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表 現(xiàn): 十二指腸風(fēng)向袋征見于上消造影,為十二指腸腔內(nèi)的鋇劑囊,周圍窄透光帶(暗帶)因鋇劑進(jìn)入憩室遠(yuǎn)端而更為明顯。 下圖示:上消示腸腔內(nèi)憩室(帶尾箭頭),周圍窄透光帶(箭頭),憩室源于降部,延伸到水平部。手術(shù)證實(shí)。 解 釋: 風(fēng)向袋征被描述為十二指腸腔內(nèi)憩室的典型表現(xiàn)。窄透光帶為腸腔內(nèi)粘膜膈(蹼),其成因是胚胎7周時(shí)受上皮細(xì)胞阻塞的前腸未能正常腔化,隨著腸道蠕動(dòng)粘膜膈被動(dòng)延長,形成風(fēng)向袋狀的腸腔內(nèi)憩室。因?yàn)轫抑車哂型腹鈳?,此表現(xiàn)也被描述為暈征。 討 論: 腸腔內(nèi)憩室是少見的十二指腸降部發(fā)育異常。大多數(shù)源于Vater壺腹附近,位于蠕動(dòng)方向。偶爾源于十二指腸水平部,與蠕動(dòng)反方向。憩室附著于十二指腸壁一般少于1/2;少數(shù)報(bào)道完全附著于腸壁,當(dāng)完全附著時(shí),有中心或周邊出口使腸內(nèi)容物通過。與其他消化道憩室不同,十二指腸腔內(nèi)憩室內(nèi)外都為腸粘膜,上皮下只能見到很薄的纖維肌層,血運(yùn)很差。 風(fēng)向袋征對診斷十二指腸腔內(nèi)憩室有特異性,但如果憩室內(nèi)充滿液體或他物導(dǎo)致鋇劑不能進(jìn)入,可能更像帶蒂息肉、粘膜下腫物或膽總管囊腫。

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