14．開郁安神為治夢遺的主要方法
       腎主閉藏，肝主疏泄。夢遺失精，病本在郁，郁則生火，使神不守舍，精從下漏。青年在發(fā)育時犯手淫，最可怕。因他所遺之精，是秉承失天所來之精，中年交合所泄之精，是飲食水谷所化之精，是后天水谷精華所成，是日生之精，與先天秉受之精有天淵之別。治先天之精甚難，首先要戒妄想，忌煩躁，待內臟安定，神靜氣平，使精能固．只靠服藥，效果甚微。
       15．臨病人問所便也是治病一法
       凡患慢性病服藥久而無效者，可以問其所好，若對病無危害，不妨放松忌口。如水腫服藥忌鹽已久，人困倦，可以吃些咸味，引開胃口；病濕熱癥久，忌葷腥，可吃些鮮味，引開胃納。能進食，病自然能瘥。機械刻板，嚴令忌日，反而有害。古人云："瞄病人問所便"是有深刻意義的。
       病者服藥有起反應之事，亦須問明。若病人講服某藥不利要頭眩作吐或吃了某藥要失眠，魏老就依病人主張除去某藥，亦是問所便的辦法。特別是神經(jīng)性病癥，合其意則和，違其意則逆。
       16．治療結核病用"保原有，去本無"的方法
       治療結核病亦用"保原有，去本無"這個方法作治療方針。先研究其致病原因，再研究其虛實程度。治療其咳嗽失血蒸熱盜汗遺精失眠諸癥，同時還要清除其體內不應有的瘀血、頑痰、敗精、蒸熱。用藥不在于呆補，主要使氣血流通、眠安納佳、胸脘寬暢、二便通調為目的。止吐血衄血要不留瘀，退蒸熱勿使敗胃，消頑痰勿可傷津液，治遺精要注意開郁調氣。使人身水火相濟，陰平陽秘。
       飲食要以清汁滋養(yǎng)，蔬菜亦富有營養(yǎng)，大忌重脂肪厚味填補，增虛火，生頑痰。
       17．中醫(yī)治療糖尿病以調養(yǎng)元氣為主
       糖尿病是中醫(yī)消渴癥中下消病類。中醫(yī)治此癥，不特別強調禁食糖質甜味，亦不強調限制食量，一般多從強壯病人吸收運化能力人手。肺脾腎元氣充足，三焦氣化通調，飲食精華分布全身，不從下泄，變成精血，糖尿病自然全愈。古人用腎氣丸治此癥，從腎氣二字體會，是腎臟有溫暖元氣上升，使三焦溫暖，脾能健運；肺有溫暖毛竅能力，不受風寒外感；脾陽輸布，津液自生，能止消渴。因此治此病主要在協(xié)調整體陰陽水火平衡，不求速效，緩以見功。
       18．治療肝炎，急性以汗下和解為主，慢性以調和肝脾為主
       肝炎是西醫(yī)病名，分有黃疸和無黃疸之別，亦可根據(jù)感染病毒不同區(qū)別。西醫(yī)依據(jù)血液化驗結果以定病名與治療。魏老治肝炎病癥，從急性慢性來區(qū)別。治急性肝炎應以汗下和解為主，使邪從外解，不犯內臟；治慢性肝炎，以調和肝脾內臟矛盾，使氣血平衡，達到五臟通暢、氣血調和。同時辨其血分有無伏邪，透達氣分濕熱，清解血分瘀熱，使內臟邪盡，病能轉愈。還要查其有無兼癥夾癥，亦宜兼顧。治肝炎要根據(jù)《金匱要略》見肝治脾的道理，"見肝之病，知肝傳脾，當先實脾"。所以治肝炎病癥用藥，要特別保護脾胃，勿使受傷而成肝硬化；若已成肝硬化，要注重保元神，逐病邪，既不用呆補，亦不可猛攻。
       19．治腹水以通調三焦氣化為主
       中醫(yī)治腹水，從整體治療出發(fā)，以通調三焦氣化為主，使脾腎元陽充足，小便自然暢通。亦適用于"保其所固有，去其所本無"，保其原有精氣神三寶，去其體內不應有的敗質廢物。腹內積水要去掉，切勿損傷精氣神，強行放水及用毒性藥物瀉下，大傷元氣，易成壞證。故用藥必須取利避弊，權衡得失。
