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秦子曰∶濃濁者為痰，清稀者為飲；痰屬火化，飲屬水濕，《金匱》論之甚詳，分立痰飲、懸飲、溢飲、支飲。四者條目外，又有留飲、伏飲二者。今余先將仲景所立六者，詳別明之。至燥痰、火痰、風痰等，另立痰癥內。
痰飲【痰飲之癥】其人素肥漸瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，心下胸脅支滿，目眩，謂之痰飲 【痰飲之因】飲食不節(jié)，水漿不忌，胃雖能納，脾不能運，肺不通調，停積于胃，則成痰飲。痰飲內積，外不榮于肌表，則素肥漸瘦；由胃下流，水走腸間，則瀝瀝有聲矣。 【痰飲之脈】或見弦數(shù)，或見弦緊，或見雙弦，甚則沉伏。弦緊寒飲，弦數(shù)熱痰。 【痰飲之治】《金匱》立法二條，一曰病痰飲者，當以溫藥和之，而不立方，以水寒，溫中健脾，則氣化痰行，若用寒涼，反凝結不散矣。一曰心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之；若短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。痰飲胸滿，推展蒼樸二陳湯。 苓桂術甘湯 治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。 腎氣丸 治痰飲短氣，當從小便去者。 推展蒼樸二陳湯 治胃家有水飲，胸滿嘔吐不渴者，飲傷肺則喘咳，飲傷胃則嘔熟半夏 廣皮 甘草 白茯苓熟蒼術 濃樸 身熱口渴加葛根。小便不利加澤瀉。脈數(shù)者加山梔、川連。脈遲加煨姜。
懸飲【懸飲之癥】飲后水流在脅下，咳唾氣逆，引痛胸肋，謂之懸飲，此即《金匱》懸飲 【懸飲之因】飲食不節(jié)，水漿不忌，脾肺不能運化，水流在脅下，上攻肺家，故咳而吐，氣逆，阻絕肝膽生升之令，是以痛引胸脅，而成懸飲之癥矣。 【懸飲之脈】或沉或弦，沉為有水，故曰懸飲。弦為氣結，故曰內痛。 【懸飲之治】《金匱》只立一方，曰脈沉而弦，懸飲內痛，十棗湯主之。以懸飲主痛，故用下法。今余推展二方，滾痰丸、加味二陳湯。 大棗湯 芫花 甘遂 大戟 滾痰丸 加味二陳湯 有熱加川連。嗽加貝母。陶氏用此以治痰結胸脅。
溢飲【溢飲之癥】水氣流行，歸于四肢，身體疼重，支節(jié)煩疼，謂之溢飲也。 【溢飲之因】飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，若飲水多，水性寒冷，停滯氣逆，逆則溢于四肢，當汗不得汗，不能外散，身得濕則重，復得寒則疼，故曰身疼重而成溢飲之癥矣。 【溢飲之脈】《金匱》曰∶脈沉而數(shù)，脈沉而弦，懸飲也。又云∶病溢飲者，當發(fā)汗，不言脈象，楨意其必浮大浮緊，未必沉弦沉數(shù)。 【溢飲之治】《金匱》治懸飲內痛，用十棗湯。又曰∶病溢飲者，當發(fā)汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。夫懸飲脈沉弦，飲懸于內而痛者，故用下法；溢飲溢于外，故用汗法。 大棗湯 見前懸飲。 大青龍湯 治溢飲身體疼重，肢節(jié)煩疼，當發(fā)汗者。 小青龍湯
