一、藥物概述

鹽酸右美托咪定(Dexmedetomidine hydrochloride)是一種高選擇性α2-腎上腺素能受體激動劑，因其獨(dú)特的藥理特性，在獸醫(yī)臨床中被廣泛用于犬貓的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和麻醉前用藥。它是美托咪定(Medetomidine)的右旋異構(gòu)體，對α2受體的親和力是左旋異構(gòu)體的兩倍，因此臨床效果更強(qiáng)。

二、作用機(jī)制

1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藍(lán)斑核的α2-腎上腺素能受體，抑制去甲腎上腺素的釋放，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮作用。

2. 鎮(zhèn)痛效果：減少神經(jīng)元的興奮性，抑制疼痛信號的傳導(dǎo)，產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛效果。

3. 對心血管系統(tǒng)的影響：可能導(dǎo)致心動過緩和血壓變化（初期升高，隨后降低）。

三、在犬中的應(yīng)用

1. 劑量范圍

• 單獨(dú)使用：

• 輕度鎮(zhèn)靜：1-3 μg/kg（靜脈注射）或 3-5 μg/kg（肌肉注射）
• 中度鎮(zhèn)靜：3-5 μg/kg（靜脈注射）或 5-10 μg/kg（肌肉注射）
• 深度鎮(zhèn)靜：5-10 μg/kg（靜脈注射）或 10-20 μg/kg（肌肉注射）

• 與其他藥物聯(lián)合使用：

• 與阿片類藥物（如美沙酮）聯(lián)合：右美托咪定劑量可減少30-50%
• 與苯二氮卓類藥物（如咪達(dá)唑侖）聯(lián)合：右美托咪定劑量可減少20-40%

2. 臨床應(yīng)用

• 術(shù)前鎮(zhèn)靜：研究顯示，在犬的卵巢子宮切除術(shù)中，使用右美托咪定（1.5 μg/kg）與乙酰丙嗪（0.01 mg/kg）和美沙酮（0.3 mg/kg）聯(lián)合，可顯著提高術(shù)前鎮(zhèn)靜效果，減少丙泊酚誘導(dǎo)劑量，并改善術(shù)中鎮(zhèn)痛效果。

• 麻醉輔助：與氯胺酮聯(lián)合使用時(shí)，右美托咪定-氯胺酮組合可為犬提供良好的血流動力學(xué)和呼吸穩(wěn)定性。

• 口腔黏膜給藥：研究表明，口腔黏膜給予右美托咪定（平均劑量32.6 μg/kg）可在攻擊性犬中達(dá)到滿意的鎮(zhèn)靜效果，為難以處理的犬提供了一種替代給藥途徑。

四、在貓中的應(yīng)用

1. 劑量范圍

• 單獨(dú)使用：

• 輕度鎮(zhèn)靜：1-2 μg/kg（靜脈注射）或 5-10 μg/kg（肌肉注射）
• 中度鎮(zhèn)靜：2-5 μg/kg（靜脈注射）或 10-20 μg/kg（肌肉注射）
• 深度鎮(zhèn)靜：5-10 μg/kg（靜脈注射）或 20-40 μg/kg（肌肉注射）

• 與其他藥物聯(lián)合使用：

• 與美沙酮聯(lián)合：右美托咪定（5 μg/kg）與美沙酮（0.2 mg/kg）肌肉注射，隨后使用丙泊酚誘導(dǎo)，可安全有效地用于貓的麻醉。

2. 臨床應(yīng)用

• 精液采集：研究顯示，在公貓中使用右美托咪定進(jìn)行尿道導(dǎo)管插入后的精液采集，高劑量組（60 μg/kg）比低劑量組（25 μg/kg）效果更好，但與美托咪定（120 μg/kg）相比，右美托咪定不能總是保證充分的鎮(zhèn)靜效果。

• 催吐應(yīng)用：口服右美托咪定（20 μg/kg）可用于貓的催吐，研究中6只貓有5只成功催吐，同時(shí)伴有預(yù)期的中度至深度鎮(zhèn)靜效果。

• 麻醉前用藥：在貓的麻醉前用藥中，右美托咪定（10 μg/kg）與美沙酮（0.2 mg/kg）聯(lián)合使用，通過不同注射部位比較顯示，GV20穴位附近皮下注射比肩胛間皮下注射效果更好，與腰部肌肉注射效果相當(dāng)?shù)恢隆?/span>

五、藥物逆轉(zhuǎn)

鹽酸右美托咪定的作用可通過α2-腎上腺素受體拮抗劑阿替美唑（Atipamezole）逆轉(zhuǎn)：

• 犬
  ：阿替美唑劑量通常為已使用右美托咪定劑量的5-10倍
• 貓
  ：阿替美唑劑量通常為已使用右美托咪定劑量的2.5-5倍

六、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

1. 常見不良反應(yīng)

• 心血管系統(tǒng)
  ：心動過緩、初期高血壓隨后低血壓
• 呼吸系統(tǒng)
  ：呼吸頻率降低，但通常不會導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸抑制
• 其他
  ：體溫降低、嘔吐（特別是在貓中）、口干

2. 注意事項(xiàng)

• 對心臟功能不全、老年或體弱的動物應(yīng)減少劑量
• 與其他鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)減少各自的劑量
• 使用期間需監(jiān)測心率、呼吸率和血壓
• 在肝腎功能不全的動物中應(yīng)謹(jǐn)慎使用

七、臨床優(yōu)勢

1. 可靠的鎮(zhèn)靜效果
   ：提供可預(yù)測的劑量依賴性鎮(zhèn)靜
2. 良好的鎮(zhèn)痛作用
   ：特別是與阿片類藥物聯(lián)合使用時(shí)
3. 可逆性
   ：可通過阿替美唑快速逆轉(zhuǎn)作用
4. 多種給藥途徑
   ：可靜脈、肌肉、皮下、口腔黏膜給藥
5. 減少其他麻醉藥物用量
   ：可減少誘導(dǎo)和維持麻醉所需的藥物劑量

八、結(jié)論

鹽酸右美托咪定是獸醫(yī)臨床中犬貓鎮(zhèn)靜和麻醉的重要藥物，其高效的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用使其成為術(shù)前用藥和短期操作的理想選擇。通過合理的劑量選擇和與其他藥物的聯(lián)合使用，可以實(shí)現(xiàn)滿意的臨床效果并最小化不良反應(yīng)。在使用過程中，應(yīng)根據(jù)動物的個(gè)體差異、健康狀況和手術(shù)類型調(diào)整劑量，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測。