激光矯視·影響

臺灣眼科權(quán)威質(zhì)疑激光治療近視手術(shù)效果，宣布停做該手術(shù)，事件引發(fā)市民關(guān)注

■新快報記者 陳楊

日前，臺灣眼科權(quán)威質(zhì)疑“準分子激光治療近視”有后遺癥，遂宣布從此不再做此手術(shù)。此事引發(fā)了行業(yè)震動，也引來越來越多的近視患者的關(guān)注。記者昨日采訪了數(shù)名曾接受過此類手術(shù)的市民，對方均未出現(xiàn)異樣。在隨機采訪的市民當中，有八成受此消息影響，因擔憂風險，不再考慮做該類手術(shù)。

多名患者表示手術(shù)效果理想

6名接受新快報記者采訪的市民，他們接受準分子激光治療近視的時間分別有1-10年，但均表示視力暫時未出現(xiàn)下降，僅個別人表示，相比術(shù)前，手術(shù)后的眼睛不堪熬夜。

從事服裝設(shè)計行業(yè)的陳先生10年前接受了準分子激光手術(shù)，當時可謂是敢吃螃蟹的第一批患者?！爱敃r我一只眼睛近視300度，一只近視600度，戴眼鏡很不方便，所以就想到了做這個?！标愊壬硎荆敃r其在廣州市第一人民醫(yī)院完成手術(shù)，術(shù)后三天曾出現(xiàn)視力模糊，但取掉保護眼罩后就好了，至今仍感覺視力不錯。“平時都沒覺得有啥不同，就是對電腦久了才會不舒服，但我想正常人也會這樣?！?/P>

2009年，為了當兵而在廣州某權(quán)威眼科醫(yī)院做了手術(shù)的阿彬曾一度出現(xiàn)眼睛發(fā)炎、紅腫。不過，昨日接受記者采訪時，阿彬表示事后一段時間，眼睛已康復(fù)，目前視力良好，“沒有感覺哪里不妥”。

“平時感覺都沒問題，就是有時熬夜眼睛比較辛苦?！蓖跸壬嬖V記者，為了考公務(wù)員，曾近視四五百度的他于去年在醫(yī)院做了手術(shù)，目前視力仍有1.2。

八成受訪者擔心有風險棄用

此外，新快報記者昨日就此事件隨機采訪了20位年齡段在20-35歲的市民，八成受訪者均表示，不考慮或放棄考慮準分子激光治療近視的想法，個別市民持觀望態(tài)度。

“我大學(xué)同學(xué)當年為了考深圳獄警就去做了，效果還好。本來我也打算去做，但看了這個報道，我都不敢去了?！痹诿襟w工作的曾先生表示，自己近視已有多年，因嫌戴眼鏡麻煩，曾有打算做準分子激光手術(shù)，但現(xiàn)在擔心有后遺癥而打算放棄。

一直堅持戴隱形眼鏡而不選擇做激光手術(shù)的黃小姐昨日向新快報記者說出了原因。“這個技術(shù)也就是近20年的事，誰也不清楚20年后，或者30年后會發(fā)生什么，如果突然瞎了怎么辦？”

而另一位在企業(yè)上班的吳小姐則對此消息持觀望態(tài)度。她表示曾經(jīng)打算去做準分子激光手術(shù)，但昨日看了該新聞，她認為還需了解更詳細的內(nèi)容才好做決定?！斑@畢竟是個手術(shù)，如果說很多人都出現(xiàn)這種情況，我肯定就不做了。如果只是極少數(shù)，我還是會考慮做的?！?/P>

起因

疑有后遺癥 臺專家停做鐳射手術(shù)

據(jù)臺灣媒體報道，臺灣地區(qū)最早引進鐳射近視矯正手術(shù)的臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳，最近宣布今后不再做此手術(shù)。蔡瑞芳表示，因長期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當年接受“準分子鐳射層狀角膜成型術(shù)”（LASIK）手術(shù)的患者十多年后視力明顯下降，這可能和當年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。

臺灣眼科醫(yī)學(xué)會則強調(diào)，鐳射近視手術(shù)副作用或并發(fā)癥的比率低于百分之一，只要嚴格篩選病人及注意手術(shù)過程，是“一種相當安全的手術(shù)”。至于常見的并發(fā)癥如眩光、夜間視力變差及干眼癥問題，臺大醫(yī)院眼科醫(yī)師王一中強調(diào)，近年來鐳射儀器已大幅進展，包括前導(dǎo)波鐳射、虹膜定位儀等，都會使可能并發(fā)癥降到最低。

