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六類情況會(huì)引起繼發(fā)性痛風(fēng)
年近六旬的伍大媽，患慢性粒細(xì)胞性白血?。ˋML）已8年，一直在進(jìn)行定期化療。近日，伍大媽因急起雙下肢疼痛、全身散在出血性斑疹、尿少，急診入院。醫(yī)生檢查后診斷為繼發(fā)性痛風(fēng)并腎功能不全。家屬不解，伍大媽既往沒有痛風(fēng)病史，又沒有痛風(fēng)癥狀，為什么會(huì)被診斷為痛風(fēng)呢？
醫(yī)生解釋說，痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)有一定的家族遺傳性，約20%的患者有陽性家族史。而繼發(fā)性痛風(fēng)是繼一些疾病后出現(xiàn)的高尿酸血癥，尿酸鹽結(jié)晶沉積（痛風(fēng)石）所致的特征性急、慢性關(guān)節(jié)炎不典型，除慢性腎功能衰竭所致繼發(fā)性痛風(fēng)起病緩慢外，多數(shù)起病較急，病情嚴(yán)重，腎受累多見，甚至?xí)l(fā)生急性腎衰竭。
那么，哪些原因會(huì)引起繼發(fā)性痛風(fēng)？實(shí)際上，任何繼發(fā)性高尿酸血癥均可引起繼發(fā)性痛風(fēng)，最常見的病因有六方面：
一、細(xì)胞過量破壞性疾病，如溶血、燒傷、外傷、化療、放療、過量運(yùn)動(dòng)等，均可使體內(nèi)尿酸生成過多，繼而出現(xiàn)痛風(fēng)。
二、細(xì)胞增殖，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥等，細(xì)胞增殖可能導(dǎo)致尿酸生成過多，從而繼發(fā)痛風(fēng)，還可發(fā)生尿酸鹽腎病、腎功能不全。伍大媽就是因?yàn)榘籽〔⒔邮芑煟捎诹黾?xì)胞的大量崩解，釋放出細(xì)胞內(nèi)容物和代謝產(chǎn)物——高尿酸癥等而致腎功能不全。
三、普通人高嘌呤飲食或過量飲酒都可能造成尿酸生成過多，繼發(fā)痛風(fēng)。
四、腎臟排泄尿酸減少，如腎衰竭、酮癥酸中毒、鉛中毒伴腎臟病變者會(huì)出現(xiàn)腎臟排泄尿酸減少的情況。尿酸排泄減少，則可繼發(fā)痛風(fēng)。
五、各種原因引起的酸中毒。當(dāng)乳酸或酮酸濃度增高時(shí)，腎小管對(duì)尿酸的排泌受到競(jìng)爭(zhēng)性抑制而排出減少，均能導(dǎo)致高尿酸血癥，誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
六、藥物，如氫氯噻嗪、柳酸鹽類、吡嗪酰胺等，可造成尿酸排泄減少，從而繼發(fā)痛風(fēng)。
一旦被確診為高尿酸血癥，就需要像控制血壓、血糖一樣進(jìn)行長期管理。同時(shí)還需要防范各種危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、代謝綜合征問題。大量飲水可促進(jìn)排尿，幫助尿酸排出。喝水首選蘇打水，可堿化尿液，幫助尿酸排出。喝白開水也可以。
來源：健康報(bào)
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