第四節(jié)  順應(yīng)元?dú)庵畡?shì)，依元?dú)?/P>

    而選擇作戰(zhàn)的時(shí)機(jī)

    慢性病的治療在元?dú)馓撋趸蚨緯r(shí)囑病人以養(yǎng)為主，配合導(dǎo)

引吐納食療等，盡量不用藥，此為造勢(shì)。在時(shí)機(jī)成熟時(shí)，即精氣

漸足，經(jīng)得起藥物的連續(xù)激發(fā)興陽(yáng)祛寒時(shí)才用藥，此為借勢(shì)順

勢(shì)。在患者受寒出現(xiàn)不適癥狀，特別出現(xiàn)發(fā)燒時(shí)更是用藥的絕好

機(jī)會(huì)，因?yàn)榇藭r(shí)元?dú)獠唤?jīng)藥物激發(fā)已經(jīng)出來(lái)應(yīng)戰(zhàn)，順其勢(shì)用藥事

半功倍。其他如咳嗽咽痛等癥的出現(xiàn)則稍次一層，但也是作戰(zhàn)的

良機(jī)，此為識(shí)勢(shì)。

    不少兒科患者常因錯(cuò)誤的治療，病邪深入三陰。當(dāng)受寒后再

次出現(xiàn)咽痛或是咳嗽之證，通過服用回陽(yáng)救逆藥物在較短的時(shí)間

內(nèi)就可將積寒與新寒一并祛之于外，此次不行、下次或第三次第

四次必有一次可以，此其一方面。另一方面，在急性病的治療過

程中，如果患者元?dú)馍胁惶?，出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，又有沆寒深寒

積寒，此時(shí)醫(yī)者可以適當(dāng)?shù)赜盟幾屧獨(dú)馍钊牒皟?nèi)部將寒邪部分

引出于體外。此與順其元?dú)獾谋拘钥此朴秀＃疤崾窃獨(dú)膺€不太

虛才可適當(dāng)使用。只要元?dú)膺€不甚虛，醫(yī)者可以適當(dāng)?shù)匾獨(dú)舛?/P>

kir~  一  一一—一  一

千點(diǎn)活?；颊咛幱谙募旧眢w質(zhì)季節(jié)是破除陳寒的天賜良機(jī)。這

要醫(yī)者有充分的把握判定元?dú)馀c寒邪的多少及二者的孰輕孰重。

醫(yī)者還要把握好度，過猶不及。這與肉桂的應(yīng)用密切相關(guān)。

    遺尿的孩子在進(jìn)入青春期時(shí)可不治而愈，元?dú)鉂u足使然。其

他如哮喘等也是如此，但前提是不得有連續(xù)錯(cuò)誤治療。從元?dú)獯?/P>

生夏長(zhǎng)漸足角度來(lái)認(rèn)識(shí)一目了然。所以元?dú)獾纳L(zhǎng)收藏之本性告

誡醫(yī)者不要過度治療：在為醫(yī)者找不出更好的方法或有一定把握

的情形下，對(duì)于一些暫無(wú)危及生命疾病的且邪不壓正或正邪暫能

和平共處時(shí)，可以不藥而靜觀。一些慢性疾病在元?dú)馓撋鯐r(shí)，如

哮喘患者，處于春季的生理體質(zhì)季節(jié)可以以養(yǎng)為主，急性發(fā)作時(shí)

