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按：只要我們學(xué)好本篇，我們面對(duì)心系疾病，就迎刃而解。我們有必要好好地學(xué)習(xí)《胸痹心痛短氣病脈證治第九》，我們這一篇章很重要，如果我們學(xué)會(huì)了，我們?cè)僖?jiàn)到心臟病，就不用發(fā)愁了，也不用恐慌。如果我們能把這一篇章，得到中醫(yī)界的普及，那么我們中醫(yī)，治心臟病的制高點(diǎn)，我們很快就能奪回來(lái)。 心血管疾病，是我們中醫(yī)的一個(gè)長(zhǎng)項(xiàng)，但是很多人得了心臟病，恐慌、害怕，去到醫(yī)院，要么搭橋，要么放支架去了。尤其前些年至今支架盛行，它的要求技術(shù)含量很低，所以說(shuō)基本上縣級(jí)以上的醫(yī)院，都能夠開(kāi)展，而且利潤(rùn)率很高。因此促使著醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都樂(lè)此不疲地給患者放支架。我們當(dāng)初的心臟支架引進(jìn)者，現(xiàn)在也腸子都悔青了，他每年在長(zhǎng)城心血管病論壇上，都反對(duì)亂放支架，但是他也無(wú)能為力。支架放上去簡(jiǎn)單，西醫(yī)說(shuō)不能取出來(lái)，既然不能取出來(lái)，那么就要終身服用抗排異反應(yīng)藥、抗血小板聚集藥、降低血濃度的藥物來(lái)維持，而且放上支架兩到三年，還要放第二次，可能甚至放第三次，最后不得已還要搭橋。本來(lái)心臟支架的引入，是用于急救，現(xiàn)在變成了普及。并且心臟支架手術(shù)，不能夠改善患者癥狀，往往你手術(shù)支架之前，有什么癥狀，放了支架之后依舊有什么癥狀，而且會(huì)增加一個(gè)焦慮癥，或者憂郁癥。因?yàn)槲覀冃闹魃衩?，心主神智，我們?nèi)诵亩际侨忾L(zhǎng)的，如果你給放個(gè)鐵架子，那么你鐵的心是不柔軟的，那么你的心臟，一旦失去柔軟的功能，那么它心主神志，心主神明的功能，就會(huì)受到影響。因此上，我們的情緒就會(huì)變得波動(dòng)，要么抑郁，要么焦慮。而五臓六腑中，心為君主之官，它本身不受病，由其它幾臓代替它受邪，所以說(shuō)心臟病在所有的疾病中，屬于最容易治療，而且見(jiàn)效最快的一種疾病。我們金匱要略第九卷，是最詳細(xì)，也是最完整的一篇，對(duì)心系疾病是由淺到深，由輕到重的順序進(jìn)行講解，而且急重癥，我們還要講解它的處理方法。因此上我們學(xué)好本篇，我們面對(duì)心系疾病，就迎刃而解。我們有必要，好好地學(xué)習(xí)《胸痹心痛短氣病脈證治第九》，我們這一篇章很重要，如果我們學(xué)會(huì)了，我們?cè)僖?jiàn)到心臟病，就不用發(fā)愁了，也不用恐慌，如果我們能把這一篇章，得到中醫(yī)界的普及，那么我們中醫(yī)，治療心臟病的制高點(diǎn)，我們很快就能奪回來(lái)胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之”我們簡(jiǎn)單地講解一下原文，“胸痹之病”，明確告訴你，這個(gè)病已經(jīng)診斷胸痹。那么這個(gè)病主要表現(xiàn)，是“喘息咳唾，胸背痛，短氣”?？催@些癥狀，類(lèi)似于我們現(xiàn)在的什么？心衰、肺心病，還類(lèi)似于心梗。在這里再次強(qiáng)調(diào)一下，臨床上很多種情況，心梗，還有間歇性的不典型的心梗，它的表現(xiàn)，有的人是來(lái)看嗓子來(lái)了，說(shuō)嗓子發(fā)堵；有的人來(lái)看左手來(lái)了，說(shuō)左手疼，左胳膊疼；還有一部分人，當(dāng)胃病看了，尤其前間壁心梗的人，好多當(dāng)胃病看了，一旦發(fā)生胃病反復(fù)治不好，我們就要想一想，是不是心系疾?。贿€有一部分人，當(dāng)作膽病來(lái)治來(lái)了，有的當(dāng)成膽囊炎。