【基本信息】

-姓名：趙**

-性別：女

-年齡：50歲

-初診時(shí)間：2004年11月

-主訴：左肩疼痛伴活動(dòng)受限1年余，遇寒加重

【病史】

患者左肩疼痛反復(fù)發(fā)作，活動(dòng)受限，近因天氣轉(zhuǎn)冷，疼痛加重，手臂不能抬舉，屈伸困難，伴麻木感，惡風(fēng)寒。

【體征與舌脈】

-肩部活動(dòng)：外展、后伸明顯受限

-壓痛：肩前部壓痛明顯

-舌象：舌質(zhì)淡，苔薄白

-脈象：脈浮緩

【中醫(yī)辨證】

-病名：肩痹（風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)不和）

-治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫陽(yáng)散寒，祛濕止痛

【處方】（桂枝加葛根湯加味）

桂枝10g，白芍12g，葛根15g，甘草5g，生姜10g，大棗10枚，

薏苡仁30g，伸筋草10g，附子30g，細(xì)辛3g，姜黃10g，防風(fēng)15g

-用法：水煎服，每日1劑，早晚分服

【療效】

-5劑后：疼痛明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善

-10劑后：癥狀基本緩解，手臂可抬舉、梳頭、穿衣自如

-鞏固治療：繼續(xù)服用原方加減共1個(gè)月，癥狀完全緩解，隨訪(fǎng)半年無(wú)復(fù)發(fā)

【按語(yǔ)】

本例患者屬典型風(fēng)寒濕型肩周炎，表現(xiàn)為肩痛、活動(dòng)受限、惡風(fēng)寒、舌淡苔白等太陽(yáng)經(jīng)證，符合桂枝加葛根湯證。方中葛根舒筋解肌，桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加附子、防風(fēng)、細(xì)辛等溫陽(yáng)散寒、祛濕止痛，配合熱敷和功能鍛煉，療效顯著。