抑郁癥（depression），也叫抑郁性障礙，是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙（mood disorders）或情感性障礙（affective disorders）。抑郁癥患者中有10-15%面臨自殺的危險(xiǎn)。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長(zhǎng)者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。截至2011年，在世界范圍內(nèi)，抑郁性障礙的發(fā)病年齡提早，發(fā)病率增加。終身患病率在不同國家中不盡相同，有調(diào)查顯示，中國的患病率約為6%，而日本的患病率則高達(dá)20%。

• 中文名：抑郁癥
• 英文名：melancholia
• 別名：憂郁癥
• 傳染?。?/span>否

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抑郁癥又稱“抑郁障礙”，該病以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長(zhǎng)者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。行業(yè)內(nèi)較為出門的醫(yī)生有許天紅[中歐國際心理機(jī)構(gòu)特聘心理醫(yī)生]。

在西方國家，抑郁癥是一種最普通的精神疾病，其中終身抑郁癥的發(fā)病率在6%～8%之間，隨著人口的逐步老齡化，抑郁癥在60歲以上人群中的發(fā)病率高達(dá)20%～50%?；颊咧杏?5%~80%會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的自殺意念，45%~55%會(huì)出現(xiàn)自殺或自傷行為，終身自殺死亡率高達(dá)15%~25%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》，抑郁癥已成為世界第四大疾患，到2020年抑郁癥可能成為僅次于心臟病的第二大疾病。

2012年一項(xiàng)調(diào)查顯示，在中國，公眾的心理健康問題不容樂觀，超過2600萬人患有不同程度的抑郁癥，但90%患者沒有意識(shí)到患病。 美國心理學(xué)家史培勒說過：“抑郁癥往往襲擊那些最有抱負(fù)，最有創(chuàng)意，工作最認(rèn)真的人。” 

迄今為止，抑郁癥病因與發(fā)病機(jī)制還不明確，也無明顯的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常, 概括的說是生物、心理、社會(huì)（文化）因素相互作用的結(jié)果。也正因?yàn)橐钟裟壳安∫虿幻?，有關(guān)假說很多，比較常見公認(rèn)的病因假設(shè)包括：
（1）遺傳因素：大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，與患病者血緣關(guān)系愈近，患病概率越高。一級(jí)親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。
（2）生化因素：兒茶酚胺假說：主要指抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）的濃度下降有關(guān)；由于很多抗抑郁劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用后，雖然大腦突觸間隙這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度很快升高，但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會(huì)起效，因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高（超敏）的假說；
（3）心理－社會(huì)因素：各種重大生活事件突然發(fā)生，或長(zhǎng)期持續(xù)存在會(huì)引起強(qiáng)烈或者（和）持久的不愉快的情感體驗(yàn)，導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。

遺傳因素

如果家庭中有抑郁癥的患者，那么家庭成員患此病的危險(xiǎn)性較高，這可能是遺傳導(dǎo)致了抑郁癥易感性升高。這當(dāng)中雙相抑郁癥的遺傳性更高些。然而，并非有抑郁癥家族史的人都會(huì)得抑郁癥，而且并非得了抑郁癥的人都有家族史，這表明遺傳給并非是唯一決定性的患病因素。 

生物化學(xué)因素

證據(jù)表明，腦內(nèi)生化物質(zhì)的紊亂是抑郁癥發(fā)病的重要因素?，F(xiàn)在已知，抑郁癥患者腦內(nèi)有多種神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了紊亂；抑郁癥患者的睡眠模式與正常人截然不同。另外，特定的藥物能導(dǎo)致或加重抑郁癥，有些激素具有改變情緒的作用。 

環(huán)境因素和應(yīng)激

嚴(yán)要的喪失，人際關(guān)系緊張，經(jīng)濟(jì)困難，或生活方式的巨大變化，這些都會(huì)促發(fā)抑郁癥。有時(shí)抑郁癥的發(fā)生與軀體疾病有關(guān)，一些嚴(yán)重的軀體疾病，如腦中風(fēng)，心臟病發(fā)作，激素紊亂等常常引發(fā)抑郁癥，并使原來的疾病加重。另外，抑郁癥患者中有1/3的人有物質(zhì)濫用的問題。 

