循證醫(yī)學(xué)被稱為是“醫(yī)學(xué)的圣經(jīng)”、“震動(dòng)21世紀(jì)的偉大思想”，循證醫(yī)學(xué)的核心思想包括了醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況和意愿三個(gè)要素組成的。由此可見，尋找醫(yī)療決策的臨床證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。目前，能夠幫助我們尋找證據(jù)的工具主要有：BMJ公司的Clinical Evidence、EBSCO公司的DynaMed、OVID公司的OVID EBM、美國(guó)的UpToDate、荷蘭的First consult和北京康健公司推出的FEBM。下面就針對(duì)這幾個(gè)有代表性的數(shù)據(jù)庫(kù)分別從每個(gè)庫(kù)所含數(shù)據(jù)內(nèi)容、系統(tǒng)功能、各自特點(diǎn)這幾個(gè)角度進(jìn)行總結(jié)與分析。

一、循證數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)品的數(shù)據(jù)內(nèi)容分析

    目前，市場(chǎng)上的循證產(chǎn)品的數(shù)據(jù)內(nèi)容主要分為兩大類：一種是知識(shí)型數(shù)據(jù)，另一種是二次文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)。知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容并不是期刊文獻(xiàn)，而是從這些證據(jù)文獻(xiàn)中總結(jié)得到的某一具體臨床問題的知識(shí)總結(jié)、摘要或結(jié)論。像Clinical Evidence、DynaMed、UpToDate、First Consult都屬于這個(gè)類別的數(shù)據(jù)庫(kù)。二次文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)得到就是最基礎(chǔ)的證據(jù)文獻(xiàn)內(nèi)容，例如OVID EBM、北京康健的FEBM。因此，我們?cè)谡凟BM數(shù)據(jù)庫(kù)的時(shí)候首先不可避免的要知道循證數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)屬于哪個(gè)類型。知道了這些以后，我們還要對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容質(zhì)量、容量、更新頻率這些最基本的數(shù)據(jù)庫(kù)情況做相應(yīng)了解。數(shù)據(jù)庫(kù)的具體內(nèi)容與特點(diǎn)對(duì)比詳見附件1。

1.數(shù)據(jù)庫(kù)的類型與數(shù)據(jù)量表

說明：FEBM之所以叫做文獻(xiàn)-知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)，就是因?yàn)镕EBM不僅有循證文獻(xiàn)檢索的特點(diǎn)，同時(shí)經(jīng)過數(shù)據(jù)標(biāo)引等人工處理方式，而且擁有像對(duì)文獻(xiàn)結(jié)論提取的TBL和即將推出的POEMS文獻(xiàn)過濾等功能。

2.OVID EBM數(shù)據(jù)與FEBM數(shù)據(jù)的說明

    OVID數(shù)據(jù)庫(kù)包括7個(gè)子庫(kù)（見附件1）主要特點(diǎn)體現(xiàn)在收錄的數(shù)據(jù)以Cochrane圖書館的數(shù)據(jù)和ACP Journal Club的數(shù)據(jù)為主。由此可見OVID循證庫(kù)側(cè)重了循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中重要的兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。

    FEBM整合的是PubMed數(shù)據(jù)，由此可見，F(xiàn)EBM不僅整合了像Cochrane、ACP這樣的數(shù)據(jù)，而且擁有自己獨(dú)到的數(shù)據(jù)加工方法。例如對(duì)循證醫(yī)學(xué)方法標(biāo)引、文獻(xiàn)結(jié)論(TBL)、循證醫(yī)學(xué)中最重要的PEOMS文獻(xiàn)的提取等人工數(shù)據(jù)處理的內(nèi)容。

二、各個(gè)循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)品間系統(tǒng)功能對(duì)比

1.檢索功能

    Clinical Evidence、DynaMed、UpToDate、First Consult這些知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索功能相對(duì)簡(jiǎn)單。而循證醫(yī)學(xué)更多的是被臨床所應(yīng)用，應(yīng)有更多的臨床檢索方式。

