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舌脈 能合色脈，可以萬(wàn)全。 舌診 中醫(yī)舌診原理.. 舌與許多臟腑之間通過(guò)經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的循行直接或間接地取系起來(lái).。舌為心之苗竅，且為呼吸. 消化的共同通道之要沖，為多氣多血的器官。 口腔之唾液系腎.胃津液上潮所致。 舌苔乃胃氣所生，胃為水谷之海，故臟腑精氣之上榮于舌。 綜上所述，由于舌與人體臟腑. 氣血. 津液都有廣泛的聯(lián)系，故人體的生理. 病理變化可以反映于舌。 腐苔和膩苔怎樣鑒別？各主何?。?BR>腐苔顆粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面。因陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，多為食積痰濁，亦見(jiàn)于內(nèi)熱或濕熱，口糜。 膩苔顆粒致密，細(xì)膩，揩之不去，如舌面涂布一層膩狀粘液。多因濕濁內(nèi)盛，陽(yáng)氣被遏，濕濁停積于舌面。主病為濕濁. 食秋. 濕熱. 頑痰等。 口味 口淡.. 脾胃氣虛，或寒證。 口苦.. 肝膽火旺，膽氣上逆。 口甜.. 脾胃濕熱，或脾虛失運(yùn)。 口酸.. 脾胃不和，或飲食停滯。 口咸.. 腎虛及寒水上泛。 口澀.. 燥熱傷津，或氣火上逆。 口粘膩.. 濕濁停滯，痰飲食積。 舌診，事實(shí)證明，望舌可以了解臟腑氣血的盛衰，病勢(shì)所在的淺深，病情變化的進(jìn)退，對(duì)處方用藥和判斷預(yù)后，有很大的意義。 舌診，某些時(shí)候，它比脈診更為直觀和可靠。因此，舌象變化迅速而明顯，是病情變化最靈敏的外象反映。 舌好比人體外露的內(nèi)臟，舌像是觀察內(nèi)臟的窗口。 臨床上舌象的變化是錯(cuò)綜復(fù)雜的，可以說(shuō)..每個(gè)人的舌象都不相同，如同每個(gè)人都有自已獨(dú)特的面孔一樣。 舌象，若能得其要領(lǐng)，認(rèn)清客觀規(guī)律，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，就可以靈活運(yùn)用，一通百通。 無(wú)論舌象如何變化多端，總不外舌色. 舌形. 舌態(tài)和苔色. 笞質(zhì)這五個(gè)方面的排列組合。即舌質(zhì)的神. 色. 形. 態(tài)及舌苔的色. 質(zhì)。 唇舌者，肌肉之本丨。 舌下兩脈者，亷泉也。 亷泉玉英者，津液之道也。 心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。 舌者，聲音之機(jī)也。 舌又是脾之外候，脾氣通于口，脾和則能知五谷。 舌不僅是心之苗竅，脾之外候，而且是五臟六腑之外候。 舌之靈動(dòng)，伸縮展轉(zhuǎn)，是筋之所為，與心肝有關(guān)。 舌之辨味，與心脾有關(guān)。 舌之能言，與心肝有關(guān)。 舌，其中尤以心，脾，胃. 腎與舌的關(guān)系更為密切。 舌苔乃胃氣熏蒸所生。 舌者，心之苗也。五臟六腑之大主，，其氣通于此，其竅開(kāi)于此也。査諸臟腑圖，脾. 肺. 肝. 腎，無(wú)不系根于心?？己酥T經(jīng)絡(luò)，手足陰陽(yáng)無(wú)脈不通于舌，則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病，不獨(dú)傷寒發(fā)熱，有苔可驗(yàn)，即凡內(nèi)外雜癥，亦無(wú)不顯其形，著其色于舌。 