       20．肝硬化初起治法用運大氣法流通全身氣血
       肝硬化是現(xiàn)代醫(yī)學病名。魏老治此癥分別病體傷陽與傷陰之不同，辨證論治。此病初起腹脹滿悶，常用《金匱要略》桂甘姜棗麻辛附子湯，運大氣法，流通全身氣血，使瘤積逐漸軟化消散，再用柔肝養(yǎng)血，扶助元陽以培本。待其病體自己發(fā)揮抗病力，再從張潔古"養(yǎng)正積自除"治則，取緩和見功，不用克削傷元氣的瀉藥，時時注意保護元氣，使病有出路。
       臌脹病原因甚多，主要靠病人元氣能運行，魏老經(jīng)多年實踐體會，認為見臌休治臌，調其肝脾氣，首要運大氣?！督饏T要略?水氣篇》桂姜棗草麻辛附子湯，魏老用此方治肝硬化腹水初起，有效，旨在推動病人本身元氣，驅病邪從小便出，病治愈而無后遺癥。
       喻嘉言在《醫(yī)門法律》中言及：用運大氣治水方法，惟恐足太陰脾之健運失職，手太陰肺之治節(jié)不行，足少陰腎之關門不開，并其腑膀胱之氣化不行。仲景所用方藥，立于無過之地，可信，可師。
       21．脅痛與低熱以留瘀在絡居多
       脅痛是絡中留瘀，低熱亦與血脈失于流通有關。其病都因外感發(fā)熱，遺留余熱未清，血液流通受阻，成瘀積為病。所以治脅痛以消瘀通絡，退低熱常佐活血通絡，使伏邪有去路，忌進呆補。
       22．產后惡露不下有二因
       魏玉璜講產后惡露不下，有二因：一因瘀滯，宜行；一因血虛，宜補。瘀滯屬實，其人平日必有氣郁及瘀滯，產后發(fā)現(xiàn)腹痛，惡露不下，脈象弦澀，舌淡紅，邊有青黯痕，面黃腹痛。以生化湯加減治療，藥用當歸、川芎、桃仁、紅花、炙甘草、炮姜、淮牛膝等活血逐瘀。
       血虛者，其人平日胃納不佳，生化力弱，常有頭眩暈腦脹失眠，低熱，脈象細軟，舌質淡紅。以保元湯加味。藥用生黃芪、西黨參、炙甘草、肉桂粉、紅棗、炮姜、紅花等治療。若有小孩哺乳，增加漏蘆、通草，兼通乳汁。
       23．小兒傷食成痙與驚風不同
       王孟英日，小兒之病，因于食滯者多，胃不和則臥不安，陽明實則譫語，身熱，筋抽搐掣動，面紅多汗，甚則熱深而四肢厥冷，舌苔黃膩，口渴唇紅，而世人輒作驚風治療，每致病癥變重。
       中醫(yī)治此病，注重原因療法，查出因食滯挾外感，還要分別感受風熱與風寒，分別辛涼與辛溫不同來解表。食滯亦要區(qū)別，是停積米麥，還是油黏，選用不同的消導藥。如見痙厥抽搐，身熱便閉，要消食積，兼治抽搐，用枳實梔豉湯合調胃承氣湯，加僵蠶、鉤藤，解表里消積滯并進，有舉重若輕的療效。
       24．瘍證因氣血阻滯成病
       管榮棠日：凡外感六淫，先作內病，如傷寒發(fā)汗不徹，溫熱分解不清，余邪逗留為內癰，為痞結，為流注，為附骨疽，皆因內有伏熱，外被寒凝所致，即胸背等癰，亦由濕熱上升而成，所謂營氣不從，逆于肉里，發(fā)為癰腫，若云陰虛火炎，而生癰疽者少見?？偠灾?，外瘍不外氣血阻滯，即損傷致病，亦是血凝氣滯成病。（見《潛齋醫(yī)學叢書?歸硯錄?卷二》）
       據(jù)管氏所講，一般瘍證療法，亦宜透達，忌用涼遏，可見凡病皆宜驅邪外出，勿使內伏，留邪生根。
       25．辨發(fā)癰膿防有內科性外科病
