逆上氣，小便不利，或水腫。肺氣行水功能失常，導致脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒蔚乃翰荒苷２忌?，聚而為痰飲水濕?/div>
水飲蘊積肺中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥。病情進一步發(fā)展，
可致全身水腫，并能影響他臟的功能。
3、朝百脈，主治節(jié)
肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過肺
氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。 全身的血脈均統(tǒng)屬于心，心氣是血液循環(huán)運行的
基本動力。而血液的運行，又賴于肺氣的推動和調(diào)節(jié)，即肺氣具有助心行血的作用。肺通過呼吸運動，調(diào)節(jié)
全身氣機，從而促進血液運行。同時，肺吸入的自然界清氣與脾胃運化而來的水谷之精所化的谷氣相結(jié)合，
生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動血液運行的作用。肺氣充沛，宗氣旺盛，氣機調(diào)暢，則血運正常。若
肺氣虛弱或壅塞，不能助心行血，則可導致心血運行不暢，甚至血脈瘀滯，出現(xiàn)心悸胸悶，唇青舌紫等癥；
反之，心氣虛衰或心陽不振，心血運行不暢，也能影響肺氣的宣通，出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥。
肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。“肺者，相傅之官，治節(jié)出
焉?！狈沃髦喂?jié)的生理作用主要表現(xiàn)在四個方面：
一是治理調(diào)節(jié)呼吸運動：肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)，維持通暢均勻的呼吸，使體內(nèi)外氣體得以正常交換。
二是調(diào)理全身氣機：通過呼吸運動，調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入，保持全身氣機調(diào)暢。
三是治理調(diào)節(jié)血液的運行：通過肺朝百脈和氣的升降出入運動，輔佐心臟，推動和調(diào)節(jié)血液的運行。
四是治理調(diào)節(jié)津液代謝：通過肺氣的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)全身水液的輸布與排泄。由此
可見，肺主治節(jié)，是對肺的主要生理功能的高度概括。
二、生理特性
1、肺為華蓋
肺位于胸腔，覆蓋五臟六腑之上，位置最高，因而有“華蓋”之稱。 肺居高位，又能行水，故稱之為“水
之上源”。肺覆蓋于五臟六腑之上，又能宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，具有保護諸臟免受外邪侵襲的作用，故“肺者，
臟之長也”；“肺者，五臟六腑之蓋也。”由于肺位最高，與外界相通，故溫邪外侵，首先被犯；肺又外合
皮毛，風寒燥濕外襲，皮毛受邪，亦內(nèi)合于肺。故肺為諸邪易侵之臟。
2、肺為嬌臟
肺為嬌臟，是對肺的生理病理特征的概括。生理上，肺臟清虛而嬌嫩，吸之則滿，呼之則虛，為臟腑之華
