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方書中多以杏仁、白蔻仁、生薏苡仁為三仁湯方中主藥。以“三仁”為主藥，與方名切合，似無疑義。
《溫病條辨·中焦篇》第四十一條：暑溫“蔓延三焦，則邪不在一經(jīng)一臟矣，故以急清三焦為主。然雖云三焦，以手太陰一經(jīng)為要領(lǐng)。蓋肺主一身之氣，氣化則暑濕俱化。且肺臟受生于陽明，肺之臟象屬金，色白。陽明之氣運亦屬金，色白。故肺經(jīng)之藥多兼走陽明，陽明之藥多兼走肺也。再肺經(jīng)通調(diào)水道，下達(dá)膀胱，肺痹開，則膀胱亦開。是雖以肺為要領(lǐng)，而胃與膀胱皆在治中，則三焦俱備矣?！?/font>
吳鞠通在這里強調(diào)濕熱治肺的重要性。三仁湯方無疑是濕熱治肺的代表方。那么，三仁湯方中哪些是治肺的主藥呢？換句話說，我們面對濕熱病證，如果要治肺，處方時重點需要使用哪些藥物呢？
讀《溫病條辨》中焦篇，在四十二條治療“暑溫伏暑”“三焦均受”的杏仁滑石湯方，書中有詳細(xì)方解：“……故以杏仁、滑石、通草，先宣肺氣，由肺而達(dá)膀胱則利濕；21nx.com厚樸苦溫而瀉濕滿；芩、連清里而止?jié)駸嶂?；郁金芳香走竅而開閉結(jié)；橘皮、半夏強胃而宣濕化痰以止嘔惡。俾三焦混處之邪，各得分解矣?！?/font>
杏仁、滑石、通草，宣肺利濕，三仁湯中也用到了這三味藥。
值得注意的是，杏仁、滑石、通草的用量，在三仁湯中分別是五錢、六錢、二錢，而在杏仁滑石湯中，分別是三錢、三錢、一錢。前者幾乎是后者的倍量，為什么？
有沒有這么一種可能，杏仁、滑石、通草重在宣肺氣。上焦篇的三仁湯治療重點在于上焦?jié)駸?，故重用。而中焦篇的杏仁滑石湯治療重點在于以中焦為主的三焦?jié)駸幔梳槍ι辖沟挠盟幭鄬^輕。如果有這種可能的話，我們可以認(rèn)為，三仁湯中治肺的主藥是杏仁、滑石、通草。
吳鞠通在三仁湯原方中，排在前三位的藥物是：杏仁、飛滑石、白通草。
不是說三仁湯方的主藥一定是杏仁、滑石、通草，但三仁湯方中體現(xiàn)濕熱治肺的主藥是杏仁、滑石、通草。(高建忠)
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