       諸浮數(shù)脈，應當發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，則為發(fā)癰釀膿。諸癰腫，欲知有膿無膿，以手按腫上熱者為有膿，不熱者為無膿。按外癰，發(fā)于外，尚有外形可見，惟內癰，更宜留心。故無論胸脅腰背，皆要按其痛處，若按之知痛，每夜發(fā)寒熱，要防內癰，以其外不現(xiàn)形，最能誤人。故知咳嗽胸痛之肺癰，脅痛寒熱之肝膽癰，能食、胃痛、夜間寒熱之胃癰，腹痛腳不能伸之腸癰，還有身痛寒熱，將發(fā)流注，腿痛內潰之附骨疽等，皆須細心辨證，防有內科性外科病，要防生內癰。辨之明確，治以溫通氣血，忌用寒涼藥遏伏。
       26．治病必須細審病因大忌濫用成方
       如治浮火者，當引火歸原，乃指腎臟虛寒，非治別臟之火。類中風用地黃飲子（熟地、山茱萸、五味子、蓯蓉、石斛、麥冬、石菖蒲、遠志、茯苓、肉桂、附子、巴戟肉、薄荷、生姜、紅棗），乃治少陰純虛之證，非治風火痰瘀之中風。虛勞用建中湯（桂枝、白芍、炙甘草、生姜、紅棗、飴糖），乃治陽虛脈遲舌淡之證，非治陰虛火旺之證。
       治病必須細審病因，切忌濫用成方。我們用古方要明白古人當時治病立方之意，一忌呆搬成方不知變化；二忌取該方一二味主藥即名某湯。治病用成方加減，亦要有組織、有規(guī)律，要明白方義。
       27．治病靠人身自然療能。用藥要乘勢利導
       俗話說："有病不醫(yī)，反得中醫(yī)"，這就說明自然療能的意義，魏老晚年將自身作研究，遇小病不服藥，病亦自愈。如感冒風邪咳嗽，使病邪從咳出，從上出，眼目紅赤而病愈；或從下行，大便瀉熱灼溏薄糞。一二日后病痊愈，極少服藥，更不雜藥亂投。
       若不明自然療能，見感冒咳嗽，即用止咳成藥；見便瀉即用止瀉藥；見目赤即用消炎藥。這都是舍本求末，沒有查清病源，及其病因，違反乘勢利導方法，反而使病情變化，甚致留根，因此必須注意這個道理。
       28．見瀉休治瀉，臟邪從腑出
       臨床上常遇內傷體挾外感癥，發(fā)熱，大便瀉泄每日多次。若用辛溫苦燥，解表止瀉藥，瀉減少，引起咽喉痛，痰中帶血，身熱，舌絳紅糙苔黃，脈促，此乃秋燥癥。泄瀉乃肺熱移于大腸，臟邪傳腑，自尋出路，今用藥阻其出路，熱上攻，故見喉痛痰血之肺臟病。故凡遇身熱泄瀉，當明白"病邪自尋出路"之理，大忌見病治病，不究病因。

魏長春老先生脈學臨床實踐的總結

整理者（連建偉）按： 1974 年春節(jié)過后，我國著名中醫(yī)學家、原浙江省中醫(yī)院副院長魏長春老先生給我寄來了他對脈學古籍研究和臨床實踐的總結《診脈須識常與變》一文，供我學習。這篇醫(yī)稿，一直珍藏至今，未肯輕易示人。魏老生前，本文未曾公開發(fā)表?，F(xiàn)征得魏老先生哲嗣魏睦森主任醫(yī)師同意，由本人整理后刊出，借以緬懷魏老，并傳絕學于后人。
       余從事中醫(yī)工作達五十余年，研讀許多脈學古籍，通過長期臨證實踐，認識到必須把脈診和望、聞、問三診結合起來，同時還必須充分認識脈診的常規(guī)和其變化，注意各人秉性生理上特異的脈象，從其體性、工作、精神等等方面來確定其為常脈和病脈、佳兆和危兆。
       第一部分  知常篇
       提綱要脈，總歸浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀六類。包括表里、陰陽、寒熱、虛實、臟腑氣血。浮，為陽為表。沉，為陰為里。遲，為在臟，為寒為虛。數(shù)，為在腑，為熱為實?；瑸檠杏?，澀為氣獨滯。浮沉以舉按輕重言，洪、芤、弦、虛、濡、長、散，皆輕按而得之類，故統(tǒng)于浮。短、細、實、伏、牢、革、代，皆重手而得之類，故統(tǒng)于沉。
