動(dòng)脈炎、瓜藤纏，不用怕！可試試中醫(yī)藥治療，嚴(yán)重的能免于截肢

結(jié)節(jié)性全動(dòng)脈炎或結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，一般認(rèn)為它屬于結(jié)締組織疾患。臨床上有些學(xué)者主張分為皮膚型和內(nèi)臟型二種。所謂皮膚型，認(rèn)為主要侵犯皮膚，皮疹可見結(jié)節(jié)性、紫癜性或壞死性，以結(jié)節(jié)為多見結(jié)節(jié)大小如互粒大皮色潮紅呈青褐色，有時(shí)自覺疼痛。中醫(yī)稱“瓜藤纏”認(rèn)為系氣血瘀滯于經(jīng)脈絡(luò)道所致，瘀為有形之物，故臨床上出現(xiàn)大小不等之結(jié)節(jié)，氣血瘀滯不通則痛，故出現(xiàn)疼痛癥狀。

1、朱仁康治大動(dòng)脈炎

癥狀標(biāo)簽

血壓高 脫疽 浮腫 小便短少皮下結(jié)節(jié)

苑某，男，21歲，外院會(huì)診病歷，會(huì)診

日期：1967年2月15日。

主訴：患高血壓4年，左足第4、5趾壞死已2個(gè)月。

現(xiàn)病史：

患高血壓4年，1年來(lái)全身浮腫、尿少，近2個(gè)月來(lái)左足第4、5趾出豆大結(jié)節(jié)，發(fā)紅疼痛，繼之皮膚呈黑色，患趾呈陣發(fā)性劇烈疼痛，經(jīng)常痛得大汗淋漓，四肢厥冷，心慌心悸，而于1967年1月13日在某醫(yī)院住院治療。

檢查：

血壓180/120毫米汞柱，平臥，無(wú)呼吸困難，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)一級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，主動(dòng)脈，收縮期吹風(fēng)樣及三級(jí)舒張期隆隆樣雜音，心率80次/分，肺(-),肝肋緣下4.5厘米，劍突下10厘米，下肢可凹性水腫( ),左足第4、5趾及右跖面呈部分壞死，無(wú)壓痛，足面發(fā)涼，周圍紅色浸潤(rùn)。雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。

治療經(jīng)過(guò)：

經(jīng)用利血平、洋地黃毒苷和通脈液等藥物，全身癥狀有所好轉(zhuǎn)，但足趾壞死日趨嚴(yán)重，曾作腰交感神經(jīng)封閉無(wú)效，需用麻醉藥杜冷丁才使疼痛緩解。左足第4、5趾呈干性壞死，趾間亦侵及，第2趾間跖面，呈點(diǎn)狀壞死。經(jīng)院內(nèi)外會(huì)診，認(rèn)為目前疼痛劇烈，左足趾功能已消失，如果不手術(shù)，可能繼發(fā)感染，蔓延越廣；鑒于以上適應(yīng)證，需手術(shù)治療從踝關(guān)節(jié)起截除。由于患者家屬不同意作此手術(shù)，先作局部切開排液，在左足背第4趾跖骨近趾骨處橫切，切除較多壞死組織和排出稠膿，因引流不暢作縱形切開，成“丁”字口，大部胺液排出，用凡士林紗布填塞。次日請(qǐng)朱仁康老醫(yī)生會(huì)診。脈虛大，舌淡而胖，苔薄膩。

西醫(yī)診斷：結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎。

證屬：氣虛血滯，瘀阻絡(luò)脈，不通則痛，熱勝肉腐。

治則：補(bǔ)氣活血，通絡(luò)止痛。

藥用：黃芪30克炙乳沒各9克香附9克赤芍12克桃仁12克紅花9克干地龍9克雞血藤30克懷牛膝9克參三七3克（研末沖）每日1劑水煎服，另服醒消丸每日3次，每次3克內(nèi)服。

二診： (2月24日)經(jīng)內(nèi)服中藥和局部切開排膿后，全身癥狀及足趾疼痛均見明顯減輕，膿液培養(yǎng)為大腸桿菌，外用鏈霉素、氯霉素溶液濕敷，連續(xù)用藥9天，傷面肉芽新鮮。特別明顯的效果是右足第2小趾色黑赴已轉(zhuǎn)紅，有少量黃色膿液分泌物，有臭味。上方去參三七，10劑。

三診： (3月3日)病情漸有好轉(zhuǎn)，已少汗出心悸，四肢轉(zhuǎn)溫，浮腫減退。傷面肉芽紅活，生長(zhǎng)良好。換藥時(shí)疼痛已不顯，二足趾干性壞死處較前干燥。

藥用：黃芪30克當(dāng)歸30克炙乳沒各9克香附9克黨參15克赤芍12克桃仁9克紅花9克干地龍9克雞血藤30克金銀花克 懷牛膝9克 水煎服，另服醒消丸每日3克。

四診：月17日）兩足趾壞死，一個(gè)已脫落，一個(gè)尚未脫落，瘡口不大，未覺疼痛，偶有心跳出汗，脈苔如前。尚有氣虛血滯之象，治擬益氣行血，清解余毒。

生炙黃芪各15克 當(dāng)歸15克 赤白芍各9克 忍冬藤15克 生甘草9克 黨參12克 紅花9克 雞血藤15克懷牛膝9克 香附9克 絡(luò)石藤9克 水煎服。

