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陳女士，28歲，反復下唇潰瘍伴全身紅斑、脫發(fā)2年余。到醫(yī)院經(jīng)檢查被診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)用強的松等藥物治療后，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。于是陳女士換中醫(yī)治療，經(jīng)檢查下唇多處潰瘍，全身紅斑，以兩面頰為甚，癢痛難忍，低熱，頭癢，頭發(fā)幾乎脫盡，全身關(guān)節(jié)間歇性疼痛，口干，口苦，納差，小便多，大便稠，月經(jīng)已2年未行，舌質(zhì)暗淡、舌尖紅，苔薄黃，脈弦細略數(shù)，雷諾氏征(+)。
查體：抗ssa(+),抗ssb(+)，ana140(+),ds-dna(+)，esr(+)58mm/h。查尿：尿蛋白0.25g/l，酮體15mmol/l，尿膽素原17μmol/l，尿膽紅素17μmol/l，紅細胞25/ul。 中醫(yī)診斷：毒斑。證屬熱毒血瘀，治宜清熱涼血化瘀，養(yǎng)陰透熱去邪通絡(luò)止痛，方用青蒿鱉甲湯合犀角地黃湯加減。處方：青蒿(后下)、鱉甲(先煎)、水牛角(先煎)、牡丹皮、秦艽、地龍、玄參、生地黃、麥冬、女貞子、旱蓮草、甘草。每日1劑，連服14劑。苓丹片5片，每天三次，聯(lián)合強的松等西醫(yī)治療。 陳女士服用14劑后，二診，全身紅斑明顯減退，無癢痛，無頭癢及關(guān)節(jié)疼痛，脫發(fā)較前減少，仍時有低熱及口唇潰瘍，舌質(zhì)暗紅，苔濁，脈弦。繼續(xù)以清熱利濕，涼血解毒為法。處方：青蒿(后下)、紫草、土茯苓、牡丹皮、秦艽、地龍、玄參、川萆薢、烏梢蛇、大青葉、甘草。每日1劑,連服14劑。 繼續(xù)服用14劑后，三診。下唇潰瘍已愈，時有唇干，無低熱，脫發(fā)處已生少許新發(fā)，仍納寐差，舌質(zhì)暗紅瘀，苔黃白，脈弦。改用青蒿鱉甲湯加減以解毒養(yǎng)陰透邪，補益肝腎。處方：青蒿(后下)、鱉甲(先煎)、水牛角(先煎)、牡丹皮、地龍、益母草、菟絲子、女貞子、旱蓮草、甘草。每日1劑，繼續(xù)鞏固治療。 |
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