扭傷了，怎麼辦？扭傷不處理，關(guān)節(jié)炎提早報(bào)到

文／鍾碧芳

蹬著高跟鞋，小莉如往常般的走上3樓辦公，一個(gè)緊急電話，主管召她立刻下樓開會，不料，慌張下，一腳踩空，腳踝扭了一下，原以為只是小事，不予理會，沒想到接近下班時(shí)，腳踝已經(jīng)腫得跟麵包一樣大了，寸步難行，就醫(yī)後才發(fā)現(xiàn)是足踝扭傷。

類似情況經(jīng)常發(fā)生在你我之間，有時(shí)只是走路拐了一下，或者在跑步、打球時(shí)，因?yàn)槁访娌黄秸静环€(wěn)，就出現(xiàn)足踝扭傷的意外。到底扭傷的第一時(shí)間，可以做什麼來幫助止痛，甚至能不能事先處理，以防日後留下病根？

雖然扭傷通常沒有立即性的危險(xiǎn)，但是，若扭傷後不立即處理，卻可能因?yàn)榘K合不完全而造成後遺癥，包括踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而造成反覆性扭傷，或者是形成日後早發(fā)性退化性關(guān)節(jié)炎，影響日常生活品質(zhì)，反而得不償失。

扭傷嚴(yán)重程度，依疼痛分3級

要了解扭傷的處理，首先要先懂得判斷扭傷的程度。書田診所復(fù)健科主任醫(yī)師潘筱萍指出，韌帶受傷依程度的不同以及疼痛度做為判別，臨床上可以分成3個(gè)等級：

第1級：從顯微鏡做組織檢查，可發(fā)現(xiàn)有局部出血現(xiàn)象，走路感覺微痛，關(guān)節(jié)附近只有輕微腫脹，沒有嚴(yán)重變形、淤血，如果好好注意並休息，通常3天就能有所進(jìn)步。

第2級：出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛，從外觀來看，有明顯的紅腫現(xiàn)象，但仍未變形，尚可活動，這時(shí)可能已經(jīng)出現(xiàn)部分韌帶撕裂，若3天內(nèi)沒明顯進(jìn)步，或2週後仍然相當(dāng)疼痛，就應(yīng)該及早就醫(yī)。

第3級：從外觀已經(jīng)可看出明顯的變形，而且只要一踩地或碰觸，就會疼痛難耐，且有嚴(yán)重的淤血現(xiàn)象，經(jīng)由觀察腳踝關(guān)節(jié)，可能已經(jīng)出現(xiàn)翻轉(zhuǎn)，甚至骨頭裂出皮膚之外，這時(shí)韌帶斷裂或是骨折機(jī)率大增，必須立即就醫(yī)。

扭傷後72小時(shí)內(nèi)，謹(jǐn)記PRICE原則

東元綜合醫(yī)院復(fù)健科主任凃富籌指出，剛發(fā)生腳踝扭傷時(shí)，立即處理的正確與否，與後來痊癒速度有很大的關(guān)聯(lián)。尤其是腫脹的程度，在剛受傷的24～72小時(shí)內(nèi)的急性期，千萬不要在患部拚命搓揉推拿，否則容易加重發(fā)炎現(xiàn)象，甚至造成二次傷害。

凃富籌說，通常在受傷的72小時(shí)之內(nèi)，可遵從「PRICE」的處理原則──「保護(hù)、休息、冰敷、加壓、抬高」，做完立即處置後若情況嚴(yán)重，就應(yīng)馬上到醫(yī)院檢查，由醫(yī)師判定是否需要做進(jìn)一步的檢查或處理。

潘筱萍強(qiáng)調(diào)，腳踝受傷後，要盡量多休息，不要走太多路，更應(yīng)該避免穿著高跟鞋或涼鞋等不穩(wěn)固的鞋子。一般來說，要到局部軟組織恢復(fù)完整，通常需要2～6週的時(shí)間。因此，這段時(shí)間都要隨時(shí)保護(hù)腳踝，並慢慢增加有利於足踝的溫和運(yùn)動（例如：足踝往上、往下、往左、往右），暫時(shí)不要做會對足部造成傷害的激烈運(yùn)動，如果是更嚴(yán)重的扭傷，休息的時(shí)間往往需要更久。

很多人誤以為運(yùn)動不慎扭傷後，只要腫痛消失就算好了，其實(shí)不然。潘筱萍表示，扭傷過後的組織會變得脆弱，關(guān)節(jié)的平衡感也變差，這些都是患者感受不到的，因此，必須要重新訓(xùn)練肌力、柔軟度與平衡感，才能慢慢恢復(fù)原有的功能。

急性期過後，拉筋恢復(fù)腳踝功能

扭傷後的2～6週這段時(shí)間，通?？梢越逵呻姱煛岑熞约巴绞职茨砑偩徧弁?，並且加速組織的癒合。等到疼痛與腫脹情況有所改善之後，也可自行做一些輕度的關(guān)節(jié)運(yùn)動、拉筋運(yùn)動、本體感覺以及肌力訓(xùn)練，對於恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動及本體覺會有所幫助。

凃富籌指出，以腳踝扭傷來說，時(shí)間一久，大部分的人踝關(guān)節(jié)會變緊攣縮，此時(shí)可嘗試?yán)?，例如小腿肌肉緊則應(yīng)降低其鬆緊度，以避免肌肉緊繃影響行走、跑步或上下樓梯等行動，可採取弓箭步方式（後腳尖須朝正前方），或穿鞋時(shí)腳掌前端靠在牆壁上（腳掌盡量平行牆壁）讓小腿肌肉伸展。但拉筋時(shí)要注意不能抖動、最好慢慢拉，感到稍微有點(diǎn)緊，但不可以太痛，循序漸進(jìn)就可以了。

有研究指出，腳扭傷的同時(shí)也會造成本體感覺的喪失，而本體感覺影響最大的，就是平衡感的好壞。所謂的本體感覺，指的是大腦對於足踝關(guān)節(jié)位置的感知能力，這也是很多曾經(jīng)受過傷的患者在感覺不痛、活動角度恢復(fù)後，以為痊癒了，又去從事原本的運(yùn)動，卻容易再度扭傷的原因。因此，若要避免成為習(xí)慣性扭傷，兩位醫(yī)師都建議，最好到醫(yī)院接受計(jì)畫性的復(fù)健治療，以改善影響的關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量與本體感覺，並可預(yù)防下一次的扭傷。

處理腳踝扭傷PRICE5字訣

▌Protect（保護(hù)）：避免負(fù)重及行走，若要行走，可借助護(hù)踝或是柺杖，如果是嚴(yán)重的扭傷，就需接受護(hù)木或石膏加以固定。

▌Rest（休息）：受傷後應(yīng)停止走動，讓患部靜止休息，以減少進(jìn)一步的傷害。

▌Ice（冰敷）：前3天以冰敷為原則，讓受傷部位溫度降低，可降低發(fā)炎反應(yīng)和肌肉痙攣的機(jī)會，每次冰敷15～20分鐘後休息半小時(shí)到1小時(shí)，再繼續(xù)冰敷。且冰敷袋外層要用毛巾包覆，並不定時(shí)翻開、檢視，以避免直接接觸造成皮膚凍傷。

▌Compression（加壓）：使用彈性繃帶緊包住腳踝，避免患部繼續(xù)腫脹，而且有壓迫止血的效果，但也不能包太緊，以免造成遠(yuǎn)端的血液循環(huán)不良。

▌Elevation（抬高）：將腳抬高，最好高於心臟的位置，增加靜脈和淋巴回流，以增加復(fù)原速度。