全息律的觀點(diǎn)，任何局部都近于整體的縮形。前人有舌體應(yīng)內(nèi)臟部位之說(shuō)。 舌本在下，舌尖在上，舌中為內(nèi)，舌邊為外，左病者應(yīng)在左，右病者應(yīng)在右。 舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。 病之經(jīng)絡(luò). 臟腑. 營(yíng)衛(wèi). 氣血. 表里. 陰陽(yáng). 寒熱. 虛實(shí)，畢形于舌。 舌在口腔中好象外露的內(nèi)臟，其變化靈敏，便于覌察，任何氣血津液的異常變化，都將通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)而反映于舌象的變化。 心者生之本，形之君，至虛至靈，具眾理而應(yīng)萬(wàn)事者也。其開(kāi)竅于舌，其經(jīng)通于舌，舌者心之外候也，是以望舌而可測(cè)其臟腑經(jīng)絡(luò)寒熱虛實(shí)也。 至于苔，乃胃氣之所熏蒸，五臟皆稟氣于胃，故可借以診五臟之寒熱虛實(shí)也。若推其專義，必當(dāng)以舌苔主六腑，以舌質(zhì)主五臟。 舌象是窺測(cè)內(nèi)臟變化的窗口，反映內(nèi)臟變化的鏡子。 望色不及于驗(yàn)舌。 蓋邪氣入里，其虛實(shí)寒熱之機(jī)，必現(xiàn)于舌，非若脈法之隱而不顯也。況陰盛格陽(yáng)，與邪熱郁伏，多有假證假脈，惟驗(yàn)舌上苔色之滑燥厚薄，昭若冰鑒，無(wú)所遁形。 據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛實(shí)不爽焉.. 據(jù)舌以分陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)不謬焉.. 據(jù)舌以分臟腑，配主方，而臟腑不差，主方不誤焉。危急疑難之頃，往往癥無(wú)可參，脈無(wú)可按，而惟以舌為憑，婦女幼稚之病，往往聞之無(wú)息，問(wèn)之無(wú)聲，而惟有舌可驗(yàn)。 體質(zhì)稟賦的特點(diǎn)，不僅反映于體格形態(tài)上，也往往反映于舌象。 各有稟體之不同，故舌質(zhì)亦異也。 舌為心之外候，苔乃胃之明征。察舌可占正之盛衰，驗(yàn)苔以識(shí)邪之出入。 辨舌質(zhì)可決五臟之虛實(shí)，視舌苔可察六淫之淺深。 夫苔因病而生，病以苔著，察色而不觀苔，究難辨其虛實(shí).. 觀苔而不察色，安能測(cè)其盛衰，且三因百病，莫不有苔，則亦莫不可驗(yàn)，豈特傷寒而巳哉。 有胃氣則舌柔和，無(wú)胃氣則舌死板。 察舌神之法，關(guān)鍵在于辨榮枯。 榮者，有光澤也.. 枯者，無(wú)精神也。 謂之苔者，如地上生苔也。 舌苔之名，始于長(zhǎng)沙。以其邪氣結(jié)里，如有所懷，故謂之胎。 望舌質(zhì)，可分為神. 色. 形. 態(tài)四個(gè)方面。 紅為心之氣，淡為胃之氣，故為平人之候。 全舌淡紅，不淺不深者，平人也。 如舌淡紅，全舌無(wú)苔，此氣血虛也。 紅光外露，不能內(nèi)藏，則為有病之舌象。 無(wú)苔有津，濕而光滑，其白色與舌為－，刮之不起垢膩，是虛寒也。 血病覌質(zhì)，氣病察苔。 臨床進(jìn)行舌診，舌質(zhì)與舌苔既要分看，又要合看。 非正常舌質(zhì)的異常舌象，皆可謂病理舌象。 由于組成舌象的各基本因素的實(shí)際組合是千變?nèi)f化的，故可以認(rèn)為沒(méi)有－個(gè)是完全相同的舌象。 歷代醫(yī)家總結(jié)了典型舌象，但不能說(shuō)是包羅無(wú)遺的。 