       遲數(shù)以息至多少言，若微、弱、緩、結，皆遲之類，故統(tǒng)于遲。緊、促、動皆數(shù)之類，故統(tǒng)于數(shù)?；m似數(shù)，澀雖似遲，而其理各別，因遲數(shù)以呼吸定其至數(shù)，滑、澀則以往來察其形狀，且滑、澀兩脈，多主氣血，故此兩脈雖無所統(tǒng)，平列于浮沉遲數(shù)為六綱。
       1 浮脈
       浮以候表，其象輕手即得，重手不見，動在肌肉之上。浮為風、虛、眩之候，陽脈浮為表熱，陰脈浮為表虛。浮而有力是風熱，浮而無力是血弱。
       洪：浮而有力為洪，即是大脈，又名鉤脈，其象極大而數(shù)，按之滿指，如群波之涌，來盛去衰，來大去長。洪為經(jīng)絡大熱，血氣燔灼之候。凡久嗽咳血忌見此脈。形瘦多氣者大忌。凡病脈見洪是病加重之象。洪為表里皆熱，為大小便秘，為煩躁，為口燥咽干。
       芤：浮而無力為芤，其象浮大而柔軟，按之中央空兩邊實，指下成窟，診察在浮舉重按之間得之。芤為失血之候，為氣有余，血不足，血不足以載氣之征。火犯陽經(jīng)則血上溢而見吐衄，火侵陰絡則血下流，而見便血、崩漏。
       弦：浮而端直為弦，其象按之不移，舉之應手端直，如新張弓弦之狀。弦為血氣收斂，為陽中伏陰，或經(jīng)絡間為寒所滯之候。弦緊數(shù)勁為太過，弦緊而細為不及，弦而軟病輕，弦而硬病重，輕虛以滑者平，實滑如循長竿者，病勁急。主痛，為瘧，為疝，為飲，為冷痹，為勞倦，為拘急，為寒熱，為血虛，為盜汗，為寒凝氣結。弦兼數(shù)為勞瘧，弦兼長則中有積滯，兩手脈皆弦為脅急痛。
       虛：浮而遲大為虛，其象遲軟散大，舉按少力，豁然空虛，不能自固。虛為氣血俱虛之候，多為內臟不足之癥，為傷暑，為虛損，為煩躁，為自汗，為小兒驚風。
       濡：浮而遲細為濡，即軟脈。其象虛軟無力，應手細散，如棉絮之在水中，輕手相得，重手按之即隨手而沒。濡為氣血兩虛之候，亦主脾濕，為虛損，為自汗，為痹，為下冷，為亡血少氣。
       長：浮而迢亙?yōu)殚L，其象不大不小迢迢自若，指下有余，過于本位。長為氣血皆有余之候，有三部之長，有一部之長，按之如牽繩則病。為壯熱，為癲癇，為陽毒內蘊，為三焦煩熱，為陽明經(jīng)熱盛。
       散：浮而虛大為散，其象有表無里，有陰無陽，按之滿指，散而不聚，來去不明。散為氣血耗散，臟腑真氣消耗。若心脈浮大而散，肺脈短澀而散，猶為平脈。倘病脈見代散者病危，主虛陽不斂，心氣不足，多非佳兆。
       2 沉脈
       沉脈以候里，其象輕手不見，重手乃得，按至肌肉以下，著于筋骨之間。沉為陰逆陽虛之候，主陰經(jīng)病，主氣，主水，主寒，主骨，為停飲，為癖塊，為脅脹，為厥逆，為洞泄。沉兼細少氣，沉兼滑是宿食停滯，沉兼遲痼冷內寒，沉兼伏主吐瀉，沉兼數(shù)是內熱甚，沉兼弦是心腹冷痛。
       短：沉而不及為短，其象兩頭短縮不滿，不及本位，應手而回。短為氣血不足之候，俱主不及之病。亦主三焦氣壅，宿食不消。短脈兼浮為血澀，短脈兼沉多痞塊。短脈一般只見于尺寸，若見關部短，上不通寸，下不通尺，則是陰陽危絕之候。