蓋，百脈之所朝會；病理上，外感六淫之邪從皮毛或口鼻而入，常易犯肺而為??；其他臟腑病變，亦常累及
于肺。簡而言之，肺位最高，邪必先傷；肺為清虛之臟，清輕肅靜，不容纖芥，不耐邪氣之侵。故無論外
感、內(nèi)傷或其他臟腑病變，皆可病及于肺而發(fā)生咳嗽、氣喘、咯血、失音、肺癆、肺痿等病癥。若嬌嫩之肺
臟一旦被邪侵犯，治療當以“治上焦如羽，非輕不舉”為法則，用藥以輕清、宣散為貴，過寒過熱過潤過燥
之劑皆所不宜。
3、主宣發(fā)與肅降
肺主宣發(fā)是指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用；肺主肅降是指肺氣具有向內(nèi)向下清肅通降的作用。肺
的宣發(fā)與肅降功能，是由肺氣的升降運動來實現(xiàn)的，故稱“肺氣宣發(fā)”和“肺氣肅降”。
A、肺氣的宣發(fā)作用，能向上向外布散氣與津液，主要體現(xiàn)在以下三個方面：
一是呼出體內(nèi)濁氣；
二是將脾所轉(zhuǎn)輸來的津液和部分水谷精微上輸頭面諸竅，外達于全身皮毛肌腠；
三是宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔，將代謝后的津液化為汗液，并控制和調(diào)節(jié)
其排泄。若因外感風寒而致肺失宣發(fā)，則致呼吸不暢，胸悶喘咳；衛(wèi)氣被郁遏，腠理閉塞，可致惡寒無
汗；津液內(nèi)停，可變?yōu)樘碉嫞枞麣獾?，則見呼吸困難，喘咳不得臥
B、肺氣的肅降作用，能向內(nèi)向下布散氣和津液，主要體現(xiàn)在以下三個方面：
一是吸入自然界之清氣，并將吸入之清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下布散至臍下，以資元氣；
二是將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液及部分水谷精微向下向內(nèi)布散于其他臟腑以濡潤之；
三是將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱，成為尿液生成之源。人體臟腑氣機的運動規(guī)律，一般是在上
者宜降，在下者宜升，肺位胸中，為五臟六腑之華蓋，其氣以清肅下降為順。
若肺失肅降，則可出現(xiàn)呼吸表淺或短促，咳喘氣逆等癥。 肺氣的宣發(fā)和肅降，是相互制約、相互為用的
兩個方面。宣發(fā)與肅降協(xié)調(diào)，則呼吸均勻通暢，水液得以正常的輸布代謝，所謂“水精四布，五經(jīng)并
行”。宣發(fā)與肅降失調(diào)，則見呼吸失常和水液代謝障礙。一般說來，外邪侵襲，多影響肺氣的宣發(fā)，導致
肺氣不宣為主的病變；內(nèi)傷及肺，多影響肺氣的肅降，導致肺失肅降為主的病證。宣發(fā)與肅降失常又是相
互影響，同時并見的。如外感風寒首先導致肺的宣發(fā)功能障礙而出現(xiàn)胸悶鼻塞、惡寒發(fā)熱、無汗等癥，同
時也可引起肺的肅降功能失常而伴有咳嗽喘息。
三、與形竅志等關(guān)系
1、在體合皮，其華在毛
皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表。它們依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤，具有防御外邪，
調(diào)節(jié)津液代謝，調(diào)節(jié)體溫和輔助呼吸的作用。 肺與皮毛相合，是指肺與皮毛的相互為用關(guān)系。
