116微數(shù)之脈慎不可灸 因火為邪則為煩逆 追虛逐實(shí) 血散脈中 火氣雖微 內(nèi)攻有力 焦骨傷筋 血難復(fù)也 脈浮 宜以汗解 用火灸之 邪無(wú)從出 因火而盛病重腰以下必重而痹 火逆也 欲自解者 必當(dāng)先煩煩乃有汗而解 何以知 脈浮 故知汗出解。

微數(shù)，脈微而數(shù)。微者，血不足。數(shù)是有熱。這就是虛熱的一種病，津液虛而有熱。慎不可灸，火也是邪，熱邪，火與原來(lái)的證侯之熱，火更助其熱，一定要煩逆。逆，也是多種，渴逆，嘔逆。熱要往上，熱逆于上，追虛逐實(shí)，本來(lái)這個(gè)病是虛，因灸火的關(guān)系，越灸越虛，本來(lái)熱實(shí)，繼以灸火，更助其實(shí)。微數(shù)之脈，一方面是正虛，津液虛；數(shù)者，熱，一方面是熱實(shí)。這兩個(gè)問(wèn)題，津血越少，血散脈中，火氣雖微，灸火之氣，看著不怎么的，但是對(duì)虛熱之證內(nèi)攻相當(dāng)有力。焦骨傷筋，血難復(fù)也。正因?yàn)檠獰醾?，這個(gè)血很難恢復(fù)。這在《金匱要略》痙濕遏里面有這么一段“痙病，由灸傳者難治?！边@是什么意思，就是這個(gè)意思，津液枯燥，肌肉不和，發(fā)痙攣。津液恢復(fù)，痙攣就好，由灸傳，就是太陽(yáng)病的時(shí)候，虛熱的證候，灸者，血?dú)怆y復(fù)，痙就難好。他和這一段是有關(guān)系的。脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無(wú)從出，因火而盛，病重腰以下必重而痹，火逆也。脈浮，病在表，太陽(yáng)病，無(wú)汗的用麻黃湯，有汗的用桂枝湯，都是以汗解。如果用火灸之，用火來(lái)灸，邪無(wú)從出，這個(gè)邪，本來(lái)汗從表解。因?yàn)榫?，邪不得從表而出。灸不能發(fā)汗，反而因火而盛，外邪因火反倒更熱。剛講了，麻黃湯證，體表充斥津液不得汗，熱不能解，津液也不得出，熱上亢，人身上的體液也不得汗，濕邪下注，所以這個(gè)病變成腰以下必重而痹，重，沉重，痹，痹而不仁，也可以疼,這是濕，這個(gè)濕哪兒來(lái)的？本來(lái)表證的時(shí)候體液大量壅于體表，太陽(yáng)病的時(shí)候講，機(jī)體讓大量體液壅于體表以發(fā)汗解除疾病，用火攻不得出汗，熱不能解，體表的濕，體表的水分只能到那兒去呢？只能注入下半身，為痹。這是因火而造成痹證。欲自解者，必當(dāng)先煩，煩乃有汗而解。何以知？脈浮，故知汗出解。這個(gè)病可以自己好，這個(gè)也是一時(shí)的情況，不能出汗，先前講過(guò)：陰陽(yáng)自調(diào)者，必自愈也。表里沒(méi)有什么大問(wèn)題，僅僅是腰以下重而痹，沒(méi)有其他的問(wèn)題，如果津液恢復(fù)了，自然出汗就好了，所以欲自解者，必當(dāng)先煩。這也是凡是誤治之后，身體要好過(guò)來(lái)多少要發(fā)冥眩狀態(tài)，這個(gè)煩也是冥眩狀態(tài)的反映。煩乃有汗，煩躁之后出身汗就好了。何以知之，為什么知道是這么出汗而好呢？脈浮，故知汗出解。由于火灸之后表不解，脈浮，病還在外，所以它要自解，總得要自汗而解。如果不自解還要治，也得解表。據(jù)我看還用桂枝湯。如果吃完桂枝湯，熱解了，腰以下還重而痹，那你得想法治這個(gè)，大概得用苓姜術(shù)甘湯。苓姜術(shù)甘湯治所謂腎著湯，主要治腰以下沉和痛。這段脈還浮，表未解，邪無(wú)從出，當(dāng)時(shí)就有這種情況，如果自愈得話(huà)，也得出汗。煩躁，出身汗就好了。如果不自解，那得治，怎么治呢？解表，也得出汗。不然的話(huà)，身上的水氣去不了。原文沒(méi)有說(shuō)治療，但是治療也在其中。