文/羅華昌中醫(yī)      

霜降一到，天氣立馬涼透，不少朋友更是早早犯了 “手腳涼” 的毛病 —— 手指尖、腳底板整天都是涼的，揣進(jìn)兜里、裹進(jìn)襪子里也暖不熱。這種涼分兩種情況：一種是脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)氣不夠送不到四肢；另一種是脾濕困住陽(yáng)氣，陽(yáng)氣沒(méi)被堵住，沒(méi)法往手腳走。

中醫(yī)里早有關(guān)于 “怕冷、肢涼” 的說(shuō)法，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講 “陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，又說(shuō) “脾主四肢”“腎為陽(yáng)氣之根”；《傷寒論》也提 “少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐”，少陰病多是腎陽(yáng)虛，常見(jiàn)肢冷、畏寒，這些古訓(xùn)都點(diǎn)明，四肢涼多和脾腎、陽(yáng)氣相關(guān)，調(diào)理也得從這兩處入手。

西醫(yī)看四肢涼、怕冷，多和血液循環(huán)、代謝有關(guān)：天冷時(shí)血管收縮，四肢末端供血減少，就會(huì)發(fā)涼；若基礎(chǔ)代謝低，比如甲狀腺功能偏弱，身體產(chǎn)熱少，也易怕冷；還有自主神經(jīng)紊亂，調(diào)控血管的能力差，稍涼就手腳冰涼，本質(zhì)是身體調(diào)節(jié)功能弱了。

針對(duì)四肢涼，怕冷，的情況，我用基本方：白術(shù) 15~30 克、黨參 15~30 克、茯苓 9~15 克、干姜 9~15 克（嚴(yán)重怕冷的能用到 30 克），還有炮附片 9~15 克（特別嚴(yán)重可加至 30 克，必須先煎 30 分鐘以上，避免不適），補(bǔ)骨脂 12 克、菟絲子 15 克、桂枝 10 克。

這個(gè)方子的用法很簡(jiǎn)單，一天一劑，加水煎兩次。第一次煎的時(shí)候，先把炮附片單獨(dú)放進(jìn)去煮 30 分鐘，再把其他藥材放進(jìn)去一起煎 20 分鐘，倒出藥汁；接著加新水再煎 15 分鐘，把兩次的藥汁混在一起，分早晚兩次溫服。

功用主要是溫補(bǔ)脾腎、散寒通陽(yáng)，專門針對(duì)脾腎陽(yáng)虛或脾濕困陽(yáng)導(dǎo)致的四肢涼、怕冷，不管是手腳涼到膝蓋，還是伴著沒(méi)胃口、容易累、大便稀溏，喝上幾天都能慢慢感覺(jué)到變化 —— 手腳先暖起來(lái)，吃飯也有胃口了，身上也不那么發(fā)沉了。

方解：黨參補(bǔ)脾氣，讓脾胃運(yùn)化營(yíng)養(yǎng)；白術(shù)、茯苓能健脾祛濕，把脾里的濕氣清掉，不讓濕氣困住陽(yáng)氣；干姜和炮附片是溫陽(yáng)的 “主力”，干姜溫脾陽(yáng)，炮附片溫腎陽(yáng)，一脾一腎，把先天和后天的陽(yáng)氣都補(bǔ)起來(lái)；補(bǔ)骨脂、菟絲子專門補(bǔ)腎，讓腎的 “火力” 更足；桂枝能把這些陽(yáng)氣順著經(jīng)脈送到四肢，就像給管道通了氣，陽(yáng)氣能順暢地到手腳，自然就不涼了。

不過(guò)每個(gè)人的情況不一樣，方子也得跟著調(diào)，以下是常見(jiàn)的加減方法：要是平時(shí)愛(ài)腹瀉，大便稀溏，就把白術(shù)換成炒白術(shù)，再加伏龍肝 15~30 克，伏龍肝就是灶心土，能溫脾止瀉；要是睡眠不好，躺下總胡思亂想，就加炒酸棗仁 15~30 克、柏子仁 12 克，這兩味藥能養(yǎng)心安神；要是覺(jué)得氣短，稍微動(dòng)一動(dòng)就喘，就加黃芪 15~20 克，黃芪補(bǔ)氣的勁更足；肚子脹，吃點(diǎn)東西就堵得慌，加陳皮 10 克、砂仁 6 克（后下），能理氣健脾；要是腰膝酸軟，腰上總覺(jué)得沉，加杜仲 15 克、續(xù)斷 12 克，能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝；要是手腳涼的同時(shí)，還覺(jué)得心里發(fā)慌，加炙甘草 6 克、遠(yuǎn)志 9 克，能養(yǎng)心定悸；要是痰多，咳出來(lái)的痰是白色的，加半夏 10 克、陳皮 10 克，能燥濕化痰；要是月經(jīng)推遲，量少色暗，加當(dāng)歸 12 克、川芎 9 克，能活血調(diào)經(jīng)；要是嘴里沒(méi)味兒，不想吃飯，加麥芽 15 克、神曲 10 克，能消食開(kāi)胃；要是夜尿多，一晚上起好幾次，加益智仁 12 克、烏藥 10 克，能溫腎縮尿；要是覺(jué)得身上發(fā)沉，濕氣重，加薏苡仁 20 克、蒼術(shù) 10 克，能祛濕健脾；要是頭暈，站起來(lái)的時(shí)候暈得厲害，加葛根 15 克、天麻 10 克，能升陽(yáng)止眩；要是怕冷的同時(shí)還怕風(fēng)，加防風(fēng) 10 克、生姜 3 片，能祛風(fēng)散寒；要是口干，但不想喝水，加麥冬 12 克、玉竹 10 克，能滋陰潤(rùn)燥，還不影響溫陽(yáng)；要是大便干，好幾天解一次，加肉蓯蓉 15 克、火麻仁 12 克，能潤(rùn)腸通便；要是情緒不好，總覺(jué)得悶，加香附 10 克、郁金 9 克，能疏肝理氣。