肺對皮毛的作用，主要有二：
A、肺氣宣發(fā)，宣散衛(wèi)氣于皮毛，發(fā)揮衛(wèi)氣的溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔及防御外邪侵襲的作用；
B、肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛，即將津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋養(yǎng)之，使之紅潤光
澤。若肺精虧、肺氣虛，既可致衛(wèi)表不固而見自汗或易感冒，又可因皮毛失濡而見枯槁不澤。
皮毛對肺的作用，也主要有二：
A、皮毛能宣散肺氣，以調(diào)節(jié)呼吸?！秲?nèi)經(jīng)》把汗孔稱作“玄府”，又叫“氣門”，是說汗孔不僅是排泄汗液
之門戶，而且也是隨著肺的宣發(fā)和肅降進行體內(nèi)外氣體交換的部位。
B、皮毛受邪，可內(nèi)合于肺。如寒邪客表，衛(wèi)氣被郁遏，可見惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗、脈緊等癥，若伴有
咳喘等癥，則表示病邪已傷及肺臟。故治療外感表證時，解表與宣肺常同時并用。
2、在竅為鼻
鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，所以稱鼻為肺之竅。鼻為呼吸道之最上端，通過肺系（喉嚨、氣
管等）與肺相聯(lián)，具有主通氣和主嗅覺的功能。鼻的通氣和嗅覺功能，都必須依賴肺氣的宣發(fā)作用。肺氣宣
暢，則鼻竅通利，呼吸平穩(wěn)，嗅覺靈敏；肺失宣發(fā)，則鼻塞不通，呼吸不利，嗅覺亦差。臨床上常把鼻的異
常變化作為診斷肺病的依據(jù)之一，而治療鼻塞流涕、嗅覺失常等病證，又多用辛散宣肺之法。
3、在志為憂（悲）
關(guān)于肺之志，《內(nèi)經(jīng)》有二說：一說肺之志為悲；一說肺之志為憂。但在論及五志相勝時則說“悲勝怒。
”悲和憂雖然略有不同，但其對人體生理活動的影響是大致相同的，因而憂和悲同屬肺志。悲憂皆為人體正
常的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。過度悲哀或過度憂
傷，則屬不良的情志變化，對人體的影響主要是損傷肺精、肺氣，或?qū)е路螝獾男颠\動失調(diào)。悲傷過度，
可出現(xiàn)呼吸氣短等肺氣不足的現(xiàn)象。反之，肺精氣虛衰或肺氣宣降失調(diào)時，機體對外來非良性刺激的耐受能
力下降，易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。
4、在液為涕
涕，即鼻涕，為鼻黏膜的分泌液，有潤澤鼻竅的作用。鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻
竅，“五臟化液……肺為涕?！狈尉?、肺氣的作用是否正常，亦能從涕的變化中得以反映。如肺精、肺氣充
足，則鼻涕潤澤鼻竅而不外流。若寒邪襲肺，肺氣失宣，肺之精津被寒邪所凝而不化，則鼻流清涕；肺熱壅
盛，則可見喘咳上氣，流涕黃濁；若燥邪犯肺，則又可見鼻干而痛。
5、與秋氣相通應
五臟與自然界四時陰陽相通應，肺主秋。肺與秋同屬于五行之金。時令至秋，暑去而涼生，草木皆凋。人體
肺臟主清肅下行，為陽中之陰，同氣相求，故與秋氣相應。秋季之肅殺，是對夏氣生長太過的削減；肺氣之
