西咪替?。?span lang=EN-US>CIM ）能抑制肝臟藥物代謝酶的活性和減少肝血流量。當(dāng)CIM 與其他主要經(jīng)肝臟代謝滅活的藥物聯(lián)用時(shí)，CIM 可致后者的代謝和清除減慢，血藥濃度升高，尤其是安全范圍窄的藥物與CIM 聯(lián)用后，可引起蓄積中毒。現(xiàn)簡要介紹如下。
( 1 ）心血管藥物：C 加與普蔡洛爾、美托洛爾、利多卡因、普魯卡因胺、奎尼丁聯(lián)用時(shí)，可使后者的清除率降低，半衰期延長，血藥濃度升高，如CIM 可使普蔡洛爾的血藥濃度升高2 一3 倍，使美托洛爾（聯(lián)用7 天）的血藥濃度升高62 % ? 70 % ，使利多卡因血藥濃度升高46 % - 75 % ，使奎尼丁血藥濃度升高21 % ，使普魯卡因胺的腎清除率降低36 % ，半衰期延長24 % ，故上述藥物與CIM 聯(lián)用時(shí)，應(yīng)注意血藥濃度監(jiān)測和減少用藥劑量。CIM 可拮抗可樂定、米諾地爾（長壓定）或肌乙吮的降壓作用，聯(lián)用時(shí)可使后者的降壓作用降低或無效。
( 2 ）鎮(zhèn)靜及抗精神病藥：CIM 與地西浮、去甲地西伴、氯氮罩聯(lián)用時(shí)，可使后者的血藥濃度升高1 . 2 - 2 倍，但不經(jīng)肝臟代謝的勞拉西?。冉?jīng)安定），則不受CIM 的影響；CIM 與丙米嗦、去甲丙米嗓聯(lián)用時(shí)，可使后者的血藥濃度升高75 % ; CIM 可使苯妥英鈉血藥濃度升高13 ％一60 % ; cIM 可使卡馬西平血藥濃度升高50 ％。上述藥物與CIM 聯(lián)用時(shí)，應(yīng)注意減少用藥劑量，并避免長期聯(lián)用。
( 3 ）氨茶堿：CIM 與氨茶堿聯(lián)用，可使后者的血藥濃度升高2 - 3 倍。兩者應(yīng)避免聯(lián)用，必須聯(lián)用時(shí)，應(yīng)減少氨茶堿的用量，并注意其血藥濃度監(jiān)測。( 4 ）抗凝劑：CIM 與華法林聯(lián)用，可使后者血藥濃度升高約1 倍，凝血酶原時(shí)間延長20 ％一200 % ; CIM 與雙香豆素聯(lián)用，可使后者的血漿清除率明顯降低，血藥濃度顯著升高。故兩者應(yīng)避免聯(lián)用，必須聯(lián)用時(shí)，應(yīng)減少抗凝劑的劑量。
( 5 ）抗菌藥：CIM 與抗真菌藥酮康哇聯(lián)用，可使后者的吸收減少，血藥濃度降低80 寫，致使該藥無效；CIM 與抓霉素聯(lián)用，因兩者均可導(dǎo)致骨髓抑制，故聯(lián)用可加重對造血系統(tǒng)的毒性；CIM 可使四環(huán)素的溶解度降低，吸收減少，抗菌作用減弱；CIM 可使克林霉素的血藥濃度升高19 % ，生物利用度增加27 ％。
( 6 ）消化系統(tǒng)藥物：CIM 與甲氧氯普胺、氫氧化鋁和氫氧化鎂聯(lián)用，可減少CIM 的吸收，甲氧氯普胺可使CIM 的生物利用度由82 ％下降至63 % ，氫氧化鋁、氫氧化鎂可使CIM 血藥峰濃度下降33 . 4 ％。但碳酸氫鈉對CIM 無此影響。CIM 與甘拍酸鈉（生胃酮鈉）或丙谷胺聯(lián)用，可增強(qiáng)療效，加速潰瘍的愈合。CIM 與阿托品聯(lián)用，對抑制胃酸分泌有協(xié)同作用，但兩者有相似的神經(jīng)毒作用，故一般不宜聯(lián)用。
( 7 ）抗組胺藥（Hl 一受體阻斷藥）：與CIM 聯(lián)用，由于H ，和H ：受體均被阻斷，使運(yùn)動(dòng)后的血管擴(kuò)張作用受到抑制，可加重心絞痛及間歇性跤行的癥狀。與阿司咪哇聯(lián)用，可引起致命性室性心律失常。
( 8 ）口服降糖藥：CIM 可抑制格列毗嗦、格列齊特、格列本脈等口服降糖藥的代謝，嚴(yán)重者可引起低血糖。
( 9 ）其他：CIM 可致胃酸分泌減少，與鐵劑聯(lián)用時(shí)，可減少鐵的吸收；CIM 與阿司匹林聯(lián)用，可使阿司匹林的溶解度增大，吸收增加，血藥濃度升高，聯(lián)用時(shí)應(yīng)注意血藥濃度監(jiān)測和減少用量；CIM 與嗎啡聯(lián)用，可使嗎啡的清除率明顯降低，血藥濃度升高，可引起潛在的致命性不良反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸驟停、伴癲痛大發(fā)作、神志錯(cuò)亂及全身抽搐等癥狀，用納洛酮可對抗此不良反應(yīng)。

 

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