克拉霉素的禁忌癥中對有心臟病（心律失常、心動過緩、Q-T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭、尖端扭轉型室性心動過速）患者禁用。
藥物警戒快訊（2018年第3期）--美國發(fā)現(xiàn)心臟病患者使用克拉霉素后潛在長期死亡風險升高的更多支持數(shù)據(jù)；FDA安全通報：明確克拉霉素可潛在增加心臟病患者長期風險。

口服克拉霉素最常見不良反應是胃腸道不適、頭痛和味覺改變等反應。與其它大環(huán)內酯類藥物一樣，克拉霉素也有造成肝功能異常的報告。這種異常可能會很嚴重，有極少數(shù)肝功能衰竭而致死的報道。
克拉霉素的常用劑量為一次0.25g，每12小時一次。根據(jù)感染的嚴重程度連用6-14日。嚴重肝功能損害者、水電解質紊亂患者禁用。

某些口服降糖藥（如那格列奈、吡格列酮、瑞格列奈、羅格列酮）等與克拉霉素合用可導致顯著的低血糖。降糖類藥物，最常見的不良反應是低血糖，老年患者是低血糖反應的易感人群。一些降糖藥物是經(jīng)細胞色素P(CYP)450酶系統(tǒng)代謝，克拉霉素是肝藥酶P(CYP)450抑制劑，通過抑制一些降糖藥的代謝，增加其血藥濃度，增強其降血糖效應。因此在糖尿病患者中，特別是老年患者（存在營養(yǎng)不良、肝腎功能障礙），可增加降糖藥物低血糖風險，如需合用克拉霉素，應密切監(jiān)測血糖變化，及時調整藥物劑量。 

他汀類藥物主要通過細胞色素P450的同工酶3A4 (CYP3A4)代謝，易與其他藥物或食物產(chǎn)生相互作用。克拉霉素為CYP3A4強抑制劑，抑制他汀類藥物代謝，導致他汀藥物血漿濃度增高，后者可增加肌病的發(fā)生率。克拉霉素與他汀類藥物具有相互作用，尤其是與經(jīng)CYP3A4代謝的他汀類藥物：阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀。但是，最近一項大規(guī)模不良反應數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，在老年人中同時使用克拉霉素和不經(jīng)過CYP3A4代謝的他汀類（瑞舒伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀），同樣也有較高的急性腎損傷風險，高鉀血癥風險，以及較高的全因死亡率。因此有長期服用他汀類藥物史的人群，與克拉霉素合用時，應密切關注是否有肌肉疼痛、酸軟、無力癥狀，注意考慮他汀類引起的肌毒性的不良反應。

地高辛個體差異大，有效血藥濃度范圍窄，克拉霉素可使地高辛血藥濃度升高而發(fā)生毒性反應。

1、心臟病患者禁止使用克拉霉素等大環(huán)內酯類藥物；
2、口服克拉霉素期間要監(jiān)測肝功能和電解質水平；
3、使用降糖藥的糖尿病患者和降脂治療中的高血脂患者：慎用克拉霉素，服用時需要及時監(jiān)測血糖和橫紋肌溶解癥相關生化指標，包括腎功能、CK、血鉀、肌紅蛋白尿等；
4、使用地高辛患者應密切觀察相關藥物濃度。