       細：沉而微軟為細，其象小于微而常有，細直而軟，指下尋之，往來如蠶絲狀。細為血冷氣虛不足以充之候。主諸虛勞損。為元氣不足，內外俱冷，虛弱洞泄，憂勞過度?；驗闈袂盅梗瑸榉e為痛，俱主在內在下之病。
       實：沉而弦長為實，其象舉按不絕，迢亙而長，不疾不徐，動而有力。實為三焦氣滿之候。俱主有余之病。為嘔，為痛，為利，為氣塞，為氣聚，為食積，為伏陽在內。
       伏：沉極幾無為伏，其象極重按之，直至透筋著骨，指下始覺隱隱然。伏為陰陽潛伏，關格閉塞之候。關前得之為陽伏，關后得之為陰伏。見脈伏者，不可發(fā)汗。主痛甚，為積聚，為疝瘕，為吐瀉，為水氣，為食不消，為營衛(wèi)氣閉而厥逆。
       牢：沉而有力為牢，其象以沉似伏，實大而長，少弦，按之動而不移，若牢固然。牢為沉寒里實，或勞傷痿極之候。沉寒里實者，為疝癥瘕。勞傷痿極者，多近乎無胃氣之危殆病證，是虛病反見實脈。此外，有見于骨節(jié)疼痛之表證。
       革：沉失常度為革，其象沉伏實大，如按鼓皮一般。革為虛寒失血之候(其實即芤弦兩脈相合之象，
       芤為虛，弦為寒，虛寒相搏)。主男子亡血失精，女子半產漏下，又為中風感濕之證。
       代：沉而更代為代，其象動而中止，良久方還，復動，前后歇止均勻，而有定數(shù)。代為臟氣虛衰，氣血不足之候。若病羸瘦見此，是為一臟衰竭之象。若因病氣血驟損而至元氣卒不相續(xù)，或因風因痛而致則為病脈，妥善調治，仍屬無妨。
       3 遲脈
       遲脈以候臟，其象呼吸之間，脈僅三至，來去極慢。遲為陰盛陽虛之候，陽不勝陰，故脈來不及。居寸為氣不足，氣寒則縮。居尺為血不足，血寒則凝。主寒，主虛。兼浮為表寒。陽不足，身必惡寒。兼沉為里寒。陽不足，常臟寒下利。
       微：遲而細軟為微，其象極細而軟，若有若無，按之如欲絕。微為氣虛血弱之候，又主陰寒。亦有外感蓄熱在里，脈道不利，不屬于寒者，當分別之?？傊?，氣血微脈亦微，主虛弱。為虛汗，為泄瀉，為少氣，為崩漏不止。
       弱：遲而無力為弱，其象極軟而沉細，按之欲絕，輕取則無。弱脈為陽陷入陰、精氣不足之候，亦主筋。為痼冷，為烘熱，為泄精，為虛汗，為筋痿，為虛虧。弱而兼滑，為有胃氣。弱而兼澀，多為久病。陽浮陰弱，則為血虛而筋急，惡寒發(fā)熱。
       緩：遲而有力為緩，其象比浮而稍大，似遲而小疾。一息四至，來往迂緩，呼吸徐徐。緩為氣血向衰之疾。若不沉不浮，從容和緩，無徐疾微弱之偏，則為神氣充足，脾胃正常之象。倘為病脈則為風，為虛，為痹，為弱，為疼。在上為項強，在下為腳弱。兼浮為外感風邪，兼沉為血氣虛弱。
       結：遲而時止為結。其象來時遲緩，時一止又復來。結脈為陰獨盛，而陽不能相入之候。此為陰脈之極，為亡陽，為汗下，為疝瘕，為積聚，為宿痰滯結，為氣血凝結，為食飲留滯，為七情郁結。兼浮為寒邪滯結，兼沉為積氣在內，雖多因氣血凝滯所致，但應注意其因陰陽虛損病變而來，以免貽誤病機。
       4 數(shù)脈
       數(shù)脈以候腑，其象一息六至，搏動疾速。數(shù)為陽熱亢盛，陰液虧損，為有熱的征象。數(shù)而浮多為表熱，數(shù)而沉多為里熱，數(shù)而有力為實熱，數(shù)而無力多為虛熱。
