細(xì)目一　舌診原理

　　舌與臟腑的關(guān)系：

　　舌尖，反映上焦心肺的病變。

　　舌中，反映中焦脾胃的病變。

　　舌根，反映下焦腎的病變。

　　舌兩側(cè)，反映肝膽的病變。

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　　舌與臟腑分候部位

　　臟腑在舌面上的劃分，舌中部候（　）

　　A.心肺

　　B.脾胃

　　C.肝膽

　　D.腎

　　E.三焦

『正確答案』B

『答案解析』舌中，反映中焦脾胃的病變。

　　細(xì)目二　望舌質(zhì)

　　舌色變化

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　?。ㄒ唬┥嗌?/p>

　　1.淡白舌——主氣血兩虛、陽(yáng)虛。

　　淡白舌，舌體瘦薄者，屬氣血兩虛證。

　　淡白舌，舌體胖嫩，有齒痕者，屬陽(yáng)虛水停證。

　　2.紅舌——紅舌主實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱。

　　3.絳舌——主里熱亢盛、陰虛火旺證。

　　舌絳有苔，屬溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，或臟腑內(nèi)熱熾盛。

　　4.青紫舌——主血?dú)怵鰷?/p>

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　　淡白濕潤(rùn)舌

　　舌紅苔黃厚膩

　　舌絳

　　舌淡紫

　　（二）舌形（老嫩、胖瘦、裂紋、齒痕）

　　1.老嫩舌主虛實(shí)

　　2.胖瘦舌

　　1）胖大舌：屬水濕、痰飲證。

　　舌淡胖大者，為脾腎陽(yáng)虛，痰濕內(nèi)盛所致。

　　舌紅胖大者，屬脾胃濕熱，或痰熱內(nèi)蘊(yùn)，或平素嗜酒，濕熱酒毒上泛所致。

　　2）瘦薄舌：多主氣血兩虛，陰虛火旺。

　　望舌體·舌形·胖瘦

　　舌胖大而嫩苔滑

　　3.裂紋舌

　　主熱盛傷津、陰液虧虛、血虛證。

　　舌淡白而有裂紋—血虛不潤(rùn)。

　　舌紅絳而有裂紋—多是熱盛傷津，或陰液虧虛。

　　4.齒痕舌屬脾虛、濕停證。常與胖大舌同見。

　　舌紅絳有裂紋

　　舌淡白有裂紋

（三）舌態(tài)

特征 臨床意義

痿軟舌 主陰虛、氣血俱虛證。

強(qiáng)硬舌 主實(shí)熱證或風(fēng)痰阻絡(luò)證。

歪斜舌 多見于中風(fēng)或中風(fēng)先兆，或外傷等。

顫動(dòng)舌 為動(dòng)風(fēng)之征，可因熱盛、陽(yáng)亢、陰虧、血虛所致。

吐弄舌 提示心脾有熱，或?yàn)閯?dòng)風(fēng)先兆，或見于先天愚型兒。

短縮舌 常與舌痿軟并見，為病情危重的征象。

　?。ㄋ模┥嘞陆j(luò)脈

　　正常人絡(luò)脈管徑小于2.7mm，長(zhǎng)度不超過舌下肉阜至舌尖連線的3/5，顏色暗紅，無(wú)怒張、緊束、彎曲、增生。

　　舌下絡(luò)脈細(xì)而短，色淡紅，周圍小絡(luò)脈不明顯者，為氣血不足，脈絡(luò)不充所致。

　　舌下絡(luò)脈粗脹，或呈青紫、紫紅、絳紫、紫黑色，或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)狀，或舌下絡(luò)脈曲張如紫色珠子狀大小不等改變，都是血瘀的征象。其形成原因可有寒凝、熱郁、氣滯、痰濕、陽(yáng)虛等不同，需進(jìn)一步結(jié)合其他癥狀進(jìn)行分析。

　　下列哪一種舌象為正常舌（?。?/p>

　　A.紅舌

　　B.淡紅舌

　　C.淡白舌

　　D.紫舌

　　E.豬腰舌

『正確答案』B

『答案解析』正常舌像為淡紅舌，薄白苔。

　　下列各項(xiàng)，不是望舌質(zhì)內(nèi)容的是（?。?/p>

　　A.舌神

　　B.舌色

　　C.舌形

　　D.舌態(tài)

　　E.剝落

『正確答案』E

『答案解析』望舌質(zhì)包括舌色、舌形、舌態(tài)、舌神。

　　舌淡紫或青紫而濕潤(rùn)者主（?。?/p>

　　A.氣滯血瘀

　　B.氣虛血瘀

　　C.寒凝血瘀

　　D.熱毒極盛

　　E.陰液耗竭

『正確答案』C

『答案解析』舌淡紫或青紫而濕潤(rùn)者主寒凝血瘀。

　　下列各項(xiàng)，不屬瘀血舌象的是（　）

　　A.全舌紫暗

　　B.舌上紫斑

　　C.舌上紫點(diǎn)

