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疾病與用藥 方劑用藥應知道利弊：（1）藥有氣味厚??；（2）歸經(jīng)主治；（3）臟腑喜惡；可勝病，又可致病。脾胃之氣，概括為胃氣：前人有：“有胃氣則生，無胃氣則死”之說。保護胃氣，是中醫(yī)治病的特點之一。 1、汗法用藥： （1）如陰虛病人，又感外邪，雖表邪宜汗，但汗為陰液所化，促陰液耗竭，如先滋陰，又粘滯外邪，必滋陰發(fā)汗并進，如加減萎甤湯之類。 （2）如陽虛兼外感病人，單發(fā)汗易造成亡陽，必在發(fā)汗中兼顧陽氣，如參附再造湯之類方劑。還有宜上，溫下，蠲飲，化痰等，和發(fā)汗并用。 （3）汗法注意事項： 凡遇劇烈吐下，淋病，瘡瘍，亡血及脈遲等，雖有表證原則上都在禁汗之例。汗下劫奪津氣。肺熱傷津，不免耗灼胃液，胃熱清肺肅金。 2、吐法注意事項： 涌吐劑作用峻猛，吐法是一個應急的方法。用之得當，收效迅速，如用不當，最能損人元氣，極損胃陰。因此，服用涌吐劑后，須注意保護胃氣，可服食糜粥調(diào)養(yǎng)，切忌驟進油膩，煎炸等難以消化的食物，以免重傷胃氣。故一般慢性疾病，對老弱體虛，或身體虛弱，遇有下列情況的，均不得施用吐法： （1）老弱體衰者；（2）妊娠或產(chǎn)后；（3）失血病患者； （4）氣虛而氣短，氣血不足者，或喘息患者；（5）腳氣上沖者。 3、病在上焦，治上宜緩： 病在上焦、中焦用根；病在下焦用梢；根升梢降；人之身半以上，天之陽也，用頭；中焦用身。人之身半以下，地之陰也，用梢。 如止咳潤肺藥，凡性味有偏，多用蜜炙法，以達性味薄，而緩的要求。如病在胸膈時，治宜甘緩之。緩則治其本，法本須漸，期由量變而達質(zhì)變。 4、病在上肢： 加川芎、桂枝；病在下肢，加牛膝，木香；痛甚加乳香，沒藥。牛膝治下肢無力。蓯蓉治下肢無力，不孕，腸燥，陰莖寒熱痛，壯陽，入腎大腸經(jīng)；病在下肢用治四肢痛用元胡。 5、用參、附、熟地，注意必查脈象： 實證切忌用；當歸、沒藥可化腦中瘀血，可預防中風；白術(shù)脹氣改蒼術(shù)。 6、柴胡用于解表退熱，量宜大： 疏肝解郁量適中；升陽舉陷量宜輕。辨證用藥，是臨床的重要依據(jù)。 7、元氣素弱之人用藥：藥雖外行，氣從中妥，輕者半出不出，留連為困，重者隨元氣縮入，發(fā)熱無休。。。所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，以助元氣，以為驅(qū)邪之主，使邪氣得藥，一涌而出，全非補養(yǎng)之意也。 8、一分發(fā)熱一分邪在，應以祛邪為主： 但必須考慮熱傷陰的可能。在病邪處于劣勢時，（次要部位時）要及時養(yǎng)陰。 9、清營分熱，用咸寒犀角：為防熱盛傷陰，配伍玄參，生地、麥冬、清熱滋陰；用苦寒黃連，竹葉心，連翹，銀花清心解毒。 10、不拘有熱無熱，少加黃芩： 春加川芎芍藥，夏加梔子知母，秋加防風，冬加麻黃桂枝之類。 11、治血虛發(fā)熱，切記用散表清熱之劑： 血虛發(fā)熱，以脈洪大而虛，重按無力為辨證要點。當歸補血湯，補氣生血，虛熱自除。 12、藥物應用：植物類藥物，應用劑量宜稍大，以煎劑為好；蟲類藥物劑量宜小，以散劑為好；金石蚧類稍大，與草木類相比，草木類較小 |
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