凡吸煙之人，無(wú)病常見(jiàn)燥舌，一經(jīng)染病，不拘白苔黃苔，必兼灰黒，或兼裂紋，故臨診之時(shí)，先察知其吸煙與否，常苔染苔之分，斯可斷之。 舌紫而腫大者，是酒毒沖心，凡酒毒內(nèi)蘊(yùn)，舌必深紫而赤，或干涸。 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，從飲食中得之，嗜酒之人多失苔，必厚黃粘膩，痞滿，不饑，嘔吐不納，惟瀉心最效。 若舌渾紫，滿舌中有紅斑，為酒毒內(nèi)蘊(yùn)，濕中生熱。 常人一日三歺，故苔日亦三變，謂之活苔，無(wú)病之象也。 平人舌中常有浮白苔－層，或浮黃苔一層，夏月濕土司令，苔毎軟厚而微黃，但不滿不板滯。 燈下看黃苔，毎成白色。 舌診的順序往往先觀察舌苔的有無(wú). 厚薄. 腐膩. 色澤. 潤(rùn)燥算情況.. 次察舌體的色澤. 斑點(diǎn). 胖瘦. 老嫰及動(dòng)態(tài)等情況。部位可先從舌尖看到舌根，最后看舌下絡(luò)脈。 先察舌笞，次察舌體。 先察舌苔的有無(wú). 厚薄. 腐膩. 潤(rùn)燥. 顏色等情況。 次察舌質(zhì)的色澤. 榮枯. 老嫩. 胖瘦. 點(diǎn)刺以及各種動(dòng)態(tài)，還要査看舌下二脈。 從部位順序，從舌尖. 舌中看到舌根，再看舌之兩邊。 看舌八法.. 舌色. 舌質(zhì). 舌尖. 舌心. 燥潤(rùn). 舌邊. 舌根. 變換。 舌形.. 老嫩. 胖大. 腫脹. 瘦薄. 點(diǎn)刺. 瘀斑. 裂紋. 光滑. 齒痕. 重舌。 舌態(tài).. 強(qiáng)硬. 瘺軟. 顫動(dòng). 歪斜. 吐弄，短縮. 舌縱. 舌麻痹。 苔色.. 白. 黃. 灰. 黒. 綠. 霉醬苔。 苔質(zhì).. 厚薄. 潤(rùn)燥. 腐膩. 偏全. 剝落。 濕熱有痰之癥，舌質(zhì)脹大滿口，邊有齒印。 淡白濕潤(rùn)而有齒印，乃寒濕壅盛。 淡紅而有齒痕，多是脾虛或氣虛。 紅而腫脹滿口，邊有齒痕，多屬濕熱痰濁壅滯。 凡舌起瘰突出者為凸，蝕爛低陷者為凹。 氣盛則凸，氣陷則凹。 舌根高起，累累如豆，內(nèi)露人字紋深廣者，是腸胃有積。 裂紋主病有三.. 一是熱盛傷陰，二是血虛不潤(rùn)，三是脾虛濕浸。 紅絳裂紋舌，多是熱盛傷陰或陰虛液涸。 淡白裂紋舌，或淡紅裂紋舌，乃血虛不潤(rùn)。 淡白胖嫩，邊有齒痕而有裂紋者，多屬脾虛濕浸。 紅絳光瑩舌，是胃. 腎陰竭。 舌疔者，乃心脾火毒。 若舌苔縱分兩色，一邊白一邊黃，稱半黃半白苔，無(wú)論深淺厚薄，皆主肝膽郁熱。 若邊尖黃而中心黒膩，是濕熱內(nèi)藴之象，嗜酒人多有此苔，總屬脾胃濕熱。 糙者，穢濁也.. 粘者，痰涎也。 望舌 正常舌象.. 淡紅色，薄白苔。 舌紅淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤(rùn)，舌體大小適中，柔軟靈活。 提示臟腑功能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛。 舌象的生理變異.. 1. 年齡，2. 體質(zhì)稟賦，3. 性別，4. 氣候因素. 望舌質(zhì).. 一.舌神.. 舌色鮮明，舌質(zhì)滋潤(rùn)，舌體活動(dòng)自如，為有神氣。 舌色晦暗，舌質(zhì)枯澀，舌體活動(dòng)不靈，為無(wú)神氣。 二 舌色.. 1.淡紅色.. 舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，是氣血調(diào)和之征。 2. 淡白色.. 較正常舌色淺淡，主氣血兩虛，陽(yáng)虛。 3. 舌淡瘦薄.. 