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我用文拉法辛在治療抑郁的經(jīng)驗(yàn) 抑郁癥是一種病因不明的疾病，現(xiàn)在所有的抑郁藥物都是在反推理的理論上建立起來(lái)的藥物學(xué)，抑郁癥現(xiàn)在基本理論是腦子請(qǐng)無(wú)羥色胺，去甲腎上腺素，多巴胺減少。從而引起一系列的抑郁癥狀。文拉法辛是一個(gè)治療抑郁效果較為確切的藥物，該藥物可以提高腦子中去甲腎上腺素和無(wú)羥色胺的含量，從而治療抑郁癥，文拉法辛副作用較少，耐受性較好，可以作為治療抑郁癥的首選藥物，但抑郁癥臨床表現(xiàn)各異，確切的說(shuō)文拉法辛治療抑郁癥的適應(yīng)證實(shí)，患者睡眠，食欲正常，不合并焦慮恐懼，【僅有情緒體力減退減退的單純性輕中度抑郁癥。】，開(kāi)始服用每天75毫克，以后每三天增加25毫克，直到每天用到150-225毫克每天。對(duì)于輕中度的抑郁癥每天用到150-225毫克基本可以使50%的抑郁患者在4周內(nèi)康復(fù)或者緩解。緩解的這部分首次發(fā)作的抑郁患者患者，原劑量維持6月，以后每月減少原劑量的1/6.逐漸停用。如果是多次復(fù)發(fā)的抑郁患者，原劑量終身維持。如果文拉法辛每天150—225毫克每天，治療4周，效果不明顯，同時(shí)副作用又不大。如果在家庭服藥的情況下，成人可以服用到300-450毫克每天，療效可以進(jìn)一步提高。如果用到300-450毫克每天持續(xù)4周，效果仍不理想，文拉法辛的療效也就發(fā)揮大最大療效了。用到300-450毫克無(wú)效的抑郁癥患者，的卻也就真的有點(diǎn)是難治療的抑郁癥了。如果是住院的抑郁癥患者，在醫(yī)院醫(yī)生會(huì)給你進(jìn)一步聯(lián)合電休克，療效可以進(jìn)一步提高。如果足量的文拉法辛聯(lián)合電休克治療無(wú)效的抑郁癥，這幾乎就是真正的難治性抑郁癥了。目前中國(guó)抑郁癥的最高治療水平也就是450毫克每天的文拉法辛聯(lián)合電休克。用這些辦法治療無(wú)效的抑郁癥患者最后的結(jié)果是，部分患者會(huì)離開(kāi)這個(gè)世界，部分患者在抑郁癥的折磨中茍延殘喘的生活，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。對(duì)已足量文拉法辛治療無(wú)效的患者 【1】可以用每天450毫克的文拉法辛聯(lián)合450毫克的安非他酮，因?yàn)榘卜撬梢蕴岣吣X子內(nèi)多巴胺的含量，這樣聯(lián)合可以增效。【2】可以考慮文拉法辛聯(lián)合單胺氧化酶藥物，因?yàn)橹袊?guó)醫(yī)患關(guān)系緊張，在任何正規(guī)醫(yī)院任何醫(yī)生都不會(huì)給你聯(lián)合。我常用文拉法辛聯(lián)合單胺氧化酶藥物如嗎氯貝胺或者優(yōu)降寧，治療抑郁的效果可以明顯提高，且療效由于文拉法辛聯(lián)合安非他酮。對(duì)于文拉法辛聯(lián)合單胺氧化酶的安全性大家不用懷疑，我至少聯(lián)合了幾千例難治療抑郁癥患者，效果良好沒(méi)有任何不良反應(yīng)。對(duì)已難治療的抑郁癥患者，且有求生欲望的自己可以在家里聯(lián)合治療。或許你有康復(fù)的希望。對(duì)于用文拉法辛合并單胺氧化酶藥物治療無(wú)效的抑郁癥患者，這部分抑郁癥在用其他藥物也幾乎很難取得效果，如聯(lián)合常用的興奮藥物利他琳，卡費(fèi)因，是可以輕度提高治療抑郁癥的效果，但這類藥物國(guó)家管理嚴(yán)格，也不太容易買到。但常用的其他如妖頭丸，病毒，等效果良好，但普通患者經(jīng)濟(jì)很難承受。但頑固性抑郁癥患者如果求生欲望強(qiáng)烈，可以嘗試以下辦法，有的也可以取得效果。安全的方法有文拉法辛+單胺氧化酶藥物+苯乙胺?？梢悦黠@改善難治療抑郁癥的癥狀，但這些治療方法已經(jīng)不是國(guó)家允許的治療辦法，屬于超醫(yī)療范圍用藥。想治療需要自己承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。治療抑郁癥在一個(gè)可靠地辦法就是用去甲腎上腺素真和多巴胺針注射，直接補(bǔ)充腦子中的多巴胺和去甲腎上腺素，但這個(gè)注射不是普通的注射，因?yàn)檫@些藥物通過(guò)肌肉和靜脈注射，這些藥物由于血腦屏的作用，根本不會(huì)進(jìn)入大腦，藥物既然進(jìn)入不了大腦，那就不會(huì)產(chǎn)生任何治療抑郁的作用。那我們可不可以直接把藥物注射到大腦呢？當(dāng)然是不可以直接注射進(jìn)大腦的。怎么才能這些藥物進(jìn)入大腦呢？唯一的辦法就是直接蛛網(wǎng)膜下腔注射，通告腦脊液循環(huán)讓去甲腎上腺素和多巴胺進(jìn)入大大腦。但這個(gè)注射藥條件物較高，無(wú)論是無(wú)菌環(huán)境還是注射技術(shù)都必須熟練操作。對(duì)難治療的抑郁癥效果良好。但這個(gè)治療同樣是屬于超醫(yī)療范圍治療。但對(duì)于真正的難治療抑郁癥絕對(duì)是個(gè)可行的辦法，具體是不是治療還要患者自己斟酌。張心愿。 |
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