主角受傷后急需輸血，他的父母或子女就挺身而出表示：“醫(yī)生，你就抽我的血吧！”

然而現(xiàn)實(shí)生活中，近親直接輸血是絕對(duì)不建議的，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致受血者的死亡！

通俗來講，一個(gè)人體內(nèi)的細(xì)胞、組織、器官都有著屬于自己的一套識(shí)別信號(hào)。

免疫系統(tǒng)通過這套信號(hào)，來區(qū)分哪些是“本地土著”，哪些是“外來入侵物種”，從而保護(hù)自身細(xì)胞，殺死來犯的病毒、細(xì)菌等外來物。

這樣看來，近親之間的識(shí)別信號(hào)相似，不是更好嗎？

并不是這樣。由于近親之間免疫信號(hào)太相似，病人的血液系統(tǒng)很容易把新輸進(jìn)來的血錯(cuò)認(rèn)為是“自己人”，輕輕松松就把它們放進(jìn)來了。

但新輸進(jìn)來的血液是不好惹的：新血液里的淋巴細(xì)胞，會(huì)在病人的體內(nèi)存活、克隆增殖和活化，發(fā)展壯大后就反客為主，起兵造反，對(duì)病人自身的細(xì)胞發(fā)起攻擊。

這種疾病就是輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（簡(jiǎn)稱TA-GVHD）。

發(fā)病之后，不僅可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、水皰、腹瀉、血便及肝功能異常等癥狀^[1]，還可能出現(xiàn)骨髓功能異常，影響到造血功能。

這種情況一旦發(fā)生，病人的生命很可能受到威脅。

研究發(fā)現(xiàn)，一級(jí)親屬（父母、子女及其兄弟姐妹）間輸血，發(fā)生TA-GVHD的危險(xiǎn)性比非親屬間輸血高18~21倍，而且一旦發(fā)病，其病死率高達(dá)80%～90%^[2]。

沒有親緣關(guān)系的人之間輸血，受血者的細(xì)胞會(huì)把輸入血液里的淋巴細(xì)胞視為異物，一開始就排異處理掉它，發(fā)生這種病的可能性就大大減小。

血液配型相對(duì)于其他器官移植、骨髓移植等手段，配型相對(duì)簡(jiǎn)單，供源相對(duì)充足。因此，沒必要冒著風(fēng)險(xiǎn)近親輸血，一般情況下也會(huì)嚴(yán)格禁止近親之間輸血。

同樣都是近親之間的配型，電視劇里還常常會(huì)提到骨髓移植。

為什么近親輸血不可以，而移植造血的骨髓卻可以呢？

骨髓移植又叫造血干細(xì)胞移植。造血干細(xì)胞就像種子一樣，能夠成熟分化成各種類型的血細(xì)胞。

所以移植骨髓，就相當(dāng)于直接把整個(gè)“造血工廠”搬過來，從源頭上解決血液不夠或血液質(zhì)量的問題，重建患者正常造血與免疫系統(tǒng)，從而治療一系列疾病。

但要移植一整個(gè)“工廠流水線”（骨髓），比單單移植一個(gè)“產(chǎn)品”（血液）的要求高得多。

需要識(shí)別信號(hào)相同、每一個(gè)細(xì)節(jié)都對(duì)應(yīng)上，身體才會(huì)接納一整個(gè)“造血工廠”。

可想而知，要找一個(gè)全能配上的人有多么困難。因此目前的骨髓移植，大多都是近親之間的骨髓配型。

上面提到過，同樣都是近親，同樣都是輸入，近親捐獻(xiàn)的骨髓會(huì)不會(huì)也造成TA-GVHD類似的癥狀呢？

答案是會(huì)，這也被稱為移植物抗宿主病（簡(jiǎn)稱GVHD）。

GVHD是造血干細(xì)胞移植后的主要并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致移植失敗的主要原因，是影響骨髓移植成功的首要因素。

一旦急性發(fā)病，輕度可自行消退，中、重度經(jīng)治療可得到改善，但也是相當(dāng)一部分骨髓移植患者的主要死因。

國內(nèi)資料顯示，中度和重度急性GVHD發(fā)生率為13％~47％^[4]。

盡管風(fēng)險(xiǎn)很大，但造血干細(xì)胞移植是很多患者最后的康復(fù)機(jī)會(huì)，又由于骨髓配型困難，因此在有近親配型成功的情況下，即使有GVHD的風(fēng)險(xiǎn)，也還是會(huì)做骨髓移植，去爭(zhēng)取康復(fù)的最后希望。

（骨髓移植示意圖）

由于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展仍然存在局限性，在某些情況下，治療方案的選擇就是風(fēng)險(xiǎn)與收益的博弈。

并不是所有的病癥，都能找到完整的發(fā)病原因和完美的治療方法。

治療過程中，需要醫(yī)生對(duì)病人臨床癥狀的觀察、抽絲剝繭式的推理、各種檢查證據(jù)輔以佐證，再根據(jù)種種臨床試驗(yàn)結(jié)論，給予相應(yīng)的藥物或者手術(shù)，才能使病人恢復(fù)健康。

這一切，都建立在無數(shù)前人的探索和經(jīng)驗(yàn)之上。

而如今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展速度，也足以讓我們相信：在無數(shù)醫(yī)護(hù)人員的努力下，不遠(yuǎn)的未來會(huì)有更多針對(duì)骨髓移植排異問題的治療和預(yù)防手段，挽救更多患者的性命。