門診經(jīng)常碰到家長對維生素D一知半解，有的從全球海淘來各種維生素D補充；有的聽別人說不需要，補多了也不好；有的說你看那誰誰誰，沒補維生素D不是長得也挺好的嗎；還有的對補充維生素D沒有概念，醫(yī)生提醒了就補幾天，吃一段就忘了。那么，維生素D到底需不需要補充，補充多少合適呢？今天就跟各位家長一起討論一下：

    維生素D屬于脂溶性維生素。主要為維生素D3（膽骨化醇）和維生素D2（麥角骨化醇）。

    眾所周知，維生素D可以調(diào)節(jié)骨代謝，促進鈣吸收，預防嬰幼兒佝僂病。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)維生素D除促進骨健康作用外，還與心腦血管疾病、糖尿病、代謝綜合征、惡性腫瘤、抑郁癥等慢性疾病相關。

維生素D以海產(chǎn)品及動物肝臟含量最為豐富，如鱈魚、比目魚及劍魚，還有禽畜肝臟、蛋類和奶類等。但是，一般情況下，單靠從食物中獲得的維生素D是遠遠不夠的。

        好在人體及大多數(shù)高級動物有特殊功能，我們的表皮和真皮內(nèi)含有的7-脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線照射可以轉(zhuǎn)變成維生素D。而且這是人體維生素D的主要來源。

  但在--目前難得見到太陽的高樓聳立的北方秋冬季節(jié)的城市中，足量的陽光照射談何容易啊。況且夏天的光照也不見得夠啊。

    PS：目前不建議6個月以下嬰兒在陽光下直曬（易增加患皮膚癌幾率）；兒童、青少年參加戶外活動時也應注意防曬。

    所以--適量補充維生素D是十分必要的！

中華醫(yī)學會在2008年及2010年均頒布了維生素D補充建議：

孕母：需進食富含鈣磷食物，妊娠后期在秋冬季者，建議補充維生素D 400-1000IU/d。

    嬰幼兒：生后2周補充維生素D 400IU/d至2歲；若每日配方奶500ml以上，可補充維生素D 200U/d；納奶充足再加上夏季戶外活動1-2h/d，則可不補充維生素D。

早產(chǎn)、低體重、雙胎等嬰幼兒：建議生后補充維生素D 800-1000IU/d，3個月后改為400IU/d。

    其他：腹瀉病、肝膽疾病、慢性腎臟病，以及口服利福平、異煙肼（抗結(jié)核藥）、抗癲癇藥物者，也會有維生素D缺乏，需適當補充。

目前血清25（OH）D濃度是監(jiān)測血維生素D水平的金標準。

目前認定，我國兒童適宜的血清25（OH）D水平為>50nmol/L。37.5-50nmol/L為維生素D不足；≦37.5nmol/L為維生素D缺乏。

    另外：食欲不佳、偏食、挑食、反復呼吸道感染、肥胖、慢性疾病、生長發(fā)育期的兒童，血25（OH）D濃度偏低，與多數(shù)兒童維生素D水平調(diào)查文獻結(jié)果相符，應該跟目前空氣污染、戶外活動少、過分衣著、高樓遮擋、疾病影響等多種因素相關。所以，除了必須補充的高危人群外，其他兒童不妨先查一下血25（OH）D濃度，再由專業(yè)醫(yī)師指導補充維生素D吧。