　　D.舌絳而干

　　E.舌質(zhì)青紫

『正確答案』D

『答案解析』舌絳而干主熱證，里熱亢盛。

　　下列各項(xiàng)，與熱證最無(wú)關(guān)的是（?。?/p>

　　A.裂紋舌

　　B.紫舌

　　C.胖嫩舌

　　D.絳舌

　　E.點(diǎn)刺舌

『正確答案』C

『答案解析』胖嫩舌：屬水濕、痰飲證。

　　A.舌色淡紅

　　B.舌質(zhì)淡白

　　C.舌質(zhì)絳紅

　　D.舌質(zhì)紫暗

　　E.舌起粗大紅刺

　　1.邪入營(yíng)血證的舌象是（?。?/p>

　　2.氣血瘀滯證的舌象是（?。?/p>

『正確答案』C、D

『答案解析』1.邪入營(yíng)血證的舌象是舌質(zhì)絳紅。2.氣血瘀滯證的舌象是舌質(zhì)紫暗。

　　細(xì)目三　望舌苔

　　（一）苔質(zhì)要點(diǎn) （厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、剝落、真假）

　　1.薄、厚苔

　　苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的淺深。

　　薄苔：屬正常舌苔；主外感表證，或內(nèi)傷輕病。

　　厚苔：主邪盛入里，或內(nèi)有痰濕、食積等。

　　2.潤(rùn)、燥苔

　　潤(rùn)苔——為正常舌苔，是津液上承之征；

　　滑苔——主水濕內(nèi)停。

　　燥苔——見于熱盛傷津或陰液虧耗的病證，亦有因痰飲、瘀血、陽(yáng)氣被遏等。

　　3.膩、腐苔

　　腐苔，主食積胃腸，或痰濁內(nèi)蘊(yùn)。

　　膩苔，主濕濁、痰飲、食積等病證。

　　4.剝落苔

　　剝苔，主胃氣不足，胃陰枯竭，或氣血兩虛。

　　舌淡苔剝者，為血虛，或氣血兩虛證。

　　鏡面舌，主胃氣陰大傷。

　　鏡面舌，舌色白，甚則毫無(wú)血色者，主營(yíng)血大虛，陽(yáng)氣虛衰，病重難治。

　　鏡面舌，舌色紅絳者，為胃陰枯竭，胃乏生氣之兆，屬陰虛重證。

　　5.真、假苔

　　真苔，又稱為有根苔，是脾胃之氣能熏蒸食濁邪氣上聚于舌面而成，說(shuō)明胃氣尚存。

　　假苔，又稱為無(wú)根苔，因胃氣匱乏，不能續(xù)生新苔而致，表明病情危重。

　?。ǘ┨ι?

　　白苔主表證、寒證、濕證。亦可見于熱證。

　　黃苔一般主里證、熱證。

　　灰黑苔主熱極，或寒極。

　　下列各項(xiàng)，不屬望苔質(zhì)內(nèi)容的是（?。?/p>

　　A.厚薄

　　B.潤(rùn)燥

　　C.腐膩

　　D.裂紋

　　E.剝落

『正確答案』D

『答案解析』望苔質(zhì)包括厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、剝落苔。裂紋舌屬于望舌質(zhì)內(nèi)容。

　　舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示的是（?。?/p>

　　A.陰虛夾濕

　　B.脾胃濕熱

　　C.氣分有濕

　　D.陽(yáng)虛水停

　　E.瘀血內(nèi)阻

『正確答案』D

『答案解析』舌淡白胖嫩，苔白滑提示陽(yáng)虛水停。

　　觀察舌苔以辨別病邪性質(zhì)的主要依據(jù)是（?。?/p>

　　A.舌苔的有無(wú)

　　B.舌苔的顏色

　　C.舌苔的消長(zhǎng)

　　D.舌苔的厚薄

　　E.舌苔的潤(rùn)燥

『正確答案』B

『答案解析』觀察舌苔以辨別病邪性質(zhì)的主要依據(jù)是舌苔的顏色，苔白主寒，苔黃主熱。

　　花剝苔表示（?。?/p>

　　A.脾虛濕盛

　　B.脾腎陽(yáng)虛

　　C.濕遏熱郁

　　D.胃之氣陰兩傷

　　E.肝腎陰虧

『正確答案』D

『答案解析』花剝苔提示胃之氣陰兩傷。

　　A.胖大舌

　　B.淡白瘦薄舌

　　C.點(diǎn)刺舌

　　D.老舌

　　E.強(qiáng)硬舌

　　1.氣血兩虛的舌象是（?。?/p>

　　2.水濕內(nèi)停的舌象是（?。?/p>

『正確答案』BA

『答案解析』1.氣血兩虛的舌象是淡白瘦薄舌。2.水濕內(nèi)停的舌象是胖大舌。