2.循證醫(yī)學(xué)研究方法過濾的數(shù)據(jù)聚類

    知識(shí)庫(kù)是對(duì)文獻(xiàn)的提取與綜述，是建立在研究方法之上的知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)。FEBM則是嚴(yán)格按照循證醫(yī)學(xué)的五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定其研究方法的過濾格式。

3.數(shù)據(jù)相關(guān)性過濾

    數(shù)據(jù)相關(guān)性的過濾，需要有大量的文獻(xiàn)為基礎(chǔ)才具有科學(xué)性。因此，數(shù)據(jù)相關(guān)性過濾是FEBM特有的功能特點(diǎn)。

4.數(shù)據(jù)分析

三、各個(gè)產(chǎn)品間的特色特點(diǎn)介紹

    綜上幾個(gè)方面的分析我們可以知道，了解循證醫(yī)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)品首先要判定其數(shù)據(jù)內(nèi)容應(yīng)該屬于知識(shí)型還是文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)，二者是相互補(bǔ)充的數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)品。例如：一個(gè)醫(yī)生遇到了一個(gè)具體的臨床問題想通過循證的方法來解決，那么他可以去尋找DynaMed、UpToDate這樣的知識(shí)庫(kù)，但在這樣的數(shù)據(jù)庫(kù)中沒有檢索到結(jié)果或者是檢索到的結(jié)果自己還想深入了解，這時(shí)候就可以檢索FEBM這樣的循證數(shù)據(jù)庫(kù)，快速找到原始出處的同時(shí)，還可以幫你分析他的類型、結(jié)論及是否屬于PEOMS文獻(xiàn)，這樣使我們的循證過程更加的完美，找到的證據(jù)更加有力。因此來講FEBM與知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)并不能完全視為同一種產(chǎn)品類型。下面就將對(duì)這幾個(gè)產(chǎn)品的各自的特點(diǎn)進(jìn)行一下歸納：

Clinical Evidence主要擁有很多系統(tǒng)綜述型內(nèi)容，比較有特點(diǎn)的就是可以通過圖標(biāo)展示，某種疾病對(duì)某種藥物是有益的還是可能有益的還是有害的提示信息。

    DynaMed現(xiàn)在擁有5500多個(gè)主題，信息分類也較為規(guī)范清晰，對(duì)于DynaMed的更新頻率是最快的。

    UpToDate現(xiàn)在擁有8500多個(gè)主題，主題數(shù)目是最多的，參考文獻(xiàn)數(shù)目也是最多的，更新要比DynaMed的頻率慢。

    First Consult除了醫(yī)學(xué)主題外，在外科手術(shù)診斷方面有所見長(zhǎng)。

    以上幾個(gè)是同一類型的產(chǎn)品在搜索結(jié)果數(shù)和對(duì)臨床問題回答的滿意程度上，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    OVID EBM主要特點(diǎn)是重要的循證醫(yī)學(xué)資源的收錄比較突出，像Cochrane圖書館的數(shù)據(jù)和ACP Journal Club的數(shù)據(jù)資源都已收錄，但收錄的文獻(xiàn)量較小，對(duì)循證醫(yī)學(xué)類型文獻(xiàn)不能全面過濾也給使用者帶來了不便。

    FEBM是國(guó)人自己開發(fā)的循證醫(yī)學(xué)庫(kù)，因此，從用戶友好性上與檢索的易用性上都優(yōu)于其他國(guó)外數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)品。另外，F(xiàn)EBM在數(shù)據(jù)類聚方面比較突出，參考牛津循證醫(yī)學(xué)五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定的循證過濾器使FEBM不僅擁有理論高度，而且在實(shí)際中更加易用。FEBM最重要的是在數(shù)據(jù)的標(biāo)引與加工上有自己獨(dú)到之處，可以通過FEBM快速掌握文獻(xiàn)的結(jié)論（TBL）部分，甚至可以通過FEBM挖掘出僅占EBM文獻(xiàn)中2.6%的PEOMS文獻(xiàn)等獨(dú)特的功能。