用藥處理為鋪?zhàn)鳛槭走x，注意避免受寒感冒，減少發(fā)作的次數(shù)。

待到進(jìn)入夏季體質(zhì)季節(jié)時(shí)用藥治療一蹴而就，如是遇有發(fā)燒又在

夏季（夏季體質(zhì)季節(jié)，正當(dāng)夏季，發(fā)燒又是元?dú)馓幱谙募镜难咨?/P>

之勢(shì)，三把火加在一起，寒邪無(wú)處可藏。）時(shí)更是治療的良機(jī)。

    臨證時(shí)遇到不少經(jīng)我接手中醫(yī)治療前都是抗生素、激素對(duì)癥

處理，體質(zhì)已處少陰之寒冬的患者，體內(nèi)必有極度深寒，如還未

進(jìn)入夏季體質(zhì)季節(jié)，父母要求徹底改善體質(zhì)者，我建議還是待到

進(jìn)入青春期時(shí)治療為妥。因?yàn)榧词褂盟幹委煟霈F(xiàn)舊病復(fù)發(fā)的排

病反應(yīng)的可能性不大，而沒有舊病復(fù)發(fā)，對(duì)于生理體質(zhì)季節(jié)位于

春夏季者，體質(zhì)很難得到質(zhì)的改變。再來(lái)說(shuō)說(shuō)我的外甥女，2005

年月經(jīng)初潮，量少，兩月來(lái)一次或三四個(gè)月來(lái)一次，秋季始斷斷

續(xù)續(xù)地服用附子理中丸，冬至后轉(zhuǎn)服當(dāng)歸四逆理中沖劑，服用了

半個(gè)月長(zhǎng)水痘（七周歲時(shí)已長(zhǎng)過，當(dāng)時(shí)用外用藥和清熱劑），咽

痛，咳嗽，繼則發(fā)燒至38.5℃，繼服當(dāng)歸四逆理中沖劑五劑，

熱退咳止痛除。后發(fā)現(xiàn)皮膚變白，面色紅潤(rùn)。

    對(duì)于女性來(lái)說(shuō)還有一個(gè)改善體質(zhì)的絕好時(shí)機(jī)是在產(chǎn)后月子

期。大多女性生育期是在三七四七的夏季體質(zhì)季節(jié)，正是元?dú)庾?/P>

為旺盛之時(shí)，元?dú)舛孛糁员貢?huì)表露無(wú)遺。雖說(shuō)產(chǎn)后百脈空虛，

但由于天性和元?dú)獗拘允谷?，為母者要產(chǎn)乳必要開胃進(jìn)食，不僅

孩子嗷嗷待哺，元?dú)庖彩侨琊囁瓶?。此時(shí)的元?dú)夂帽仁且粋€(gè)正當(dāng)

壯年的體力勞動(dòng)者背負(fù)著力所能及的巨石剛經(jīng)歷過一場(chǎng)艱苦的長(zhǎng)

途跋涉到達(dá)了目的地，御下巨石后元?dú)馊玑屩刎?fù)，感似天壤之

別，似是重生，還未大虛大脫，于是知饑索食，食后還能酣睡。

此時(shí)元?dú)庠鲩L(zhǎng)，可以不要借助藥物，注意食補(bǔ)食療加以充分的休

息，精生氣長(zhǎng)就會(huì)有如滔滔江水，一日千里。本院一位護(hù)士，臉

上有塊掌心大小的褐色胎記，不想產(chǎn)后做了月子后就全消了。還

有不少女性孕育前如病西施，多病纏身，順產(chǎn)后月子做得好，僅

需一個(gè)月就脫胎換骨。這些都與產(chǎn)后女性生理的特殊性有關(guān)。

第五節(jié)  關(guān)于六經(jīng)體質(zhì)

一、體質(zhì)的六經(jīng)分類

    “太陽(yáng)寅卯辰，陽(yáng)明巳午未，少陽(yáng)申酉戌，戌亥子太陰，亥

子丑少陰，子丑寅厥陰。由于三陽(yáng)時(shí)空大，故三組時(shí)辰互不重

復(fù)，三陰共占的時(shí)空小，以三個(gè)相連時(shí)辰為一組就相互重復(fù)而依

次后推。按正月建寅推之，則春為太陽(yáng)，夏為陽(yáng)明一秋為少陽(yáng)，

秋末冬初為太陰，冬為少陰，冬末春初為厥陰。”（“談，《傷寒論》

學(xué)習(xí)之若干重大誤區(qū)”）如果將六經(jīng)納人體質(zhì)轉(zhuǎn)化路線，則太陽(yáng)

相當(dāng)于是《內(nèi)經(jīng)》所言男子一八二八，應(yīng)春季；陽(yáng)明相當(dāng)于是三

八四八，應(yīng)夏季；少陽(yáng)相當(dāng)于是五八六八，應(yīng)秋季l太陰則是六

八七八，應(yīng)秋末冬初；少陰是七八，應(yīng)冬季；厥陰是八八，應(yīng)冬

末春初。

    在確定為陰寒體質(zhì)的前提下，男子十六周歲之前服用陽(yáng)藥可

調(diào)理至太陽(yáng)病證水平，意即受寒后表現(xiàn)為太陽(yáng)經(jīng)病或服藥至出現(xiàn)

發(fā)燒，十六周歲至三十二周歲服藥可調(diào)理至陽(yáng)明病證水平，意即

受寒后表現(xiàn)為陽(yáng)明病或是服藥至轉(zhuǎn)為陽(yáng)盛之證予一劑滋陰藥或服

藥至大便多日一行兼有口干多汗的陽(yáng)明燥火證I三十二周歲至四

十周歲可調(diào)理至少陽(yáng)病證水平，意即受寒后表現(xiàn)為少陽(yáng)病證或是

服藥至表現(xiàn)為柴胡類方證；四十周歲以上就較難調(diào)理進(jìn)入三陽(yáng)體

質(zhì)了（排病反應(yīng)時(shí)表現(xiàn)出的三陽(yáng)病證不在此例），如能轉(zhuǎn)入于太

陰也不錯(cuò)。女子同理可推。此僅是個(gè)大體的原則。事實(shí)上，現(xiàn)如

今的患者已很難如愿調(diào)理至上述所應(yīng)與其年齡相應(yīng)的水平，無(wú)法

“盡終其天年?！币?yàn)椤敖駮r(shí)之人，以酒為漿，以妄為常，醉以入

房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其

心，逆于生樂，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也?！?/P>

    觀驗(yàn)案一患者經(jīng)過藥物的正確治療也還是停留在少陰水平

上，即下次受寒直入少陰或兼見有少陰病的可能還是比較大的；

驗(yàn)案二患者由于在暑假經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)理加之不過于耗體運(yùn)

