謝醫(yī)生：“手部麻木因?yàn)樯?？您給講講唄！”

這個(gè)提問(wèn)簡(jiǎn)直就是一道考試題，作為醫(yī)生，回答這個(gè)問(wèn)題最少要三十分鐘……因?yàn)橐鹗致榈募膊√嗔?，咱們按照?huì)引起手部麻木的常見(jiàn)疾病從頸椎到手腕給大家都嘮嘮該咋整！

頸椎病是導(dǎo)致手部麻木最常見(jiàn)的原因

當(dāng)頸部的神經(jīng)根受到了突出的間盤或者是骨刺刺激到以后，就會(huì)形成神經(jīng)根的炎癥和水腫，導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)根控制范圍內(nèi)的麻木和疼痛，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)３质植康臒o(wú)力以及肌肉f萎縮。

大家看上圖應(yīng)該會(huì)明確不同的神經(jīng)根受壓以后導(dǎo)致麻木、疼痛的范圍，一般醫(yī)生也是根據(jù)這種疼痛范圍來(lái)給予患者進(jìn)行初步的定位，而要明確是否存在椎間盤突出或者是是否存在明顯的骨刺，需要進(jìn)行頸椎的x線以及核磁檢查，明確具體的情況。

如果患者的癥狀，以及醫(yī)生的查體和輔助檢查能互相印證，那么就可以診斷為頸椎病誘發(fā)的手部麻木和疼痛。為什么要三者結(jié)合在一起呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單，有的時(shí)候患者的輔助檢查，與患者的癥狀是沒(méi)有相關(guān)性的。在臨床上我們經(jīng)常會(huì)遇到有嚴(yán)重的頸椎間盤突出的患者，他的手部麻木并不是由椎間盤突出導(dǎo)致的，而是由其他疾病導(dǎo)致的。

針對(duì)于頸椎病導(dǎo)致的問(wèn)題，一般醫(yī)生會(huì)采取牽引、針灸、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激以及其他一些物理治療，輔助藥物的辦法，來(lái)幫助患者控制癥狀。這種保守治療效果一般是比較慢的，通常要15~20天左右才能有一些見(jiàn)效，而且還需要患者的配合，盡量減少對(duì)于頸椎的刺激和使用。

肘管綜合征導(dǎo)致的手部麻木

在我們的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)叫做尺神經(jīng)溝，而在尺神經(jīng)溝內(nèi)走形的非常重要的一個(gè)神經(jīng)叫做尺神經(jīng)。當(dāng)各種原因?qū)е率股窠?jīng)受到了卡壓以后，患者會(huì)表現(xiàn)為小指一側(cè)一個(gè)半手指頭的麻木與疼痛，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)手部的肌肉萎縮，有一些患者嚴(yán)重到吃飯夾筷子都用不了，這種問(wèn)題我們稱之為尺神經(jīng)卡壓綜合征也叫肘管綜合征。

這種情況，雖然癥狀表現(xiàn)為手指，但是根源在肘關(guān)節(jié)。具體導(dǎo)致尺神經(jīng)卡壓的原因比較常見(jiàn)的是由于外傷以及過(guò)度使用肘關(guān)節(jié)導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，謝醫(yī)生這邊是屬于礦區(qū)，有很多需要長(zhǎng)時(shí)間使用肘關(guān)節(jié)的工人，他們的肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)了嚴(yán)重的骨質(zhì)增生，嚴(yán)重的侵占了肘管的空間，導(dǎo)致神經(jīng)卡壓，這樣的患者非常常見(jiàn)。

如果患者出現(xiàn)了明顯的小指?jìng)?cè)的麻木疼痛，而且出現(xiàn)了不能用筷子的情況，那么請(qǐng)按下圖進(jìn)行一下自己的尺神經(jīng)功能測(cè)試，如果出現(xiàn)了明顯的架不住紙張，而且手指的開合出現(xiàn)明顯的問(wèn)題，那么就一定要到醫(yī)院去進(jìn)行檢查和治療了。

確診尺神經(jīng)卡壓綜合癥一般需要進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的x線檢查以及肘關(guān)節(jié)的肌電圖檢查，明確神經(jīng)傳導(dǎo)是否真正的存在問(wèn)題。

通常情況下解決肘管綜合癥需要進(jìn)行手術(shù)治療，將受到擠壓的神經(jīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)位，轉(zhuǎn)移到比較松弛的肘關(guān)節(jié)周邊去，這樣神經(jīng)的問(wèn)題就會(huì)緩解，具體緩解的快慢要看神經(jīng)受卡壓的時(shí)間長(zhǎng)短，神經(jīng)卡的時(shí)間越長(zhǎng)，手術(shù)的治療時(shí)間越晚，恢復(fù)的越慢，有一些患者術(shù)后一年多配合系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉才能夠逐漸的恢復(fù)功能。

腕管綜合征也會(huì)導(dǎo)致手部的麻木

腕管綜合癥導(dǎo)致的手部麻木和肘管綜合癥導(dǎo)致的手部麻木，其實(shí)機(jī)制一般是一樣的，就是神經(jīng)受到了卡壓。只不過(guò)疼痛和麻木的位置不同，腕管綜合癥導(dǎo)致的麻木是大拇指一側(cè)的三個(gè)半手指。

