《傷寒論》（中醫(yī)方劑學(xué)）

    [組成]黃連一兩(6g)  半夏半升(12g)，洗  瓜蔞實大者一枚(20g)

    [用法]上三味，以水六升，先煮瓜蔞，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服(現(xiàn)代用法：先煮瓜蔞，后納他藥，水煎溫服)。

    [功用]清熱化痰，寬胸散結(jié)。

    [主治]痰熱互結(jié)證。胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

    [方解]本方原治傷寒表證誤下，邪熱內(nèi)陷，與痰濁結(jié)于心下的小結(jié)胸病。痰熱互結(jié)心下或胸膈，氣郁不通，故胃脘或心胸痞悶，按之則痛。治宜清熱滌痰，寬胸散結(jié)。方中全瓜蔞甘寒，清熱滌痰，寬胸散結(jié)，用時先煮，意在“以緩治上”；而通胸膈之痹。臣以黃連苦寒泄熱除痞，半夏辛溫化痰散結(jié)。兩者合用，一苦一辛，體現(xiàn)辛開苦降之法；與瓜蔞相伍，潤燥相得，是為清熱化痰，散結(jié)開痞的常用組合。

    本方與大陷胸湯雖皆主治熱實結(jié)胸，但病因、病位、病情、病勢不盡相同，故方有大、小陷胸之分。大陷胸湯證為水熱互結(jié)心下，涉及胸腹，病情較重，病勢較急，可見心下痛、按之石硬，甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近、脈象沉緊，故用大黃、芒硝與甘遂配伍，瀉熱逐水破結(jié)；本方證為痰熱互結(jié)心下，病位局限，病情相對較輕，病勢較緩，僅見胸脘痞悶、按之始痛、脈象浮滑，故用瓜蔞與黃連、半夏相伍，清熱滌痰散結(jié)。

    [運用]

    1．辨證要點  本方為治療痰熱結(jié)胸的常用方。臨床應(yīng)用以胸脘痞悶，按之則痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點。

    2．加減變化  方中加入破氣除痞之枳實，可提高療效。若心胸悶痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以行氣活血止痛；咳痰黃稠難咯者，可減半夏用量，加膽南星、杏仁、貝母等以清潤化痰。

    3．現(xiàn)代運用  本方常用于急性胃炎、膽囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支氣管炎、胸膜炎、胸膜粘連等屬痰熱互結(jié)心下或胸膈者。