       緊：數(shù)而弦急為緊，其象來時勁急，按之長，左右彈指，舉之如牽繩轉索之狀。但至數(shù)卻不及六至，又名急脈。緊為寒風激搏伏于營衛(wèi)之候，主寒，主痛，內而腹，外而身，有痛多見緊象。亦有熱痛者，但必兼實數(shù)。熱為寒束，故急數(shù)如此，但須有神氣為妙。緊而兼浮，為外感風寒身痛。緊而兼沉，為腹中有寒，或為風癇。
       促：數(shù)而時止為促，其象來時數(shù)，時一止復又來，徐疾無一定之狀。促為陽獨盛，而陰不能相和之候。怒氣逆上，亦令脈促。此陽脈之極，為氣痛，為郁悶，為毒疽，為瘀血發(fā)狂，為三焦郁火，為痰積咳嗽，為喘逆。
       動：數(shù)見關中為動，其象數(shù)而獨見于關。形圓如豆，無頭無尾，厥厥動搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處。動脈為痛，為驚，為泄痢，為拘攣，為崩脫，為虛勞體痛，陽動則汗出，陰動則發(fā)熱。
       5 滑脈
       滑脈候氣。其象往來流利，如珠走盤，不進不退?；}為血實氣壅，血不勝氣之候。主痰飲諸病，為血瘀血盛。婦女經(jīng)停無病，諸脈調，惟尺獨滑，為有胎。上為吐逆，下為氣結。滑而兼數(shù)，為熱結。
       6 澀脈
       澀脈候血。其象虛細而遲，往來極難?；蛞恢箯蛠?，三五不調。澀為氣多血少之候，主血少精傷之病，為無汗，或為血痹痛。婦女有孕，而見澀脈為胎病。無孕而見澀脈為敗血之候。
       第二部分  達變篇
       1 脈有疑似須辨
       浮為在表，沉為在里，數(shù)脈多熱，遲脈多寒。弦緊為實，細微為虛，此為常理。然疑似之中，須當辨別真假，關系非輕，不可不察。
       如浮雖屬表，而陰虛血少中氣虧損者，其脈見浮而無力。是浮不可概作為表證。
       沉雖屬里，而外邪初感之深者，寒束經(jīng)絡，脈不能達，則見沉緊。是沉不可概作為里。
       數(shù)為熱，但真熱者，未必數(shù)。而虛損癥陰陽俱困，氣血失調衰弱，虛甚者數(shù)愈甚。是數(shù)不可概作為熱。
       遲為寒，但外感病初愈，余熱未清，脈多遲滑。是遲不可概作寒。
       弦緊類實，但真陰胃氣大虧，陰陽關格等癥，脈多豁大弦緊。是弦緊不可概作實證看。
       微細類虛，但凡痛極氣閉，脈絡壅滯不通，常見伏匿微細。是伏未必為虛。
       由此推之，諸脈中皆有疑似，皆須詳辨。
       2 舍脈從證和舍證從脈（此條參見魏長春《仁仁齋醫(yī)學筆記舍癥從脈舍脈從癥》）
       徐靈胎曰：有宜從癥者，有宜從脈者，必有一定之故。審之既真，則病情不能逃。若辨證不明，則不為癥所誤，必為脈所誤矣。故宜從癥者，雖脈極順而癥危，亦斷其必死。宜從脈者，雖癥極險，而脈和，亦決其必生。如脫血之人，形如死狀，危在頃刻，而六脈有根則不死，此宜從脈不從癥也。如痰厥之人，六脈或促或絕，痰降則愈，此宜從癥不從脈也。陰虛咳嗽，飲食起居如常，而六脈細數(shù)，久則必死。此宜從脈不從癥也。噎嗝反胃，脈如常人，久則胃絕，而脈驟變，百無一生，此又宜從癥不從脈也?？傊}與癥，分觀之則吉兇兩不可憑，合觀之則某癥忌某脈，某脈忌某癥，其吉兇乃可定矣。
       2．1 舍脈從證
       脈浮為表，治宜汗解，然亦有宜用下法。仲景云：脈浮而大，心下反堅，有熱屬臟者攻之，不宜發(fā)汗。
