中醫(yī)入門——第十三講　肺（17-13）

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肺居胸中，在諸臟腑中，肺的解剖位置最高，故稱“華蓋”。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。肺在五行屬金，專司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)，協(xié)助心君調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，故稱“相傅之官”。

一、肺的主要生理功能

1、主氣，司呼吸。肺是呼吸器官，是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。

通過肺的呼吸，吸進(jìn)自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換，從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行，維持生命的活動(dòng)。

肺的呼吸均勻和調(diào)，是氣的生成和氣體調(diào)暢的根本條件，反之呼吸功能失常，必然影響氣的生成和運(yùn)動(dòng)。

如果肺喪失了呼吸功能，清氣不能吸入，濁氣不能排出，人的生命活動(dòng)也就終止。

所以，肺主氣的功能包括了主呼吸之氣和一身之氣。

2、主宣發(fā)和肅降。肺主宣發(fā)，指肺具有使氣升宣和向外周布散的作用。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，一是通過肺的氣化，排出體內(nèi)的濁氣。二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?，布散到全身。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。因此，肺失宣散，則出現(xiàn)呼氣不利，胸悶，咳喘，鼻塞，噴嚏和無汗等。

肺主肅降，是指肺具有向下通降和使呼吸道保持潔凈的作用，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，一是吸入自然界的清氣，二是由于肺位最高，為華蓋之臟，能使將肺吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精微向下布散的功能。三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。

肺主宣發(fā)不但將津液和水谷精微宣發(fā)于全身，而且主司腠理的開合，調(diào)節(jié)汗液的排泄。

肺主肅降不但吸入清氣下納于腎，而且也將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送而成為尿液生成之源，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。

因此，由于肺的宣發(fā)和肅降作用，使得肺在水液的代謝過程中也起著很大的作用。

3、助心行血。全身的血和脈均統(tǒng)屬于心，心臟的搏動(dòng)是血液運(yùn)行的基本動(dòng)力，但肺對(duì)血的運(yùn)行也起著重要的作用，這是由于“肺朝百脈”，全身的血液都通過經(jīng)脈而聚會(huì)于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布到全身。

另外，肺主一身之氣，調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)，所以血液的運(yùn)行，也有賴于肺氣的敷布和調(diào)節(jié)。

二、肺的附屬功能

1、在志為憂。憂傷對(duì)于人體的主要影響是使氣不斷地消耗，而由于肺主氣，所以悲憂易傷于肺。

反之，在肺虛時(shí)，機(jī)體對(duì)外來非良性刺激的耐受性就會(huì)下降，而易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。

2、在液為涕。涕由鼻腔黏膜分泌，正常情況下，鼻涕潤澤鼻竅而不外流。

若肺寒，則鼻流清涕；肺熱則流涕黃濁；肺燥則鼻干。

3、在體合皮，其華在毛。肺主皮毛。

肺與皮毛的關(guān)系，一是身之皮毛，依賴肺氣宣發(fā)，輸精于表，而起滋養(yǎng)作用；二是肌表汗液的排泄，也依賴于肺的宣發(fā)作用。

如肺的生理功能正常，則皮膚致密，毛發(fā)光澤，汗液排泄適中；如肺氣虛，不能宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于表，則可見皮毛枯槁或多汗。

三、肺的生理特性

1、肺為“華蓋”，與外界直接相通。就臟腑而言，肺屬五臟之一，屬里。

但肺與其他四臟不同，它不但居于胸腔內(nèi)，處于五臟之高位，被稱為華蓋，而且還通過喉和鼻與外界直接相通。

外邪多直接從口鼻而入，影響到肺，出現(xiàn)肺衛(wèi)失宣、肺竅不利等證。

2、肺為“嬌臟”，不耐寒熱。一方面外界邪氣常直接傷及于肺，使之功能失常。

另一方面，肺為五臟之華蓋，凡其他臟腑有病變，其氣多上熏于肺，導(dǎo)致肺病出現(xiàn)，產(chǎn)生咳喘等癥狀。

3、肺與秋氣相互通應(yīng)。根據(jù)“天人相應(yīng)”理論，肺氣旺于秋，肺病在秋季，得到自然界之氣的滋助，可以好轉(zhuǎn)，病人感到舒適。

如果秋季氣候過于燥烈，又容易損傷肺，耗傷肺之陰津，產(chǎn)生于咳少痰、皮膚干燥、鼻咽干燥等。