臺當局“衛(wèi)生署醫(yī)事處長”石崇良也強調(diào)，除非醫(yī)師的見解發(fā)表在國際期刊，且經(jīng)醫(yī)學(xué)會的科學(xué)討論認為手術(shù)確實不再適合，否則“衛(wèi)生署”不會禁止這項手術(shù)，其他國家和地區(qū)也未明文禁止鐳射近視手術(shù)。

影響

事件沖擊近視矯正醫(yī)學(xué)市場

愛爾眼科股價下跌2.49%

臺灣眼科權(quán)威蔡瑞芳宣布“封刀”一事，不僅重創(chuàng)這項成名不足20年、但覆蓋速度極快的技術(shù)，也沖擊了近視矯正醫(yī)學(xué)市場。昨日，A股上市公司——在我國眼科市場占有率最高的連鎖醫(yī)療機構(gòu)愛爾眼科股價放量下跌，尾盤報收22.74元，跌2.49%。

愛爾眼科在接受媒體采訪時表示，全球每年1000萬人做該手術(shù)，出現(xiàn)幾百例并發(fā)癥屬于正常，這與手術(shù)質(zhì)量有關(guān)。公司稱，近視矯正手術(shù)占整個集團業(yè)務(wù)量的1/3，臨床從未發(fā)現(xiàn)過嚴重的并發(fā)癥患者，集團內(nèi)部大量員工包括副總裁郭宏偉等均已實行過該手術(shù)。

昨日愛爾眼科董事長陳邦也公開表示，“我們認為該手術(shù)是安全的，蔡瑞芳的決定僅代表其個人觀點，目前并沒有科學(xué)證據(jù)的支撐。”(新快報)

省衛(wèi)生廳：已組織專家了解情況

激光矯視·分析

根據(jù)情況決定是否會對該技術(shù)重新評估或禁止；廣州市內(nèi)各大醫(yī)院未見嚴重后遺癥患者

■新快報記者 陳楊

昨日，新快報記者了解到，我省引入該技術(shù)不足20年，目前市內(nèi)各大醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)嚴重后遺癥患者，但專家對此技術(shù)的看法不一。省衛(wèi)生廳醫(yī)政處則表示，已組織專家了解情況，至于是否會對該技術(shù)重新評估或禁止，將根據(jù)了解到的情況再做安排。

支持方 手術(shù)安全 并發(fā)癥低

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院激光近視治療中心主任鐘敬祥教授表示，“我不知道報道所說的十多年前的手術(shù)是哪一種。最早國內(nèi)做的是PRK手術(shù)（準分子激光角膜切削術(shù)），是在角膜表面切缺，而現(xiàn)在做的是LASIK手術(shù)（準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)），是在角膜層間切缺?！辩娋聪檎f，目前采用的LASIK手術(shù)安全性、穩(wěn)定性非常不錯，并發(fā)癥概率極低，但要嚴格篩選病人。據(jù)其介紹，該院年均開展四五百例LASIK手術(shù)，沒有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)嚴重后遺癥的患者。

作為省內(nèi)及國內(nèi)最早開展LASIK手術(shù)的中山大學(xué)中山眼科中心也表示，該院自1994年開展準分子激光手術(shù)治療近視，至今累計手術(shù)人數(shù)約8萬例，手術(shù)并發(fā)癥極少，只有極少數(shù)的病例出現(xiàn)近視度數(shù)的欠矯或過矯。“根據(jù)我們的經(jīng)驗和歐美的臨床病例研究，LASIK手術(shù)的并發(fā)癥即使發(fā)生，通常在術(shù)后早期，而且多能進行再處理，極少出現(xiàn)嚴重影響視力的情況?！痹撝行膶＜冶硎?，評價一個治療方法的療效和安全性，應(yīng)在世界范圍內(nèi)進行多中心臨床評價，做出科學(xué)的論斷。

反對方 風險較大 不大贊同

廣東省視光學(xué)會名譽理事長、眼科專家甄兆忠介紹，準分子激光治療近視的技術(shù)比較成熟，僅廣州就有約20家醫(yī)院開展?！拔覀儾荒芊裾J它的優(yōu)點，但在角膜上動手術(shù)，角膜組織發(fā)生變化，確實會有小部分人出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥，而且這個并發(fā)癥隨著時間的延長會越來越多?！闭缯字艺f，目前所了解到的并發(fā)癥就有干眼癥、夜間眩光等，也因此導(dǎo)致選擇該手術(shù)的市民呈下降趨勢，沒有早些年火爆。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光中心主任謝培英在接受媒體采訪時表示，該中心已接待過100多名接受LASIK手術(shù)治療近視失敗的患者，“這些失敗案例都是因為在手術(shù)過程中眼角膜削太薄之后，患者眼部壓力讓角膜發(fā)生惡性膨出，使眼球向前凸起來后產(chǎn)生的。”謝培英表示，因此手術(shù)風險較大，她個人不大贊成用激光治療近視眼。

