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中南大學湘雅醫(yī)院眼科 吳小影教授 我國近視眼患者占世界近視人數的33% 其中18～49歲年齡段的近視患者超過60% 近年來，隨著近視激光手術的精確性、有效性、安全性、預測性的不斷提高，“手術摘鏡”已經成為了成年近視患者提高生活質量的主流選擇。 目前的近視激光手術方式大致可分三大類：角膜表層手術（包括PRK、LASEK、Epi-LASIK）、角膜基質層手術（包括機械刀制瓣的LASIK、飛秒制瓣的LASIK）、角膜基質微透鏡摘除手術（全飛秒SMILE）。 面對眼花繚亂的手術方式，我們該如何選擇？ 不同的手術有什么區(qū)別？ 近視激光手術是在眼睛的角膜上進行手術，角膜有一定的厚度，其由前至后分為5層（上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮層）?；|層最厚，也是治療近視關鍵切削的部位。 角膜表層手術（PRK）  采用不同的方法去角膜上皮（制作角膜上皮瓣），然后利用準分子激光在角膜的基質層進行切削來矯正近視，術后上皮再生修復角膜創(chuàng)面。 這種手術的特點是不需要制作角膜瓣，避免了角膜瓣并發(fā)癥的風險，特別適合特殊的有對沖性運動職業(yè)的人群，且手術費用相對較低。 但術后疼痛，且視力恢復較慢。由于術后缺少角膜前彈力層，角膜可能出現(xiàn)混濁而影響視力的清晰度，激素使用時間較長可能致眼壓升高等。其手術適應范圍較小，主要適合于低、中度近視。 角膜基質層手術（半飛秒）  采用機械角膜板層刀（LASIK）或飛秒激光（飛秒制瓣的LASIK）在角膜表面先制作一個有一定厚度帶蒂的角膜瓣，然后掀開角膜瓣，在剩余的角膜基質上用準分子激光進行切削，再將角膜瓣蓋回原處。 這種手術的特點是視力恢復快、舒適度較好，手術適應范圍大，低、中、高度的近視患者都可以使用。 但由于存在角膜瓣，術后眼部若受外力的觸碰沖擊可致角膜瓣移位而帶來瓣相關的并發(fā)癥，且角膜瓣切口大，術后干眼持續(xù)時間較長。 角膜基質微透鏡摘除手術（全飛秒）  全飛秒是激光治療近視技術發(fā)展的里程碑。 利用飛秒激光根據近視度數直接在角膜基質層中掃描制作一個微小透鏡，然后在角膜面做2mm的微小切口，醫(yī)生通過這個小切口將制作好的透鏡分離并取出。 這種手術的特點是小切口微創(chuàng)、無角膜瓣、一片式透鏡制作、相對維持角膜結構層次完整，術后視力恢復快、舒適性好、干眼輕且持續(xù)時間短，又避免角膜瓣及角膜混濁的風險而受到青睞，被稱為無瓣的“LASIK”、無痛的'PRK'。 全飛秒適用范圍廣，可治療低、中、高度近視。但這種手術費用較高，對術者的手術技術要求高，同時也對患者的配合度要求較高。 關于手術你需要做什么？ 1 找專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生 2 選擇成熟先進的技術 3 告知醫(yī)生你所有病史并進行手術禁忌證排查 4 遵醫(yī)囑，認真執(zhí)行手術前的檢查工作 5 遵醫(yī)囑，認真執(zhí)行手術后的護理工作 一旦確定具備手術條件，即可與醫(yī)生進行更一步細致的交流和溝通：從檢查獲得的各項臨床數據，并根據自己的年齡、近視度數、角膜厚度、角膜曲率、眼部情況、用眼習慣、工作性質、經濟條件、期望的預期效果等多種因素綜合分析、全面權衡，選擇一種最適合自己的手術方式和手術設計方案。 - End - 愛護眼睛的同時 更要理性消費  吳小影 中南大學湘雅醫(yī)院眼科 教授，主任醫(yī)師 擅長：屈光、斜視及弱視。各類水平、垂直及復雜性斜視、先天性眼球震顫等眼肌疾病的臨床治療 主管部門：中南大學湘雅醫(yī)院黨委宣傳辦 文章來源：中南大學湘雅醫(yī)院眼科 |
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來自： 孟溪ProbeT連山 > 《肝和膽（含目、筋、爪和淚）》
