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蔡某，男，60歲。2015年10月16日診?；颊呷ツ昵锒装l(fā)肩周炎，經(jīng)西醫(yī)治療明顯好轉(zhuǎn)。今年反復(fù)發(fā)作4次，左肩關(guān)節(jié)周圍軟組織已黏連。昨晚因受寒又發(fā)作疼痛，刺痛難忍，痛連左背，徹夜不眠。患者左肩微腫，按壓痛甚，左肩關(guān)節(jié)活動受限，左手指欠溫、麻痹。面色白光 白，舌淡，舌邊有齒印、瘀斑，苔薄白，脈細(xì)緩。
處方：黃芪50克，桂枝12克，麻黃10克，葛根15克，丹參10克，田七15克，羌活10克，白芍15克，水蛭10克，地龍10克，蜈蚣10克，路路通15克，附子5克。日煎服1服，連煎2次，煎得藥液混合，分2次溫服。服3劑。請針灸醫(yī)師配合治療，每天1次。
二診：患者服中藥及針灸后，當(dāng)天下午左肩背疼痛慢慢減輕，當(dāng)晚能安睡。現(xiàn)左肩關(guān)節(jié)周圍仍有痹痛，左手能抬高，左肩關(guān)節(jié)活動仍然受限。左手指麻痹改善。效不更方，再服4劑。
三診：自訴左肩背基本不痛，左肩關(guān)節(jié)活動明顯改善，左手指不麻痹。上方加當(dāng)歸10克，黃芪加至60克。服7劑。
四診：患者左肩關(guān)節(jié)周圍疼痛消失，活動自如。面色紅潤，舌上齒印消失，瘀斑色澤淡，脈緩。上方去羌活、葛根、麻黃。服7劑。
五診：自訴肩關(guān)節(jié)活動正常。處方：黃芪50克，當(dāng)歸10克，桂枝10克，白芍15克，丹參10克，田七10克，路路通10克。2日煎服1劑，服10劑。
二個月后電話報告身體健康。
本病屬中醫(yī)所稱五十肩，中老年人多發(fā)。病因多是寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)不通，治應(yīng)溫通筋脈，活血化瘀，益氣活血，首診用桂枝加葛根湯合益氣活血通絡(luò)湯治之，痛減后用益氣活血通絡(luò)湯為主，最后以益氣活血、養(yǎng)血溫脈鞏固療效。
來源：中國中醫(yī)報   |
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