性格因素

有下列性格特征的人很容易患上抑郁癥：遇事悲觀，自信心差，對(duì)生活事件把握性差，過分擔(dān)心。這些性格特點(diǎn)會(huì)使心理應(yīng)激事件的刺激加重，并干擾個(gè)人對(duì)事件的處理。這些性格特征多是在兒童少年時(shí)期養(yǎng)成的，這個(gè)時(shí)期的精神創(chuàng)傷影響很大 。

老年人發(fā)抑郁癥的主要原因

1、老年人的生理因素，老年人的各種身體疾病，如高血壓病，冠心病、癌癥、心血管異常等，都可能繼發(fā)抑郁癥。

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2、人格因素，老年抑郁癥的發(fā)生與個(gè)人的人格因素也很有關(guān)系，一般來說，素來性格比較開朗、直爽熱情的人，患病率較低，而性格過于內(nèi)向、或平時(shí)過于好強(qiáng)的人易患抑郁癥。

3、心理因素抑郁癥的出現(xiàn)與老年期的各種喪失有較大的關(guān)系，這些喪失包括工作的喪失，收入的減少，親友的離世，人際交往的缺乏等等 。

抑郁癥發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要有以下兩大學(xué)說：

認(rèn)為抑郁癥為大腦神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)突觸間的濃度相對(duì)或絕對(duì)不足，導(dǎo)致整體精神活動(dòng)和心理功能的全面性低下狀態(tài)。臨床觀察到抑郁癥患者大腦缺少五羥色胺和去甲腎上腺素，抗抑郁藥就是通過抑制神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，使得突觸間隙這兩種遞質(zhì)濃度增加而發(fā)揮抗抑郁作用。

2007年，國際權(quán)威科學(xué)雜志《自然》發(fā)表了中科院上海生科院神經(jīng)科學(xué)研究所客座研究員、美國杜克大學(xué)教授馮國平的研究成果，首度揭示了強(qiáng)迫、焦慮和壓抑的生理機(jī)制，指出“皮質(zhì)－紋狀體－丘腦－皮質(zhì)回路”出現(xiàn)信息傳導(dǎo)不暢是神經(jīng)癥的病理原因，在清華大學(xué)出版社《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中進(jìn)一步驗(yàn)證了神經(jīng)回路學(xué)說，指出抑郁癥是心靈呼吸的哮喘癥，發(fā)明了以此原理開發(fā)的思維自助方法。 

無主導(dǎo)需求，進(jìn)行著無動(dòng)機(jī)、無興趣的斗爭(zhēng)能引發(fā)抑郁癥。無主導(dǎo)需求，并不是沒有需求，只是基本需求得到滿足、某種目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)或換了新環(huán)境后，患者沒有了能提起斗爭(zhēng)興趣和熱情的主導(dǎo)性需求目標(biāo)。雖然患者也可能有必須斗爭(zhēng)的心理和環(huán)境壓力，但就是意識(shí)不到問題的解決對(duì)社會(huì)或個(gè)人具有的現(xiàn)實(shí)意義，產(chǎn)生不了斗爭(zhēng)的動(dòng)機(jī)、興趣和熱情，總提不起精神，缺乏斗爭(zhēng)的主動(dòng)性和積極性。沒有了主導(dǎo)需求，他們長(zhǎng)期進(jìn)行著一種無動(dòng)機(jī)、無興趣的斗爭(zhēng)，即便有時(shí)也有進(jìn)展或成果，但患者卻沒有渴望進(jìn)展或成果的需求心理，因此也體驗(yàn)不到應(yīng)有的愉悅獎(jiǎng)賞，形成不了“需求斗爭(zhēng)獎(jiǎng)賞”的良性循環(huán)。