主氣血虧虛. 4. 舌淡胖嫩.. 主陽(yáng)氣衰販. 5. 紅絳舌.. 鮮紅色者，為紅色。深紅色者，為絳舌。 較正常舌色紅，主熱證。 舌尖紅赤.. 主心火上炎。 舌邊紅赤，主肝膽熱盛。 舌色紅絳而有苔.. 主熱病，內(nèi)熱盛極。 舌色紅絳而少苔. 主熱病后期，陰液受損，或久病陰虛火旺。 6. 青紫色舌.. 舌圼均勻青紫舌，或泛現(xiàn)青紫舌，或局部圼現(xiàn)青紫斑點(diǎn)..主氣血運(yùn)行不暢。 舌色淡紫而潤(rùn)..主陽(yáng)虛陰盛。 舌色紫暗或有瘀斑.. 主瘀血內(nèi)阻。 舌呈青色.. 主寒凝血瘀。 舌色紫紅，苔少而干.. 主營(yíng)血熱盛。 全舌青紫.. 主瘀血較重。 局部瘀斑.. 主血瘀輕證。 舌尖瘀點(diǎn).. 主心血瘀阻。 舌邊瘀點(diǎn).. 主肝郁血瘀。 舌中青紫.. 主瘀阻胃絡(luò)。 三. 舌形.. 榮枯.. 舌質(zhì)滋潤(rùn)，紅活鮮明者為榮，主吉。舌質(zhì)干枯，色澤晦暗者為枯，主兇。 老嫩.. 舌體堅(jiān)斂，紋理粗糙者為老，主實(shí)。舌體嬌嫩，紋理細(xì)膩者為嫩，主虛。 胖瘦.. 舌體較正常大而厚，為胖大舌。舌胖且有舌邊，為齒痕舌。舌胖大色紅，或紫，為腫脹舌。舌體較正常舌瘦小，為瘦薄舌。 1. 舌胖大淡白，邊有齒痕.. 主脾腎陽(yáng)虛。 2. 舌胖大色紅.. 主黒熱。 3. 舌不胖有齒痕，舌質(zhì)嫰，主氣血兩虛。 4. 舌腫脹色紅絳.. 主心脾熱盛，或素喜飲酒，復(fù)感濕熱。 5. 舌體瘦薄色淡白.. 主氣血兩虛。 6. 舌體瘦薄色紅絳.，舌干少苔.. 主陰虛火旺。 點(diǎn)刺.. 乳突充血者為點(diǎn).. 形如芒刺，撫之刺手者為刺。 1. 舌尖點(diǎn)刺.. 主心火亢盛. 2. 舌中點(diǎn)刺.. 主胃腸熱盛. 3. 點(diǎn)刺鮮紅.. 主血熱. 4. 點(diǎn)刺絳紫.. 主熱盛而氣血壅滯. 裂紋舌.. 舌面裂溝中，無(wú)舌苔覆蓋者，為病理性裂紋舌。有舌苔覆蓋者，為先天性裂紋舌。 1. 舌色淺淡而裂.. 主血虛之候. 2. 舌色絳絳而裂.. 主熱盛傷津。 四. 舌態(tài).. 1. 痿軟.. 舌痿軟而紅絳少苔.. 主邪熱傷陰，或陰虛火旺。 舌痿軟而舌白無(wú)華，主氣血虛衰。 2.強(qiáng)硬.. 舌強(qiáng)硬而舌紅絳少津.. 主熱盛之證. 舌強(qiáng)硬而舌苔黃膩..主風(fēng)痰阻絡(luò)。 舌強(qiáng)言蹇，肢體麻木.. 為中風(fēng)先兆。 3. 歪斜.. 伸舌時(shí)，舌體偏向－側(cè)，此為肝風(fēng)夾痰，或痰瘀阻絡(luò)。 4. 顫動(dòng).. 舌體不自主地顫動(dòng)，動(dòng)搖不寧。 舌淡白而顫動(dòng).. 主血虛動(dòng)風(fēng)。 舌絳紫而顫動(dòng)，主熱盛動(dòng)風(fēng)。 舌紅少苔而顫動(dòng).. 主陰虛動(dòng)風(fēng)。 5. 吐弄舌.. 舌伸口外，不即回縮者，為吐舌。伸舌即縮，動(dòng)如蛇舐者，為弄舌。 病情危重者，見(jiàn)吐舌，是心氣巳絕。 高熱神昏，并見(jiàn)弄舌，是熱甚動(dòng)風(fēng)之先兆。 6.短縮.. 舌短縮，色淡紫而潤(rùn).. 主寒凝筋脈，或氣血虛衰。 舌短縮，色紅絳而干.. 主熱盛傷津。 舌短而胖大.. 主風(fēng)痰阻絡(luò)。 先天性舌帶系過(guò)短，影響伸舌，絆舌。 望舌苔 苔質(zhì).. 1. 薄厚. 2. 潤(rùn)燥.. 舌苔干濕適中，不滑不燥者，為潤(rùn)苔。 舌面水分過(guò)多，伸舌欲滴者，為滑苔。 舌面干燥無(wú)津，甚則干裂者，為燥苔。 