shí)。無(wú)其他不適癥狀，囑其按原方再進(jìn)五劑，觀察療效。

三診：2016年9月23日

患者自述服用過(guò)程中自覺(jué)腹部溫?zé)幔泛疁p輕，大便一日一次，基本成形，面色紅潤(rùn)有光澤，現(xiàn)小便次數(shù)明顯減少，無(wú)下腹部墜脹，夜間睡前小便兩到三次，色淡黃，量少，但無(wú)點(diǎn)滴而出現(xiàn)象。效不更方，按原方再進(jìn)三劑，鞏固療效。

四診：2016年9月26日

患者電話告知，基本痊愈，慢性胃炎也隨之好轉(zhuǎn)，胃口較好，體重增加，小便正常，大便一日一到兩次，無(wú)其他不適癥狀。

臨床感悟：此患者來(lái)診時(shí)雖有濕熱下注癥狀，但相比標(biāo)實(shí)，本虛更為凸顯，若采取驅(qū)邪攻實(shí)之法，恐其正虛不能自復(fù)，故用附苓理中湯扶正治本，其邪自出。

14、吉林李偉醫(yī)生：附苓理中湯治療小腹脹痛月經(jīng)不調(diào)

患者：張某

性別：女

年齡：47歲

初診日期：2016年8月3日

主訴：小腹脹痛，小便不利。小便次多量少，每晚起夜一次，月經(jīng)2個(gè)月未行，身沉重。一個(gè)月胖8斤，眼皮腫，腰痛，得熱痛減，大便不成形。

查體：舌質(zhì)淡紫暗、苔薄暗，脈沉遲而緩。

處方：附苓理中湯

方組：茯苓45g 白術(shù)30g 附子15g 干姜30g 黨參30g 炙甘草30g

劑量：三劑

煎服方法：水煎服，1200ml水煮取600ml，每劑分三次一天熱服。

二診：8月7日

服上方第三天月經(jīng)即來(lái)，體重減輕2斤，小便次數(shù)減少，單次尿量增多，小腹不脹了，繼續(xù)守方三劑。

感嘆經(jīng)方的神奇作用，剛學(xué)習(xí)經(jīng)方歸來(lái)，小試牛刀，經(jīng)驗(yàn)不成熟，只敢原方原量，未敢更改。感謝涂老師的無(wú)私教授，感謝患者對(duì)我的信任，初試即開(kāi)了個(gè)好頭。

15、湖南鄧麗娟醫(yī)生醫(yī)案: 附苓理中湯治產(chǎn)后缺乳

患者：毛某

性別：女

年齡：34歲

初診日期：2016年7月12日

產(chǎn)后2月少乳

刻診：面色淡黃，形體肥胖，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)緩，雙尺沉少力，納不佳，大便稍稀。

診斷：少乳（脾胃虛弱）

處方：附苓理中湯

方組：附子10克 茯苓60克 黨參20克 白術(shù)20克 干姜20克 炙甘草20克

劑量：5劑

治療效果：2016年7月18日復(fù)診 訴服藥到第三劑，乳汁開(kāi)始增多，大便已形，納差轉(zhuǎn)香。原方5劑 2016年7月30日電話回訪 訴乳汁已夠孩子，不想再服藥。

按：此患者體胖、納差、舌淡、脈細(xì)緩沉。如果沒(méi)學(xué)涂老師講解的經(jīng)方，我會(huì)用補(bǔ)氣血通經(jīng)絡(luò)之方，少不了通乳丹、下乳涌泉散之類(lèi)，或效或不效，學(xué)經(jīng)方之后思路打開(kāi)了，謝謝涂老師給了我們武器。 

16、河南陳北彥醫(yī)生醫(yī)案：換個(gè)思路巧治小兒腹瀉

患者：王某

性別：男

年齡：4個(gè)月

初診日期：2016年12月25日

母乳喂養(yǎng)，其母代訴:患兒大便一日三十余次，查患兒皮膚無(wú)黃染，發(fā)育良好，不哭鬧，腹脹，其母營(yíng)養(yǎng)中等，奶水充足，舌淡苔白膩，邊齒痕，脈細(xì)，納可，口干，夜里渴要喝水，平素容易出汗，怕冷，手足涼，既往鼻竇炎，鼻甲肥大，鼻中隔彎曲，大便略干。