中立方 監(jiān)管不嚴 技術(shù)參差

廣州某三甲醫(yī)院眼科教授向新快報記者透露，該手術(shù)本身安全性較高，但由于目前開展的醫(yī)療機構(gòu)很多，技術(shù)參差不齊?！坝械尼t(yī)院為了經(jīng)濟效益，放寬了手術(shù)適應(yīng)癥，本來不必要做的也做了；有的就在消毒那關(guān)把控不是很嚴，留有隱患。”該教授表示，該情況還需衛(wèi)生行政部門加強監(jiān)管。

北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科主任醫(yī)師王樂今接受媒體采訪時也強調(diào)，在國外該項手術(shù)的要求要比中國嚴格得多，只有近視在600度以上和兩只眼睛屈光度相差懸殊才會采取該方法進行手術(shù)?！暗獿ASIK手術(shù)引入中國后，一些醫(yī)院只從經(jīng)濟利益考慮，不從患者的角度考慮，不對患者把關(guān)，使得這項技術(shù)在國內(nèi)有一種市場化趨勢?！?/P>

回應(yīng)

省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長孫炳剛：是否禁止要看了解到的情況

廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長孫炳剛介紹，我省開展準分子激光治療近視手術(shù)源于1994年，近兩年已根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，將其歸為“第二類醫(yī)療技術(shù)”（即安全性、有效性確切，但風險較高的技術(shù)）加強管理。

“我們已關(guān)注到這個事情，正組織專家做進一步的了解?！睂O炳剛表示，由于該消息講述得并不詳細，而且涉及學(xué)術(shù)問題，因此還需向?qū)＜伊私饧昂藢?。至于是否會由此重新評估該技術(shù)或禁止開展，孫炳剛表示將視了解的情況再做下一步工作安排。

鏈接

不適合做LASIK手術(shù)的人群

●18歲以下，50歲以上

●眼底有病變

●眼壓偏高

●患有青光眼、兔眼等眼科疾病

●患有自身免疫性疾病

●有眼部活動性炎性病變，如急性結(jié)膜炎、角膜炎等

●近視度數(shù)過淺或過高不適宜，最好控制在400度到1000度之間

親述

患者：熬夜后視力下降了

患者鄧女士說：“我是2004年做的手術(shù)。當時最關(guān)心的是，如果手術(shù)失敗，會不會瞎？醫(yī)生說是不會。做完手術(shù)，一整天眼淚流不停，我閉著眼在家休息了一天。做完手術(shù)3天后，我連續(xù)加班，干了三天兩夜，結(jié)果視力一下從1.5變成1.2，下降了0.3.可能是因為眼睛形狀還沒完全固定的原因吧。后來比較注意，一直維持在1.1-1.2之間。直到現(xiàn)在，沒有再出現(xiàn)過不適的癥狀。我有個嫂子，眼睛有散光，近視度數(shù)也較高，做了3次手術(shù)，都失敗了，到現(xiàn)在眼睛不清。有時流淚，不舒服?？傆惺〉娘L險，我覺得任何事情都要看個人，是否適合做這個手術(shù)?！?/P>

醫(yī)生：不會讓自己的孩子做

廣州耀東英智眼科醫(yī)院教授徐虹說，在大陸，不排除有些醫(yī)生、機構(gòu)為了經(jīng)濟盈利，為不適合的病人做了手術(shù)，就可能帶來并發(fā)癥問題?！拔业膬鹤右灿薪?，曾經(jīng)想做（激光手術(shù)），我心里是一千個不樂意、一萬個不樂意”，據(jù)稱，當時在醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)眼角膜偏薄。有醫(yī)生勸說這個厚度是臨界值，應(yīng)該沒問，兒子有點心動。最后徐虹找來相識的專家，讓兒子詳細了解，才沒做成?！拔覀円话愣疾粫屪约旱暮⒆幼觥薄?/P>

新聞辭典

準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（laser insitukeratomileusis，LASIK）技術(shù)是一個微創(chuàng)手術(shù)、只在角膜表面進行。

醫(yī)生先用微型角膜刀在角膜中央切開一個厚度約為0.14mm的“角膜瓣”，將其翻轉(zhuǎn)后，再用準分子激光對角膜基質(zhì)進行切削，激光發(fā)射完畢后將角膜瓣復(fù)位。

由于該手術(shù)具有術(shù)后反應(yīng)輕、患者無明顯不適、視力恢復(fù)快等優(yōu)點，因此是目前治療近視眼的主流手術(shù)方式。