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【出自】
《傷寒論》
【適宜】
急慢性胃炎、胸膜炎、胸膜粘連、急性支氣管炎、肋間神經(jīng)痛等屬痰熱者，均可加味用之。
【組成】
黃連、半夏、栝萎實(shí)
【功用】
清熱化痰，寬胸散結(jié)。
【主治】
痰熱互結(jié)證。胸脘痞悶，按之則痛，或咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
【方解】
本方原治傷寒表證誤下，邪熱內(nèi)陷，痰熱結(jié)于心下的小結(jié)胸病。《傷寒論》說(shuō)：“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之?！碧禑醿?nèi)結(jié)，氣郁不通，故胸脘痞悶，按之則痛。治宜清熱化痰，理氣散結(jié)。
方中以瓜蔞為君，清熱化痰，理氣寬胸，通胸膈之痹。以黃連、半夏為臣藥，取黃連之苦寒，清熱降火，開心下之痞；半夏之辛燥，降逆化痰，散心下之結(jié)。兩者合用，一苦一辛，辛開苦降，與瓜蔞相伍，則潤(rùn)燥相得，清熱滌痰，其散結(jié)開痞之功益著。方僅三藥，配伍精當(dāng)，是為痰熱互結(jié)，胸脘痞痛之良劑。不僅用于傷寒之小結(jié)胸病，而且內(nèi)科雜證屬于痰熱互結(jié)者，亦甚有效。
方與大陷胸湯比較，雖皆主治結(jié)胸病，但有大小、輕重之分。大陷胸湯證為水熱互結(jié)胸腹，從心下至少腹鞭滿而痛，手不可近。本方證為痰熱互結(jié)心下，按之則痛，雖亦拒按，但較之大陷胸湯證的痛不可近為輕。故大陷胸湯用大黃、樸硝與甘遂配合，瀉熱逐水；而本方則用瓜蔞與黃連、半夏配伍，清熱化痰，寬胸散結(jié)。病因、病位、病勢(shì)不同，其組方用藥則迥然有別。
【運(yùn)用】
1、本方為治療痰熱互結(jié)的著名方劑。以胸脘痞悶，按之則痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為證治要點(diǎn)。
2、若兼脅肋疼痛者，可加郁金、柴胡以疏肝止痛；痰稠難咯者，可加膽南星、川貝母以加強(qiáng)化痰之力。
【歌訣】
小陷胸湯連夏蔞，寬胸開結(jié)滌痰優(yōu)，膈上熱痰痞滿痛，舌苔黃膩服之休。
【來(lái)源】
《方劑學(xué)》 主編：段富津
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來(lái)自： 水木年華138 > 《驗(yàn)方集錦》