在我們的腕關(guān)節(jié)內(nèi)有一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)叫做腕管，其內(nèi)走形的一根重要的神經(jīng)叫做正中神經(jīng)，還有9根肌腱。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的勞累刺激以及其他的一些原因?qū)е峦蠊艹霈F(xiàn)緊張的時(shí)候，神經(jīng)由于比較嬌嫩，就會(huì)出現(xiàn)水腫和無(wú)菌性的炎癥，導(dǎo)致手部出現(xiàn)麻木和疼痛（下圖當(dāng)中黃色的那個(gè)小圓點(diǎn)就是正中神經(jīng)）。

當(dāng)患者大拇指?jìng)?cè)一個(gè)半出現(xiàn)麻木疼痛，而且與活動(dòng)腕關(guān)節(jié)相關(guān)的時(shí)候，就需要懷疑是存在腕管綜合征的可能，以下是兩個(gè)自測(cè)的辦法，如果這兩個(gè)自測(cè)的辦法都出現(xiàn)陽(yáng)性的結(jié)果，那么就要去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療了。

第一個(gè)測(cè)試是將患者的兩側(cè)腕關(guān)節(jié)互相對(duì)應(yīng)擠壓，人為的刺激到雙側(cè)的腕關(guān)節(jié)，哪一側(cè)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)手部的麻木，那么就證明存在著神經(jīng)的卡壓。

另外一個(gè)方式就比較簡(jiǎn)單，如果一側(cè)的手部三個(gè)手指出現(xiàn)明顯的麻木，那么可以用另一側(cè)的手指輕輕的敲擊腕部，如果隨著敲擊又發(fā)出了明顯的手部麻木，那么也證明存在著腕管綜合癥。

當(dāng)然最準(zhǔn)確的確定診斷檢查，還是需要進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢查。

對(duì)于腕管綜合癥的治療可以采取休息、肌內(nèi)效貼治療以及腕管內(nèi)注射的辦法，如果保守治療無(wú)效的話，可能需要進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)，將緊張的腕管松解開，患者的癥狀也就會(huì)慢慢的減退和消失了。

其他導(dǎo)致手麻木疼痛的問(wèn)題

另外一些常見(jiàn)的導(dǎo)致手部麻木的原因還有糖尿病。糖尿病導(dǎo)致的麻木與疼痛，最常見(jiàn)的還是在下肢，但是手部的問(wèn)題也不少，一般麻木的范圍多數(shù)是在手指的指尖部位，而不會(huì)像尺神經(jīng)與正中神經(jīng)受壓后有哪一側(cè)的區(qū)別！

治療的基礎(chǔ)還是要嚴(yán)格的控制血糖，以及系統(tǒng)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療，平時(shí)要做好手部以及足部的保暖，減少神經(jīng)受刺激的機(jī)會(huì)。

另外一些導(dǎo)致手部麻木以及疼痛的原因多見(jiàn)于外傷。比如腕關(guān)節(jié)或者是肘管關(guān)節(jié)的骨折，銳器傷傷到了神經(jīng)，都是導(dǎo)致手部麻木的疼痛和原因。

頸部麻木疼痛的一些簡(jiǎn)單康復(fù)

頸椎問(wèn)題導(dǎo)致的麻木和疼痛，進(jìn)行自我康復(fù)鍛煉，最好要在專業(yè)的康復(fù)師以及康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，以下是一些比較基礎(chǔ)的康復(fù)鍛煉，主要的目的就是為了放松頸部的肌肉以及頸部周邊的肌肉，更好的放松緊張的頸椎，減輕各種問(wèn)題對(duì)于神經(jīng)根的刺激。

當(dāng)頸部的癥狀經(jīng)過(guò)治療緩解以后，就需要進(jìn)行強(qiáng)化頸部肌肉的鍛煉，以上的鍛煉方式僅僅需要的是一根瑜伽帶，在一開始鍛煉的時(shí)候請(qǐng)選擇比較松弛的瑜伽帶，每組動(dòng)作15~20次就可以每天堅(jiān)持1~2組即可，如果做康復(fù)鍛煉導(dǎo)致明顯的疼痛或者是頸部不適，那么完全可以停止不做。

手指麻木的一些康復(fù)鍛煉

如果是由于肘管、腕管綜合征導(dǎo)致的手部問(wèn)題，建議還是要進(jìn)行相應(yīng)問(wèn)題的治療，而以下的這些康復(fù)鍛煉的動(dòng)作，主要是為了避免肌肉的萎縮以及手部靈活性的下降。

總結(jié)

導(dǎo)致手部麻木、疼痛的問(wèn)題真的是多種多樣，今天我們從頸部、肘部、腕部以及一些內(nèi)科疾病幾個(gè)方面，給大家進(jìn)行了一些簡(jiǎn)單的小科普，也介紹了相關(guān)問(wèn)題的一些確診辦法、自檢辦法以及初步的治療方案。如果有手不麻木的朋友，可以按照文中的一些小辦法，給自己做一個(gè)初步的檢查，如果有問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生的幫助。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討！

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