臺灣教授說危害

　　“術后視力明顯下降 易出現(xiàn)眩光 夜間視力減退 眼睛干澀……”

　　激光近視矯正手術會傷害眼睛？昨日，據(jù)中國臺灣媒體報道，當初引進該手術的臺北醫(yī)學大學眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布，因發(fā)現(xiàn)手術后的患者出現(xiàn)視力明顯下降的癥狀，他從此“封殺”該手術。這一觀點無疑給流行了多年的雷射(激光)近視矯正手術擲下一枚重磅炸彈，做過手術、準備手術的患者人人自危，甚至還影響了眼科醫(yī)院的股票走勢！到底這種手術會不會傷害眼睛呢？昨日，記者采訪了成都多名從事近視矯正手術的眼科專家。

　　【事件】

　　臺灣教授一句“封殺令”

　　做過手術的人心惶惶

　　打爆手術醫(yī)生電話

　　在報道中提到，蔡瑞芳長期觀察發(fā)現(xiàn)，不少接受過雷射手術的患者在十多年后視力明顯下降，并易出現(xiàn)眩光、夜間視力減退及眼睛干澀癥候群等并發(fā)癥，他分析可能和當年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關。因此，他決定對該類手術“封刀”。

　　蔡瑞芳表示，雖然LASIK(準分子雷射層狀角膜成形術)具有雷射刀切割精準、近視矯正準確及角膜沒有結疤反應等優(yōu)點，卻也有術后出現(xiàn)并發(fā)癥的風險。蔡瑞芳還稱，基于醫(yī)學良心，也為了病患著想，他只有選擇停開這種手術，不讓傷害繼續(xù)擴大。

　　臺灣衛(wèi)生主管部門對此做出回應，認為該手術出現(xiàn)副作用或并發(fā)癥的比率低于百分之一，除非醫(yī)師的見解發(fā)表在國際期刊，且經醫(yī)學會的科學討論認為手術確實不再適合，否則不會禁止這項手術。

　　這一枚重磅炸彈一丟出來，讓做過該手術的患者緊張得打爆了醫(yī)生的電話。成都26歲的患者李先生說，他于2007年做了近視矯正手術，至今還沒感覺有異常，“但看了他(蔡瑞芳)的報道，我還是很擔心，趕緊打電話找當初做手術的醫(yī)生問情況。”

　　除了對患者的影響之外，這一消息更是影響了上市公司的股票走勢。據(jù)媒體報道，昨日，上市眼科醫(yī)療機構愛爾眼科受此影響導致股價大跌2.49%。愛爾眼科董事長陳邦在接受一媒體采訪時表示，LASIK術后累積不良事件率非常低，僅約0.6%，目前沒有有效證據(jù)證明“激光治療近視十多年后，視力會明顯下降”，他們在手術前會有術前宣教和交待，而公司近兩年的醫(yī)療糾紛事故率控制在千分之二以內，但醫(yī)療風險仍不可避免。

　　昨日下午，成都晚報記者致電成都愛爾眼科醫(yī)院負責宣傳的郭女士。她表示，自己已經知道這件事情了，隨后向記者發(fā)來了一份由集團總部擬定的新聞通稿，稱該手術迄今已有二十多年的歷史，現(xiàn)已發(fā)展成為一種相當安全、成熟的手術，如果嚴格控制手術流程，并不會發(fā)生后遺癥。此外，通稿中還提到“臺灣醫(yī)師的說法僅代表他個人見解，缺乏可靠的證據(jù)，甚至有點偏激”。對于公司股票下跌一事，對方未做出正面回應。

　　【看法】

　　是常識還是無稽之談？

　　蓉城眼科專家意見不一

　　華西專家：術后的發(fā)病率不到1%

　　作為一名長期負責做激光近視矯正手術的專家，四川大學華西醫(yī)院眼科副主任鄧應平認為，蔡瑞芳的觀點根本沒有理論依據(jù)。“手術后十多二十年發(fā)生感染，不可知的因素這么多，又如何證明他是因為做了這項手術而導致的呢？”鄧應平說，華西醫(yī)院從1994年開始做近視矯正手術，1997年開始做LASIK，至今已有6萬余名手術者，只有一人感染。