肅降，是對心火上炎太過的制約。肺與秋氣相通，故肺金之氣應秋而旺，肺的制約和收斂功能強盛。時至秋
日，人體氣血運行也隨“秋收”之氣而衰落，逐漸向“冬藏”過渡。故養(yǎng)生家強調(diào)，人氣亦當順應秋氣而漸
收?！扒锶隆怪景矊帲跃徢镄?；收斂神氣，使秋氣平；無外其志，使肺氣清。此秋氣之應，養(yǎng)收之
道也。”治療肺病時，秋季不可過分發(fā)散肺氣，而應順其斂降之性。此外，秋季氣候多清涼干燥，而肺為清
虛之臟，喜潤惡燥，故秋季易見肺燥之證，臨床常見干咳無痰、口鼻干燥、皮膚干裂等癥。
6、與五色、方位，表里關(guān)系
肺在五色上是白色，五行屬金，方位在西方，肺部疾病都會引起面色發(fā)白，另外肺與大腸相表里，經(jīng)絡走向
下絡大腸，所以一般肺部疾病也會引起大腸的表現(xiàn)，如排便的異常，很多肺病患者便秘的原因。
【【【與肺相關(guān)的詞語解釋】】】
1、肺容量：肺容量是指肺容納的氣體量。
2、潮氣量：是指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣體量。
3、補吸氣量：是指平靜吸氣末，再用力吸入的最大氣體量。
4、補呼氣量：是指平靜呼氣末，再用力呼出的最大氣體量。
5、余氣量：是指最大呼氣后，肺內(nèi)殘留的氣體量。
6、肺總?cè)萘浚菏侵阜嗡苋菁{的最大氣體量。即余氣量、最大吸氣量、最大呼氣量和潮氣量四者之和。
7、肺活量：是指最大吸氣后，再做最大呼氣，所能呼出的氣體量。即潮氣量、補吸氣量和補呼氣量三者之和。 肺活量并不是肺的總?cè)萘浚位盍?肺總?cè)萘?肺殘容量
8、時間肺活量：是指最大吸氣后以最快的速度呼出的最大氣量。
9、每分通氣量：指安靜時，每分鐘進肺或出肺的氣體總量。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率。
10、每分最大通氣量：指以最快的速度和盡可能深的幅度進行呼吸時，所測得的每分鐘通氣量。代表單位時間內(nèi)
呼吸器官發(fā)揮了最大潛力后，所能達到的通氣量。它是評價一個人所能從事運動量大小的一項重要指標。
11、無效腔：由于鼻、咽、喉、氣管、支氣管等沒有氣體交換的機能，其腔內(nèi)的氣體就氣體交換來說是無效的，
故這部分空腔稱為解剖無效腔。此外進入肺的氣體還可因血液在肺內(nèi)分布不均勻等原因，不能都與血液進行
氣體交換。這部分不能與血液進行氣體交換的肺泡腔，稱為肺泡無效腔。解剖無效腔加上肺泡無效腔，合稱
為生理無效腔。
12、肺泡通氣量：從氣體交換的角度考慮，真正有效的通氣量應是肺泡通氣量。其計算方法如下：
每分肺泡通氣量=（潮氣量－解剖無效腔氣量）×呼吸頻率
【【【養(yǎng)肺食譜】】】
1、養(yǎng)肺食物：
菜蔬類：白蘿卜、胡蘿卜、蘑菇、茼蒿、竹筍、冬瓜、山藥、香菜、紫菜、生姜、蔥、洋蔥…
葷菜類：鰱魚、泥鰍、豬肺、豬皮、鵝肉、鴨肉……
五谷類：糯米、薏仁米、綠豆、黃豆豆?jié){及豆皮……
瓜果類：梨、柑橘、甘蔗、葡萄、大棗、石榴、枇杷、核桃、楊梅、獼猴桃、羅漢果、檸檬、橄欖……
其它類：白木耳、蜂蜜、冰糖等。
2、養(yǎng)肺食譜：
冰糖雪耳椰子盅、雜果雪蛤膏、銀宮杏仁豆腐、冰糖整梨、清湯燕窩、白果炒魚花、白菜炒木耳、百合拌金
針菇、蜂蜜白蘿卜湯、山楂銀耳粥、紅棗銀耳湯、川貝燉雪梨、香菇木耳燜豆腐、紅豆薏米粥、西芹炒百
合、蜜餞核桃仁、涼拌山藥絲、清火豬肺湯……
【【【關(guān)于肺陽虛】】】
