投擲致橈骨小頭半脫位是臨床上常見的骨頭脫位病例，筆者黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院高曦、張宇及婁宏君為骨科同仁介紹投擲致橈骨小頭半脫位一例治療醫(yī)案，中醫(yī)人網(wǎng)站www.tcmer.com編輯本文，以饗讀者。

王某:男, 19歲,學(xué)生。2004年4月7日因體育課上拋擲壘球,致右肘關(guān)節(jié)突然疼痛,活動受限015小時來就診。查體:患者體瘦,營養(yǎng)欠佳,右前臂處于旋前位微屈曲,肘關(guān)節(jié)無腫脹,無隆突畸形,肘外側(cè)橈骨小頭處有輕度壓痛,前臂旋后、上舉和屈肘、握拳時疼痛加劇。診斷:右橈骨小頭半脫位。治療:患者坐位,醫(yī)者右手握其腕部,左手托其肘部,拇指按其橈骨小頭,右手牽引,同時使前臂旋后,極度屈肘,同時前臂軸向下壓。在此過程中,可聽到復(fù)位響聲,左手拇指也有復(fù)位的滑入感。術(shù)后肘關(guān)節(jié)疼痛消失,功能恢復(fù),可旋后,拾物,上舉等。

按:橈骨小頭半脫位好發(fā)于6歲以下兒童。該病又名為牽拉肘,成人很是少見,投擲所致的橈骨小頭半脫位更是少見。其受傷機(jī)制可能患者在拋擲壘球過程壘球出手,前臂由于慣性(類似一個外力牽拉的作用)使肱橈關(guān)節(jié)松動,形成負(fù)壓,將滑膜吸入關(guān)節(jié)腔,阻礙關(guān)節(jié)自行復(fù)位,出現(xiàn)半脫位的狀態(tài)。該患者形體較瘦,損傷可能與韌帶的彈性有關(guān)系。該患者表現(xiàn)與小兒牽拉肘相同,手法復(fù)位,立竿見影。