痛風(fēng)分兩種，一種是原發(fā)性痛風(fēng)，另一種是繼發(fā)性痛風(fēng)，兩種痛風(fēng)的病因不太一樣。

原發(fā)性痛風(fēng)是由遺傳因素和環(huán)境因素共同致病的。痛風(fēng)有家族聚集傾向，這就是受到遺傳因素的影響。所以父母或兄弟姐妹有痛風(fēng)和高尿酸血癥的人就要注意了，自己發(fā)生痛風(fēng)的幾率要比一般人高。痛風(fēng)還常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病等聚集發(fā)生，因此有以上疾病的人也要多加注意痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

原發(fā)性痛風(fēng)大多是尿酸排泄障礙所致，少數(shù)是尿酸生成增多。體內(nèi)尿酸過多，引起尿酸結(jié)晶堆積在軟骨、軟組織、腎臟以及關(guān)節(jié)處。我們常見的痛風(fēng)所致關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎等就是這樣形成的。

流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男女發(fā)生痛風(fēng)的誘因有所差異。男性患者中有26%左右是飲酒誘發(fā)，23%左右是高嘌呤飲食誘發(fā)的；而女性患者中有17%是高嘌呤飲食誘發(fā)，還有分別11%和10%的患者是因?yàn)橥蝗皇軟龊蛣×疫\(yùn)動(dòng)誘發(fā)的。

繼發(fā)性痛風(fēng)主要是由于一些疾病導(dǎo)致尿酸排泄減少引起的。例如，骨髓增生性疾病，包括白血病、淋巴瘤、癌癥等會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞增殖加速，使尿酸產(chǎn)生增多。腎臟疾病，包括慢性腎小球腎炎、鉛中毒、腎盂腎炎等，導(dǎo)致腎濾過功能減退，減少排出尿酸。還有一些藥物也會(huì)引起繼發(fā)性痛風(fēng)，如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇等，因?yàn)闀?huì)抑制腎小管排泄尿酸，從而引起痛風(fēng)。

馬博士健康團(tuán)蔡豪碩士生

原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)，從本質(zhì)上來說它們都是痛風(fēng)，之所以有兩個(gè)名字，其實(shí)是根據(jù)引起痛風(fēng)兩個(gè)不同原因的一個(gè)分類。

原發(fā)性痛風(fēng)

原發(fā)性簡單的理解就是：由于自身的原因而導(dǎo)致的疾病。

原發(fā)性痛風(fēng)多是有一定的遺傳性，據(jù)統(tǒng)計(jì)有10%~20%的患者家族中有痛風(fēng)史。

這其中1%左右是是由于酶及代謝缺陷所致，目前發(fā)現(xiàn)的有：

1. 磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRS）亢進(jìn)癥

2. 次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）缺陷癥

3. 腺嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（APRT）缺陷癥

4. 黃嘌呤氧化酶活性增加

以上所有的都會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過多。其中前3種是X染色體遺傳，最后一個(gè)是多基因遺傳。

另外絕大部分原發(fā)性痛風(fēng)都是原因未明的分子缺陷，具體發(fā)病機(jī)制不清，包括有尿酸腎清除率降低以及尿酸生成過多等。

繼發(fā)性痛風(fēng)

繼發(fā)性簡單理解就是：由于其他的疾病或是使用藥物所致。病因是十分明確的！

臨床上出現(xiàn)的痛風(fēng)絕大部分都是繼發(fā)性痛風(fēng)，導(dǎo)致繼發(fā)痛風(fēng)的原因有很多，常見的可以概括為以下幾種：

1、骨髓增生性疾病

白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥和癌癥等。

這些疾病都也有個(gè)共同的特點(diǎn)——細(xì)胞的增殖加速；這樣就導(dǎo)致了核酸轉(zhuǎn)換增加，從而造成尿酸產(chǎn)生增多。

2、細(xì)胞過量破壞

腫瘤的放化療、 溶血、燒傷和過量運(yùn)動(dòng)等。

這些都會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞大量的破壞，從而核酸轉(zhuǎn)換增加，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多。

3、腎臟疾病

慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎和高血壓晚期等引起的腎小球?yàn)V過功能減退等。

尿酸主要是通過腎臟排泄出體外，如果腎臟出現(xiàn)疾病，尿酸的排泄就會(huì)減少，導(dǎo)致血尿酸濃度升高。

4、藥物

噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林和煙酸等。

這些藥物都會(huì)競爭性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥。

5、飲食

高嘌呤飲食，過量飲酒

長期高嘌呤飲食，容易出現(xiàn)尿酸生成過多。

最后原發(fā)性痛風(fēng)因?yàn)槿狈Σ∫蛑委?，因此是不能根治的，目前治療痛風(fēng)主要是對于急性痛風(fēng)控制癥狀；糾正高尿酸血癥，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作等。繼發(fā)性痛風(fēng)是有明確原因所致，所以只要解決了導(dǎo)致發(fā)病的原因，自然痛風(fēng)也就不會(huì)發(fā)生了。

以上內(nèi)容幫助到您了嗎？

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其實(shí)對于原發(fā)性和繼發(fā)性痛風(fēng)，很多痛風(fēng)患者都分不清楚。我在給患者講課和培訓(xùn)醫(yī)生的時(shí)候，會(huì)把它分為五種類型：第一種叫生活飲食型，第二種叫生活環(huán)境型，第三種叫遺傳和連鎖遺傳性，第四種叫疾病和藥物型，第五種叫家族性腎石病。不知道這樣大家能不能明白？