支飲【支飲之癥】咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，即《金匱》支飲癥也。 【支飲之因】飲邪偏注，停留曲折之間，蓋肺與大腸之脈，下膈絡腸，今飲積于中，外不得達，喘促而不得臥矣。形如腫者，水飲之外現(xiàn)也。 【支飲之脈】脈多沉緊，脈弦為水，脈弱可治，數(shù)實者死。其脈虛者，必苦眩暈。 【支飲之治】《金匱》曰∶膈間支飲，其人必喘，心下痞堅，面色黎黑，其脈沉緊，得之十數(shù)日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯；虛者即愈，實者三日復發(fā)，復與，不愈者，以前方去石膏，加茯苓、芒硝主之。以胃有痰飲之積熱，石膏止清無形氣分之熱，不能去有形痰飲之實熱，故易芒硝。又云∶心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。又云∶支飲胸滿者，濃樸大黃湯主之。支飲不得息，葶藶大棗湯主之。嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯。又云∶卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓?？燃?，其脈弦，為有水，十棗湯主之。夫有支飲家，咳煩，胸中痛，不卒死，至一百日，或一歲，十棗湯主之?？饶嬉邢⒉坏门P，小青龍湯主之。外另有腹?jié)M口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而顛眩，此水也，五苓散主之。 按此二條，非指定支飲而立說，大約統(tǒng)言水飲家之條目。 木防己湯 上四味，煮取一升，溫服，愈后復發(fā)，去石膏，加芒硝。 澤瀉湯 治心下有支飲，其人苦冒眩。 上二味，水二升，煮取一升，溫服。 濃樸大黃湯 治支飲胸滿者。 上三味，以水五升，煮取二升溫服。 葶藶大棗湯 葶藶子 大棗肉 先以水三升，煮棗取二升，去棗，納葶藶子。 半夏湯 半夏 生姜 上二味，以水七升，煮一升服。 小半夏加茯苓湯 上三味，煮一升服。 十棗湯 見前懸飲門。 小青龍湯 見前溢飲門。 己椒藶黃丸 蜜丸如梧子大，日三服。 五苓散 上五味為末，暖水調服。
留飲【留飲之癥】《金匱》云∶心下有飲，其人背寒冷如掌大。又云∶留飲者，脅下痛，引缺盆，咳則輒已。又云，胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，脈沉者，必有留飲。 【留飲之因】始因水飲停積，結成痰飲，日久不化，即曰留飲。夫留者，聚而不散之謂也。飲留于背，妨督脈上升之陽，而為背寒，少陽肝膽之脈，由缺盆過季脅，飲留于脅，阻絕肝膽生升之氣，故脅下痛引缺盆，留飲胸中，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。 【留飲之脈】脈多沉者，胸有留飲；雙弦者寒，偏弦者飲。 【留飲之治】病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿，此為留飲欲去故 甘遂半夏湯 甘遂 半夏 芍藥 炙甘草
伏飲【伏飲之癥】痰滿喘咳，吐發(fā)則寒熱、背痛腰疼，目淚自出，其人振振身 劇，名 【伏飲之因】水飲不散，伏于胸中，阻其肺氣，則痰滿喘咳；阻其中氣，則吐發(fā)；伏太陽表邪外束，則寒熱背痛；伏于上焦，阻絕清升之氣，則目淚自出；飲伏胃家，胃陽凝塞，不能四布，振振 劇。夫曰吐發(fā)，則寒熱背痛，可見不發(fā)即不吐，不吐即不發(fā)矣。以其有飲內伏，故外邪觸之即發(fā)也。 【伏飲之脈】左脈浮緊，寒邪束飲；寸脈沉弦，上焦阻絕；關脈沉弦，中脘凝塞；沉脈主伏，弦脈主飲，沉弦之脈，伏飲之診。 【伏飲之治】有寒熱則病在表，腰背痛則病在太陽，此內有伏飲，外表有邪，當從表里并治，吐發(fā)等表癥，故從表散也。 小青龍湯 見前溢飲門。 木防己湯 見前支飲門。 楨按∶以上諸條，《金匱》之論痰飲也，此以脾濕成痰，非比諸痰癥，故別之曰痰飲。夫飲者，即停蓄之水飲也；蓋痰因火動而成，飲因水寒所致。
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