       脈沉為里，治宜攻下，然亦有宜從汗解，如少陰病始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細辛湯汗之。
       脈促為陽盛，當用葛根芩連湯清之。而脈促并見厥冷則非灸百會穴以通其陽不可。此等促脈，非陽盛之候，應當舍脈以從證。
       脈遲為寒，當用姜、附溫之，若陽明病脈遲不惡寒，身體然汗出，則用大承氣湯。則遲非陰寒之候。
       2．2 舍證從脈
       有表證應發(fā)汗，是為常法。仲景云：病發(fā)熱頭痛，脈反沉，身體痛，當溫之。宜四逆湯。
       里證用下法，則屬常規(guī)，如日晡發(fā)熱，則屬陽明，而脈則浮虛，則宜發(fā)汗，可用桂枝湯。
       結胸癥具，當與陷胸湯下之。脈浮大者，不可下，當予桂枝人參湯溫之。
       身體疼痛，當以桂枝、麻黃汗之，然尺中脈遲者不可汗，當與小建中湯和之。
       3 切脈以有神無神辨吉兇
       李東垣曰：“不病之脈，不求其神，神無不在。有病之脈則當求其神之有無。”脈法曰：“脈中有力，即為有神。”“有力”二字，最當細心體察。如實、緊、弦、牢均系有力，均屬病脈，以是知力者非強硬之謂，是中和之謂也。要有力中不失和緩，柔軟中不失有力，方是有神之脈。若其不及，即微弱脫絕之脈也。若其太過，即弦緊真臟之脈也。二者均屬無神，皆危兆也。
       4 診脈實踐經(jīng)驗點滴
       4．1 熱病脈伏乃火邪內郁。外感熱病邪熱內閉，有脈不起者，一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏。此非陽證見陰脈，乃火邪內郁，血分郁結，不得發(fā)越，陽極似陰之候，必得大汗方解。治法當以涼藥透達為主，忌用辛溫熱藥。（參見魏長春《仁仁齋醫(yī)學筆記識脈需要多診經(jīng)驗重在積累》）
       4．2 脈極大而無力，須防陽氣浮散于外。臨證遇到脈極粗大，重按無力，面色蒼白，頭部有汗，往往是陽氣浮散于外的虛證。此等證候雖有外感，亦忌表散，須當急進納氣固本之方法，以救暴脫(即休克)。（參見魏長春《仁仁齋醫(yī)學筆記識脈需要多診經(jīng)驗重在積累》）
       4．3 脈極微，也有伏匿脈，為邪閉之癥。極微之脈，久久尋而得之，加力重按至骨則現(xiàn)堅牢者，六部皆無脈，惟尺后則實數(shù)有力，為伏匿脈，不可認作虛寒，是實熱邪閉之候。（參見魏長春《仁仁齋醫(yī)學筆記識脈需要多診經(jīng)驗重在積累》）
       4．4 牢脈多主癥瘕腫瘤。牢脈浮按不見，沉按堅硬實大有力觸指。牢脈主實證。凡見此脈，其腹多有癥瘕腫瘤或癌癥。
       牢脈與革脈不同，牢脈沉堅有根，革脈浮堅無根。
       牢脈與伏脈不同，伏脈雖重按之亦不可見，必推筋至骨，乃見其形，而牢脈則實大弦長重按便滿指有力。（參見魏長春《仁仁齋醫(yī)學筆記識脈需要多診經(jīng)驗重在積累》）
       4．5 革脈為大虛之脈，主亡血失精。張仲景《金匱要略血痹虛勞篇》曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。臨證實踐，革脈形狀如按鼓皮，外雖硬而中空，即弦大浮虛，雖大而不洪，有力而不滑。凡見此脈，其面色多蒼白，按其腹必軟，行動則氣促，是外浮內空，再生障礙性貧血最多見此脈，極難治愈。（參見魏長春《仁仁齋醫(yī)學筆記識脈需要多診經(jīng)驗重在積累》）
