十二指腸壅滯癥病理病因常識(shí)簡(jiǎn)介

            十二指腸壅滯癥是指因任何原因阻礙食糜順利通過十二指腸所產(chǎn)生的一種綜合征.阻塞常發(fā)生于十二指腸的第二,三段或十二指腸空腸交界處,阻塞部位以上腸段有擴(kuò)張和食糜滯留。

,      臨床主要表現(xiàn)是腸梗阻,可見間歇性反復(fù)發(fā)作性上腹部悶脹,噯氣,疼痛,嘔吐,嘔出物中含有膽汁或宿食,常于進(jìn)食后2-3小時(shí)或晚間發(fā)作.俯臥,胸膝位,右側(cè)臥位或抬高床腳時(shí),癥狀得以緩解.發(fā)作時(shí)上腹部可見蠕動(dòng)波,偶可捫及擴(kuò)張的十二指腸,于右側(cè)腹直肌上部,肝與結(jié)腸之間可叩及鼓音.若嘔吐頻繁, 可引起失水,電解質(zhì)紊亂和酸堿失去平衡.
          十二指腸壅滯癥除少數(shù)為先天性畸形,腫瘤等原因引起外,大多是由于腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸造成阻塞所致,如腸系膜過短牽拉十二指腸,腸系膜上動(dòng)脈分出部位過低,腸活動(dòng)度過大,先天性內(nèi)臟下垂,腹肌松弛不能支持腸系膜等.而多胎分娩,體力過勞,情緒波動(dòng)則常為其誘發(fā)因素.
          有上腹痛和上消化道梗阻癥狀,尤其是反復(fù)間歇發(fā)生者,可考慮為本病,但X線檢查是最重要的診斷手段,X線檢查顯示典型的“刀切征”,即鋇劑不能通過阻塞的十二指腸水平部,鋇頭平齊,其上之腸腔擴(kuò)張,鋇劑在局部潴留時(shí)間延長(zhǎng),甚至有胃潴留.若作膝-胸位后再檢查,則可見潴留現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn).。

          現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病發(fā)作時(shí)的處理,以積極糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào),并作對(duì)癥治療,少食多餐,必要時(shí)可改變體位使癥狀緩解.內(nèi)科保守治療無效時(shí),再考慮外科乎術(shù).