患者連續(xù)服藥20劑，諸證平穩(wěn)，傷面愈合出院。朱老醫(yī)生當(dāng)時(shí)看過(guò)患者，認(rèn)為病情比較嚴(yán)重：全身浮腫，面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，有氣虛欲脫現(xiàn)象；兩趾已腐黑壞死，疼痛

劇烈，足背亦呈青黑，隨時(shí)有毒邪上延之勢(shì)，屬于中醫(yī)所稱“脫疽”范疇。

考慮重用黃芪，補(bǔ)氣回陽(yáng)，固表止汗，利水退腫；并用當(dāng)歸、牛膝、地龍、雞血藤、桃仁、紅花使通行經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀；佐以三七、乳沒，配合醒消丸，活血止痛。使血瘀去，經(jīng)絡(luò)通，通則不痛，藥后病情有明顯好轉(zhuǎn)，諸證均輕，肢冷轉(zhuǎn)溫，疼痛緩解，壞死局限。本例患者經(jīng)中西醫(yī)配合治療，最后免于截肢，轉(zhuǎn)危為安。

(83)醒消丸

處方：炙乳香30克炙沒藥30克雄精15克麝香4.5克

制法：上藥研成細(xì)末，加黃米飯30克搗爛為丸，如綠豆大。

功用：活血解毒，消腫止痛。

主治：癰、疽、腫毒、腫瘤。

用法：每日1~3次，每次服3克。

2、朱仁康治大動(dòng)脈炎

癥狀標(biāo)簽

皮下結(jié)節(jié) 皮膚紅 皮膚青紅 痛

朱老醫(yī)生治療本病以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為主。用當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍活血化癍，佐以香附、陳皮理氣，氣為血之帥，氣行血亦行；牛膝、地龍通經(jīng)活絡(luò)；昆布、海藻、山豆根、夏枯草、蚤休等軟堅(jiān)散結(jié)。

3、涼血五根湯

出處

【摘錄】《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》

現(xiàn)代劑量(僅供參考)

【處方】白茅根30~60克栝蔞根15~30克茜草根9~15克紫草根9~15克板藍(lán)根9~15克

【用法用量】水煎服。

【功能主治】涼血活血，解毒化斑。治多形性紅斑(血風(fēng)瘡),丹毒初起，紫癜，結(jié)節(jié)性紅斑（瓜藤纏）及一切紅斑類皮膚病的初期，偏于下肢者。

3、張贊臣治瓜藤纏

癥狀標(biāo)簽

目腫脹 目赤 行動(dòng)不利舌根苔膩?zhàn)隳[脹

李某，男，36歲，職工。

初診(1963年7月10日) :六個(gè)月前，發(fā)現(xiàn)兩脛部有赤豆大小的腫塊4~5個(gè)，因脹痛而行走不便。曾診斷為“結(jié)節(jié)性紅斑”。就診時(shí)，患者兩目紅絲攀睛，且有作脹之感。兩足脛塊7~8個(gè)，如黃豆大小，輕按之頭形尖而硬，重按之則感熱痛，履地重滯，脹痛兼作，午后足跗腫脹。脈象弦數(shù)，舌苔根部濁膩。證屬濕熱下注，氣血凝滯。治擬清熱利濕，活血化瘀。

赤白芍各4.5克 桃苡仁各9克 杜紅花2.5克 丹皮6克 紫丹參4.5克 黃柏45克 制蒼術(shù)4.5克 忍冬藤12克 碧玉散(包煎) 12克 板藍(lán)根9克 絲瓜絡(luò)9克 3劑。

二診(7月13日) :足部腫塊熱痛略減，惟大便稀薄，泛吐酸水。上方加陳皮4.5克，再服5劑。

三診(7月20日) :兩足脛跗紅斑腫塊尚有續(xù)起，且感脹痛。泛吐酸水已減。乃瘀濕不化。仍宗前意等出入。

赤白芍各4.5克 桃苡仁各9克 杜紅花2.5克 丹皮6克 紫丹參4.5克 黃柏4.5克 川牛膝9克 制蒼術(shù)4.5克 陳皮4.5克 忍冬藤12克 板藍(lán)根。9克 絲瓜絡(luò)9克 6劑。

四~五診（7月27日~8月3日）：迭進(jìn)清營(yíng)化瘀逐濕之劑，兩足脛跗紅斑腫塊日見輕減，入暮足腫亦退，惟舌苔根膩化而未盡。再予原方繼服12劑。

六診(8月10日) :兩足脛跗紅斑腫塊均已消散，僅留褐色斑痕，按之亦無(wú)痛楚，鼻準(zhǔn)及兩顴焮赤亦漸見一輕減。脈象弦數(shù)轉(zhuǎn)緩，舌質(zhì)紅，苔根部略膩。癥情基本向愈，惟尚須慎勞節(jié)欲，以資鞏固。

赤白芍各4.5克 丹皮6克 桃苡仁各6克 杜紅花2.5克 紫丹參4.5克 忍冬藤6克 絲瓜絡(luò)6克 板藍(lán)根12克 黃柏4.5克 川牛膝9克 焦白術(shù)6克服5劑后，繼以丸藥作善后調(diào)治。三妙丸60克，日服二次，每次4.5克，用溫開水送服。