舌苔干燥無(wú)津，苔質(zhì)粗糙者，為糙苔。 3. 腐膩.. 腐苔.. 食積胃腸，或痰濁內(nèi)蘊(yùn)，為陽(yáng)明有熱。 膩苔.. 濕濁. 痰飲. 食積，為陽(yáng)氣被遇。 4. 剝落.. 主胃氣匱乏，胃陰枯涸，或氣血兩虛。 5. 偏全.. 病中見(jiàn)全苔.. 主邪氣散漫，痰濕中阻。 舌苔偏其處.. 主舌所候臟腑邪氣停聚。 6. 真假.. 新病見(jiàn)假苔.. 主邪濁漸聚，病情尚輕。 病之初中期，見(jiàn)真苔且厚.. 主胃氣壅實(shí)，病情較深重。 久病見(jiàn)真苔.. 為胃氣尚存。 久病見(jiàn)假苔.. 為胃氣匱乏。 苔色 1. 白苔.. 分薄白苔和厚白苔. 薄白潤(rùn)苔.. 為正常舌苔，或表證初起，或里證病輕，或陽(yáng)虛內(nèi)寒。 薄白干苔.. 主風(fēng)熱表證。 薄白滑苔.. 主外感寒濕，或脾虛濕停。 白厚膩苔.. 主濕濁內(nèi)困，或痰飲內(nèi)停，或?yàn)槭撤e。 白厚干苔.. 主熱盛傷津。 苔白如積粉.. 主穢濁濕邪熱毒相結(jié)。 2.黃苔.. 在薄白苔上出現(xiàn)均勻的淺黃色的為淡黃苔或微黃苔. 苔色黃而略深厚的為深黃苔或正黃苔。 正黃色中夾有灰褐色的為焦黃苔或老黃苔。 2. 灰黒苔.. 苔色呈淺黒色的為灰苔. 苔色呈深灰色的為黒苔。 白膩灰黒苔.. 主陽(yáng)虛寒濕，痰飲內(nèi)停。 黃膩灰黒苔.. 主濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久不化。 焦黒干燥苔.. 主熱極津傷。 苔由白轉(zhuǎn)黃者.. 主邪巳化熱入里. 薄黃苔.. 為邪熱未盛。 黃白相兼苔，為表證入里，表里相兼階段。 苔黃而燥.. 主邪熱傷津。 舌苔淡黃，潤(rùn)滑多津.. 為陽(yáng)虛，痰飲聚久而化熱，或氣血虧虛，感受濕熱。 黃黒相兼.. 為燥結(jié)腑實(shí)。 薄黃苔 病初見(jiàn)薄苔.. 為病位在表，病情輕淺。 苔厚或中根部尤著.. 為胃腸宿食，或痰濁停滯。 舌苔由薄變厚.. 為邪氣漸盛，病進(jìn)之征。 舌苔由厚漸化.. 為正氣勝邪，病退之征。 薄苔驟厚.. 為邪氣極盛，迅速入里。 厚笞驟退.. 為正不勝邪，或胃氣暴絕。 潤(rùn)燥苔 潤(rùn)苔.. 主津液未傷。 滑苔.. 主水濕內(nèi)聚。 燥苔.. 主津液巳傷，或陽(yáng)虛水津失布。 舌苔由潤(rùn)變?cè)?. 主熱重津傷，或津失輸布。 舌苔由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，主熱退津復(fù)，或飲邪始化。 腐膩苔 腐苔.. 苔質(zhì)疏松，顆粒較大，邊中皆厚，松鋪舌面，刮之易去，狀如豆渣，堆積舌面。 膩苔.. 苔質(zhì)致密，顆粒較小，中厚邊薄，貼緊舌面，刮之難去，狀如油膩覆蓋舌面。 老嫩舌 舌體堅(jiān)斂，紋理粗糙為老舌。 舌體嬌嫩，紋理細(xì)膩為嫩舌。 診舌要義 舌質(zhì)為本，舌苔為標(biāo)。 舌診舉例 舌質(zhì)紅，舌苔黃而干燥..此為實(shí)熱證。 舌質(zhì)淡嫩，舌苔白潤(rùn).. 此為虛寒證。 舌質(zhì)紅絳而有裂紋，舌苔焦黃于燥.. 此為熱極津傷。 青紫舌，白膩苔.. 為氣血瘀阻，痰濕內(nèi)阻。 淡白舌，黃膩苔.. 為脾胃虛寒而感受濕熱。 紅絳舌，白滑膩苔.. 為外感熱病，氣分有濕，或素體陰虛火旺，復(fù)感寒濕致飲食停滯。 |
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來(lái)自： 塵石 > 《中醫(yī)理論》