　　“這項手術術后的發(fā)病率不到1%，所以對于絕大多數(shù)患者來說是安全的?！编噾秸f，在做了LASIK手術后第二天就能恢復正?？礀|西，而眼角膜在一兩年之內也會恢復正常，所以對于蔡瑞芳的說法，鄧應平認為這僅是他個人的觀點。

　　此外，任何手術都有風險，鄧應平建議有需求的近視眼患者才來做近視手術，“戴眼鏡就能不影響生活和工作的，可以不用手術?！?/P>

　　市三醫(yī)院醫(yī)生：

　　確有風險 已停做多年

　　市三醫(yī)院眼科主任廖智強說，LASIK已經屬于激光近視矯正手術的“過去式”，大約興起于上世紀九十年代，大約七八年前，國際上就已經發(fā)現(xiàn)了該手術存在的風險：留下的角膜瓣厚度安全范圍過低，容易導致患者在術后出現(xiàn)一些不良并發(fā)癥狀?！斑@個教授拋出的觀點屬于老生常談。不過對于沒有醫(yī)學背景的患者來說，還是屬于重磅炸彈?！绷沃魅畏Q，蔡瑞芳教授現(xiàn)在提出停止LASIK手術的做法，在眼科業(yè)內人士看來已經不新，其實幾年前在發(fā)現(xiàn)該手術存在風險后，很多醫(yī)院就已經陸續(xù)停止以這種技術矯正近視，在1998年左右開展LASIK手術的市三醫(yī)院也是在五六年停止的。

　　【延伸】

　　近視手術進入“無刀時代”

　　據(jù)了解，現(xiàn)在使用最多、最先進的矯正手術方式主要是兩種：Epi-LASIK和“飛秒激光”，其中“飛秒激光”已經完全告別板層刀實現(xiàn)治療。

　　Epi-LASIK：雙眼矯正費用約6000元(公立醫(yī)院)

　　該技術采用特制的角膜上皮刀，可以為患者留下更多的角膜，提供更高的安全保障。手術完全由機械控制，完成激光切削后，再將上皮瓣復位?；颊咝g后一周左右需要佩戴角膜接觸鏡，以防止超薄的上皮瓣移位。

　　“飛秒激光”：雙眼矯正費用約1萬元(公立醫(yī)院)

　　“飛秒激光”是以一種脈沖形式運轉的激光，是目前眼科領域的尖端技術，利用其短脈沖、高瞬時功率及精細定位等特點，能夠聚焦到比頭發(fā)直徑還要小的超細微空間區(qū)域，對角膜組織進行更為精確的切割。在制作角膜瓣時，只產生一些水和氣泡撐開角膜組織，對組織不會有損傷，可對同一患處進行多次手術。同時，角膜瓣與眼球的撫慰咬合緊密，不會出現(xiàn)碎瓣、紐扣瓣等并發(fā)癥。此外，“飛秒激光”第一次實現(xiàn)在角膜手術上離開板層刀，手術過程中發(fā)生交叉感染的情況被完全避免。

　　特別提示

　　近視矯正手術不是人人都能做

　　盡管近視矯正手術日趨先進，不過眼科專家仍舊表示，并非所有患者均適合進行，事先必須進行詳盡的檢查，只有通過檢測達到手術指針的患者才能接受治療。據(jù)了解，術前檢查包括視力、驗光、角膜形態(tài)、角膜厚度、瞳孔直徑、眼壓等。

　　不適宜人群：1.角膜過薄的患者；2.視力仍在明顯、頻繁變化的患者；3.角膜內屈力過大者(記者 鎖千程 李詩敏 劉沁 攝影 李祥云)