肺為相傅之官，主治節(jié)，朝百脈，助心行血，主氣，司呼吸，通條水道（行水），實衛(wèi)固表，主司聲嗅，其氣機特點是宣發(fā)肅降。
氣的功能有推動、氣化等；陽的屬性歸類為空間方位上向上、外、左、南、天；時間物候為晝、春、夏、干燥；事物性狀為輕、清、明亮、溫熱；運動狀態(tài)為上升、興奮、運動、防御。
關(guān)于肺氣，呼吸是生命運動的基本形式之一，它是肺的基本功能，即主氣，司呼吸，依托于肺氣的存在方式——運動，所以，不能用陰陽屬性劃分。只是肺氣的功能。由肺氣的運動規(guī)律所衍發(fā)的肺的其它屬性，如相傅之官、主治節(jié)、助心行血、主司聲嗅，皆有賴于呼吸運動。
關(guān)于肺陽，“心營肺衛(wèi)，通行陽氣?！睖仂?、防御、固攝專指衛(wèi)氣而言，體現(xiàn)陽的屬性，衛(wèi)陽營陰相對而言，衛(wèi)的定性為陽?！靶l(wèi)者，水谷之悍氣也……故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。”這是衛(wèi)陽的生成以及分布。所以，實衛(wèi)固表則應當是肺陽的功能，宣發(fā)當是指衛(wèi)而言。
肺氣具有陽的功能，形寒飲冷為陰邪，所傷者肺陽，陽化氣不足則氣凝成液，水道不通。所以肅降重在通條水道，通條水道乃是肺陽的功用。肺陽的內(nèi)涵為防御、固攝、溫煦，其外延為實衛(wèi)固表，通條水道?！胺侮柕纳⒆饔酶爬ㄓ诜螝獾男l(fā)功能，肺的陽氣不足，即指肺氣虛?！?/div>
1、導致肺陽虛的機理
a、五行制化，土生金，金生水，脾、肺、腎三臟當息息相關(guān)，脾腎二臟氣虛陽虛，在脾，則土不生金，脾氣
虛可致肺氣虛，久則肺陽必然受損，脾陽虛除其所生病理產(chǎn)物，如水濕痰飲上貯于肺消耗肺陽之外，脾陽
虛本身亦可致肺陽虛，且脾為后天之本，后天失養(yǎng)，肺陽也無以維持，久必衰微；在腎，先有子盜母氣之
嫌，機理雷同在脾，其次，腎為先天之本，腎陽則為一身陽氣之本，命門之火不足，肺陽必然消漸；
b、由肺氣虧虛發(fā)展而致；
c、寒邪易侵?！靶魏嬂鋭t傷肺?！狈螝馔ㄓ谔?，乍寒驟冷，或冬季苦寒，寒邪可以直接侵襲肺系，易傷陽
氣，初則阻遏，久則耗傷；
d、肺陽主通調(diào)水道，藏病理產(chǎn)物水濕痰飲，宣發(fā)肅降不及者，水濕痰飲停積于肺，耗傷肺陽。
2、肺陽虛的基本癥狀
咳喘無力，咳吐涎沫，量多質(zhì)清稀，面色白，形寒肢冷，自汗易感，背寒如掌大，神疲少氣，聲音低怯，
氣短息微，舌質(zhì)淡胖，苔白滑潤，脈遲緩。
3、肺陽虛治法
虛則補之，寒則溫之，肺陽虛的基本治法正為溫補。
如：咳嗽：痰涎清稀、頭眩、心悸、畏寒、肢體沉重，或兼小便不利，脈沉滑。方選溫肺湯。
肺痿：吐涎沫，而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必
眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之
喘證：喘息咳嗽、痰多稀薄如水狀，惡寒、無汗、形寒肢冷、背涼、面色青晦、口不渴或渴喜熱飲、舌苔白
滑、脈弦緊。小青龍湯加減。
哮證：呼吸緊迫，喉中痰鳴如水雞聲，咳吐稀痰，不得平臥，胸膈滿悶如窒，面色蒼白或青灰，背冷，口不
渴，或渴喜熱飲。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈弦緊。小青龍湯加減。
肺脹：虛滿而喘咳，痰清稀，尿少，面唇青紫，舌紫暗，苔白滑，脈沉細。溫陽補肺湯加減。
【【【肺陰虛】】】