       4．6 久病倦怠無神而見緩脈則是敗癥。《三指禪脈訣》說緩脈為無病之脈，最佳，諸病見此則無危險。臨證實踐，常遇久病精神衰弱，胃納日減，其脈雖見和緩，多致不救。因而深信《慎柔五書》查丁吾之言。他說凡久病之人，脈大小洪細沉浮弦滑，或寸浮尺沉，或尺浮寸沉，但有病脈反屬可治。如久病浮中沉俱見和緩，體倦者決死。實踐證明確實可信。（參見魏長春《仁仁齋醫(yī)學筆記識脈需要多診經(jīng)驗重在積累》）
       4．7 暴病發(fā)熱，脈雖弱，須從外感論治。治病必須詳察外感與內傷，暴病發(fā)熱脈雖弱，而治從外感。久病脈弱，熱雖盛而治從內傷。同時兼察舌質與舌苔，外感發(fā)熱，大多有苔或黃或白，內傷癥發(fā)熱，舌光無苔居多。其舌嫩紅、淡紅、絳赤，需分辨其血虛、氣虛、血熱，脈證合參，分辨益明。（參見魏長春《仁仁齋醫(yī)學筆記識脈需要多診經(jīng)驗重在積累》）
       4．8 郁病脈象，大多弦澀凝滯，其來必不能緩，其去必不肯遲，先有一種似數(shù)非數(shù)躁動之象，細體認之，是無焰之火，是無韻之音，是往來不圓滑，此為郁脈。法當疏之發(fā)之。如火在下而以濕草蓋之，則悶而不舒，必至燒干而自盡。故疏之發(fā)之，使火氣透。（參見魏長春《仁仁齋醫(yī)學筆記識脈需要多診經(jīng)驗重在積累》）
       4．9 平人脈緩而遲者多壽，脈急而數(shù)者多夭。虞摶（天明）《醫(yī)學正傳》曰：“生成之脈，豈無緩急遲數(shù)之殊歟。經(jīng)曰：性急脈亦急，性緩脈亦緩，大抵脈緩而遲者多壽，脈急而數(shù)者多夭。經(jīng)曰：根于中者命曰神機，神去則機息。蓋氣血者，人身之神也。脈急數(shù)者，氣血易虧而神機易息，故多夭。脈遲緩者，氣血和平而神機難損，故多壽。”按脈急數(shù)多夭，驗之臨證確然。凡青年男女患勞損而脈大急疾者，證多難治。虞摶所云，急數(shù)者氣血易虧，遲緩者氣血和平，蓋全在平日涵養(yǎng)功夫。要做到外動內靜，心平氣和，使自身氣血調和，自然身體健康少病。（參見魏長春《仁仁齋醫(yī)學筆記平人脈見遲緩者多壽急數(shù)及病脈強者夭》）
       4．10 寡婦處女常見兩尺脈滑動滑疾。妊娠脈，以滑動滑疾居多，但寡婦及逾齡未婚處女，其兩尺脈滑動滑疾者甚多，此乃情欲不遂所致?！恶沂线z書》曾有論及，凡臨證必需細辨，切勿誤診為懷孕。故古人四診望、聞、問、切，以察脈殿后，是脈有可憑，有不可憑的至理存在，應當通常達變。（參見魏長春《仁仁齋醫(yī)學筆記識脈需要多診經(jīng)驗重在積累》）
       4．11 脈過旺與過弱，須細心詳辨。老年人氣血已衰，脈宜衰弱，過旺則病。若脈盛而不躁，健飯如常，此稟受先天特厚，是長壽之征。若脈強而躁疾，則為孤陽。
       青壯年脈宜充實。若脈弱則多病。青年氣血旺盛之年，而見脈弱，是虛弱不足之象。若脈體小而和緩，寸關尺脈相等，此秉質清靜有涵養(yǎng)，是無病之征。若脈細而勁急，，則為兇兆。
       執(zhí)脈辨證是為常，隨人變通，靈機變法。肥盛之人，氣盛于外，而肌肉豐厚，其脈多洪而沉。瘦小之人，氣結于中，肌肉淺薄，其脈多數(shù)而浮。飲酒之后，脈必浮洪。遠行初至，氣血未寧，脈多見疾。（參見魏長春《仁仁齋醫(yī)學筆記平人脈見遲緩者多壽急數(shù)及病脈強者夭》