動(dòng)，還能退回一步進(jìn)入太陰。

六經(jīng)體質(zhì)的用藥法

  從治療用藥方面來(lái)理解體質(zhì)四季和六經(jīng)分型的意義，在于醫(yī)

者正確理解、把握服藥過程中出現(xiàn)排病反應(yīng)和用藥量的度：生理

體質(zhì)處于春季的患者盡量不要通過服用陽(yáng)藥讓其出現(xiàn)陽(yáng)明病證或

是排病反應(yīng)表現(xiàn)為炎上之勢(shì)如驗(yàn)案二．否則為拔苗助長(zhǎng)#生理體

質(zhì)處于夏季的患者只要元?dú)獬渥阋M量讓其服用陽(yáng)藥出現(xiàn)陽(yáng)明病

證，或是排病反應(yīng)表現(xiàn)為炎上之勢(shì)，否則有一步之遙之嘆；生理

體質(zhì)處于秋季的患者服藥不會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)明病證，服用陽(yáng)藥出現(xiàn)排病

反應(yīng)之前不會(huì)出現(xiàn)熱量蓄積如驗(yàn)案二者的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)出少陽(yáng)病證和

少陽(yáng)體質(zhì)才是最佳選擇，否則過猶不及；生理體質(zhì)位于冬季的患’

者服用陽(yáng)藥可能永遠(yuǎn)不會(huì)出現(xiàn)排病反應(yīng)或排病反應(yīng)很輕微，醫(yī)者

要通過藥物讓其排病反應(yīng)緩慢間斷地出現(xiàn)，在排病反應(yīng)出現(xiàn)后患

者有困而思睡的表現(xiàn)就該停藥轉(zhuǎn)入以其他的調(diào)養(yǎng)為主，否則欲速

則不達(dá)。此皆是依元?dú)庵拘院驮獨(dú)馑幹畡?shì)而定。

    從元?dú)狻岸孛簟钡慕嵌瘸霭l(fā)，在醫(yī)者用藥正確的前提下，一

般說(shuō)來(lái)不可能出現(xiàn)生理體質(zhì)不在其季卻有不相應(yīng)的季節(jié)表現(xiàn)。另

一方面不排除老當(dāng)益壯和少年老成的情況，意即生理體質(zhì)雖已步

入秋冬之季，患者的元?dú)鈪s還在夏秋季，或是生理體質(zhì)雖處于春

夏之季，但元?dú)鈪s已邁入了秋冬之季。這類病人醫(yī)者宜審時(shí)（元

氣多少與所處的季節(jié)、服藥后排病反應(yīng)表現(xiàn)的情形）度勢(shì)（寒邪

的輕重深淺），可以適當(dāng)?shù)夭槐仨樒淙说纳眢w質(zhì)季節(jié)而是依據(jù)

元?dú)馑幍募竟?jié)用藥、判定排病反應(yīng)的度和用藥量。

確定六經(jīng)體質(zhì)的療效標(biāo)準(zhǔn)

    處于不同生理季節(jié)的患者，經(jīng)過藥物的正確治療出現(xiàn)排病反

應(yīng)后要求達(dá)到的療效標(biāo)準(zhǔn)也是不同的。春季之要幼兒、兒童出現(xiàn)

晨起有眼屎、夜寐時(shí)踢被子；夏季之青少年出現(xiàn)身輕、大便臭，

服藥時(shí)出現(xiàn)大便二日一行，長(zhǎng)青春痘；秋季之中年人出現(xiàn)無(wú)性生

活為前提的無(wú)夢(mèng)而遺；冬季之老年人出現(xiàn)困而思睡且睡得尚沉。

此僅是大體總的原則。

    同一病處在不同的體質(zhì)季節(jié)確定停藥的指征有共性也有特殊

性。如少陰病見有口干的患者必須服藥至如現(xiàn)胃腸道的排病反

應(yīng)，口不干，口中有津液上承，繼則大便二日一行味臭，如服藥

前較常人不怕冷的必須服到怕冷的癥狀出現(xiàn)，此為常。處于夏季

體質(zhì)季節(jié)則或遲或早還必須有舊病復(fù)發(fā)的癥狀出現(xiàn)，春秋季者不

要求出現(xiàn)，冬季者一般說(shuō)來(lái)不可能出現(xiàn)，此為變。不分四季體

質(zhì)，停藥身體處于上佳狀態(tài)的普遍性規(guī)律是：寐香，飲食正常，

能耐受得住饑餓，不怕冷也不怕熱，除外激烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)和

夏日酷暑汗出多，一般來(lái)說(shuō)一天之內(nèi)通過正常飲食能保證口不

渴，不欲飲水，當(dāng)然能有津液上承更佳，心情平和，春意盎然。

    從理論上來(lái)說(shuō)，驗(yàn)案一患者和驗(yàn)案二患者的生理體質(zhì)都處在

春夏之季，服藥后應(yīng)可以調(diào)理到出現(xiàn)三陽(yáng)病證才是。但這僅僅是

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