1、癥因與癥狀：
肺為嬌臟，主治節(jié)，外合皮毛，易寒易熱。肺陰虛多由久咳久咯耗傷肺之陰液；或因癆蟲襲肺，燥熱之邪犯肺爍爍肺陰；或是汗多不固，陰津耗泄，宣降失職，虛熱內(nèi)生等，均可導致肺陰虧虛。
主要表現(xiàn)：干咳痰少、咽干口燥、手足心熱、形體消瘦、大便干燥、潮熱盜汗、音啞、苔少質(zhì)紅少津脈細而數(shù)，反映在面部則出現(xiàn)粉刺痤瘡、囊腫、結(jié)節(jié)、酒糟鼻、皮膚過敏、毛孔粗大、紅血絲、皮膚瘙癢等。肺陰虛證秋燥季節(jié)有所加重。
肺陰虛證常有三種情況 ：
一是肺陰虛損，久病不愈，影響人體衛(wèi)外機能，易感受外邪，而見惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，干咳少痰，咽喉疼
痛等外感表證；
二是由于肺陰虛損，子盜母氣，脾胃受累，而見食少納呆，腹脹便溏，漸致形體消瘦；
三是肺陰不足，陰虛火旺，火傷肺絡，而見咳嗽咯血，潮熱顴紅等虛損之癥。
2、本證須與“燥邪傷肺證”、“肺氣陰兩虛證”、“肺腎陰虛證”相鑒別。
a、燥邪犯肺證與肺陰虛證：秋季燥邪主令，易傷津液，外感燥邪，則成燥邪犯肺證。本證邪從外入，與陰虛
肺燥的臨床表現(xiàn)多有類似之處，如干咳少痰，或痰中帶血，咳而不爽，咽干，心煩等癥。但二者在病因病
機和臨床表現(xiàn)上有所區(qū)別。燥邪傷肺證，系感受外邪所致，必見發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，無汗或少汗，口
鼻干燥，脈浮等表證；肺陰虛證是肺之陰津虧耗，津液不足，虛熱內(nèi)生，每由內(nèi)傷而致，故不兼表證而常
見午后潮熱，五心煩熱，盜汗顴紅等陰虛火旺的表現(xiàn)。
b、肺氣陰兩虛證既肺陰虛證：二者在病因病機上既有一定聯(lián)系，又有所區(qū)別。肺氣陰兩虛證既可由肺陰虛
證，陰損及陽，演變而來，也能由肺氣虛證，汗出過多，或過服溫熱，火熱劫陰發(fā)展而成 ，臨床除干咳
少痰，或痰中帶血，口燥咽干，聲音嘶啞等肺陰虛表現(xiàn)外，還同時有喘咳氣短，聲音低怯，自汗畏風，容
易感冒等肺氣虛證，可資鑒別。
c、肺腎陰虛證與肺陰虛證：腎藏精，為水臟，居于下焦，肺主氣，為五臟六腑之華蓋，位于上焦。在五行
中，肺屬金，而腎主水，金水相生，互有影響。因此，肺陰虧損，遷延不愈，金不生水，“母病及子”，
久病傷腎，腎陰虛耗，可形成肺腎陰虛證；而腎陰虧損，勞傷過度，腎陰虛竭，陰虛火旺，虛火灼肺，亦
可致肺腎陰虛證，肺腎陰虛證除具備肺陰虛證的臨床表現(xiàn)外，還伴有動則咳喘加重，骨蒸盜汗，腰膝酸
軟，心煩失眠，男子失精，女子月經(jīng)不調(diào)等腎陰虛證的表現(xiàn)，可與單純肺陰虛證相鑒。
3、改善肺陰虛的食物：
鴨肉、雞蛋、牛奶、甲魚、龜肉、干貝、海參、蛤蜊、蚌肉、梨、桑椹、枸杞子、燕窩、銀耳、西洋參、
阿膠、百合……蔬菜、水果……
4、肺腎陰虛的辨別
本證與單純的肺陰虛或腎陰虛不同在于本證為兩者兼有證。本證見有痰血當與諸吐血鑒別。痰血為痰中帶血，由咳而出，色鮮，一般量較少，多兼有虛熱之癥象，而肝火上亢之吐血更兼頭暈脹痛、面目紅赤等實熱之癥狀，若為胃熱所致當多有胃脘灼痛、吞酸、嘈雜等癥。
辨證要點：
肺陰虛和腎陰虛同時并見是本證審證基礎(chǔ)。只要掌握：1）有肺病一般見癥，如咳嗽，痰血；2）有腎虛的一般表現(xiàn)，如腰膝酸軟；3）有虛熱證，如咽燥、口干，顴紅，或五心煩熱，骨蒸潮熱等癥即可辨定為本證。