辨證：其母脾胃虛寒，運(yùn)化無(wú)力

治療思路：補(bǔ)其母而治療小兒腹瀉。

處方：附苓理中湯

方組：制附片15克 茯苓60克 黨參45克 干姜45克 炙甘草45克 生白術(shù)45克 生姜45克

劑量：六劑，一日一劑。

煎服方法：涼水三碗泡30分鐘，煮開(kāi)計(jì)時(shí)再煮30分鐘，分三次飯后服用。

禁忌：忌綠豆及其制品，含石膏食物如豆腐，不要和人生氣。

2017年1月1日二診服后小兒腹瀉減輕，一日四次，守方繼續(xù)用附苓理中湯六劑，一日一劑。

治療效果：中藥服完電話隨訪，小兒大便一日三次，其母乳汁充足，較前濃稠，一家人非常高興，說(shuō)中藥還有這么好的效果，真是沒(méi)有想到。

17、南陽(yáng)司浩醫(yī)生：附苓理中湯治療不孕

患者：朱某

性別：女

年齡:32歲

初診日期：2017年2月10日。

自述：結(jié)婚3年，前年宮外孕后，一直不能受孕。月經(jīng)周期先后不定，下巴反復(fù)長(zhǎng)痘痘。納差、惡心，口不渴。二便正常，嗜睡。怕冷，四肢不溫。

查體：脈滑，舌淡邊齒痕。

診斷：太陰少陰合病

處方：附苓理中湯

方組：制附片15g  茯苓60g  黨參45g  白術(shù)45g  干姜45g  炙甘草45g

劑量：十五劑（每一劑 水煎服）

二診：2017年2月27日

自述：精神狀態(tài)好很多，納可。

查體：齒痕減少，脈滑。給予附苓理中湯15劑鞏固。

治療效果：3月11日，患者微信告知已經(jīng)懷孕了，言語(yǔ)間盡是驚喜和感激?？紤]到患者齒痕嚴(yán)重，囑咐其繼續(xù)用完剩下的藥，按時(shí)做孕檢，隨時(shí)保持聯(lián)系。

18、江西胡信祥醫(yī)生：“大姨媽”來(lái)了卻不肯走，月經(jīng)淋漓不盡這樣解決！

患者：劉某某

年齡：16歲                        

患者自一年前起每次月經(jīng)來(lái)均要二十余天，甚至一個(gè)月方能停止，曾在縣醫(yī)院，市醫(yī)院住院治療均無(wú)好轉(zhuǎn)，檢查除貧血外均無(wú)異常，患者母親說(shuō)就怕她來(lái)月經(jīng)。

查體：患者面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄白，舌體偏胖有裂痕，脈沉細(xì)，自訴有頭暈，心悸，常有胃痛，二便正常。  

首診給于當(dāng)歸芍藥散湯三劑，服藥后復(fù)診無(wú)改善，月經(jīng)仍淋漓不盡。改變思路，給于附苓理中湯原方五劑。

處方：附苓理中湯

方組：茯苓45g 白術(shù)30g 附子15g 干姜30g 黨參30g 炙甘草30g

劑量：五劑

煎服方法：水煎服，1200ml水煮取600ml，每劑分三次一天熱服。

服完復(fù)診，患兒母親見(jiàn)我就高興地說(shuō)，這次用對(duì)藥了，服完二劑就止血了，精神也好多了，守方繼續(xù)服用二十天，患者月經(jīng)已恢復(fù)正常，后又服十天以改善體質(zhì)。不得不佩服經(jīng)方神效，連縣，市醫(yī)院住院都沒(méi)解決的問(wèn)題，經(jīng)方迎刃而解。

19、 福建蘇應(yīng)坤醫(yī)生：保一分胃氣，便保一分生命，胰腺癌的治療

患者：程某

性別：男

年齡：60歲

初診日期：2016年9月30日

2016年6月在當(dāng)?shù)氐貐^(qū)醫(yī)院確診“胰腺癌”，并住院治療，后醫(yī)院幾次動(dòng)員出院(叫他準(zhǔn)備后事)。同年9月30日經(jīng)他人介紹前往我處治療，患者攙扶到我診室，告知我是胰腺癌，不要求治愈，只求減輕疼痛。

刻下：舌淡、苔白厚，脈沉細(xì)濡。已幾天吃不下飯，上下肢疼痛不已；根據(jù)保一分胃氣，便保一分生命，給予附苓理中湯加味。

方組：白術(shù)45ｇ 黨參60ｇ  赤芍45ｇ 炙甘草60ｇ 茯苓45ｇ 白蔻仁15ｇ 附片15ｇ  姜黃15ｇ 元胡15ｇ 柴胡15ｇ 半夏30ｇ  桑枝15ｇ  黃芪100ｇ

煎服方法：冷水2000毫升浸泡30分鐘，水開(kāi)后再煮30分鐘，去滓，分三次溫服。

囑：禁食綠豆、綠豆制品及豬肉等食品。

治療效果：至今已吃中藥11個(gè)月，體重從120斤恢復(fù)至150斤，并能從事干一些農(nóng)活。

感悟：感謝涂華新老師使我對(duì)治這些重病、疑難病更有信心，從2016年跟涂老師學(xué)經(jīng)方起，原來(lái)不敢接診的病現(xiàn)在也能接診了。