心臟放射的疼痛的部位不同，容易導(dǎo)致我們誤診，四十五歲以上的人，我們一定要注意，警惕心梗的發(fā)作。如果患者出現(xiàn)，短氣、乏力、神疲，我們就會(huì)說(shuō)有四種情況，第一個(gè)感受風(fēng)寒，第二個(gè)體內(nèi)有熱，第三個(gè)是氣虛，第四個(gè)是有痰濕或者瘀血阻滯。脈象上是怎么分的？“寸口脈沉而遲”，我們這個(gè)寸口就指的寸部脈，沉脈主里，遲主寒，“關(guān)上的脈小緊數(shù)”，是復(fù)合脈。為什么關(guān)上小緊數(shù)？脈象上是怎么分的？寸口脈沉而遲，我們這個(gè)寸口就指的寸部脈，沉脈主里遲主寒，關(guān)上的脈小緊數(shù)，所以這是復(fù)合脈。為什么關(guān)上小緊數(shù)？左手的關(guān)是心，關(guān)上是哪？寸之下，關(guān)之上，正好是由胃到胸膈膜之間這一塊，我們俗稱(chēng)叫心下，數(shù)脈。我們通常認(rèn)為數(shù)脈主熱，數(shù)脈還主實(shí)，如果緊數(shù)，寒實(shí)也會(huì)見(jiàn)到。尤其我們心臟病出現(xiàn)數(shù)脈，有一部分人不是熱證，我們一定要通過(guò)其它的兼夾癥加以鑒別。要綜合地加以區(qū)分，不要把見(jiàn)數(shù)脈，就說(shuō)人家是實(shí)熱。那么寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)原因是什么？我們講過(guò)，脈氣是由尺關(guān)寸，這是左手，然后到右手的尺關(guān)寸，是這個(gè)運(yùn)行的，當(dāng)我們的關(guān)上不通，我們前面講了這是胸痹，咱仲景明確地講不是心痹，而是胸痹，是胸這塊痹阻住了，也就是說(shuō)寸脈這塊，痹阻住了氣血，那么關(guān)脈向上沖，沖不上去，又折回來(lái)，所以說(shuō)關(guān)脈這塊小緊數(shù)，寸口脈反倒遲了。◎瓜蔞薤白白酒湯針對(duì)的病機(jī)——心臟受寒，導(dǎo)致心血管痙攣我們瓜蔞薤白白酒湯在臨床上是一張很常用的方子，治療心這個(gè)臓器受了寒邪，寒邪收引，導(dǎo)致心血管的痙攣。我們嚴(yán)格來(lái)劃分一下，這屬于氣分的病變，所以說(shuō)我們治療只要溫陽(yáng)化氣，擴(kuò)血管。一種是外寒，比如老年人心陽(yáng)本身不足，到了冬天又早起鍛煉，早晨空氣寒冷，吸進(jìn)去冷氣，導(dǎo)致寒邪，直中心包就會(huì)受寒。我們不建議老年人，冬天過(guò)早地起床鍛煉。我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》講了，冬天的養(yǎng)生是必待日光，你等太陽(yáng)升起來(lái)的時(shí)候再去鍛煉，這時(shí)候我們天之氣的陽(yáng)氣，已經(jīng)升起來(lái)了，我們借著陽(yáng)氣的升騰，來(lái)升一下我們?nèi)梭w的陽(yáng)氣，這叫順天行事。所以說(shuō)我們要法依四時(shí)，順之則生，逆之則亡。還有一種心臓受寒，就是因?yàn)槲?，我們吃的過(guò)于寒涼，我們?cè)谙奶旖?jīng)?？吹叫墓５娜?，吃了一碗冰激凌發(fā)作心梗，進(jìn)去搶救。聽(tīng)過(guò)我們十大病種的課都知道，心包是與胃相別通的，我們的胃消耗的是君火，這是生理學(xué)，我們一定要記住。因此上這種情況，我們就用栝蔞薤白白酒湯主之，很明確，這是一個(gè)主之方，不是模棱兩可。我們現(xiàn)在進(jìn)藥就這個(gè)缺陷，為了方便，栝蔞切成片了，那么它是不是一個(gè)完整的栝蔞，不是的，也許我們抓了三十克，是十枚栝蔞身上的東西，或者一百枚身上的東西，那么我們?nèi)〉玫男Ч芤粯訂?？指定不一樣，我們同一枚栝蔞，它的頂，它的中間，它的把，味道是不一樣的，那么它的瓤子里面，味道也是不一樣的。我們?yōu)槭裁匆靡幻叮?/span>完整的栝蔞，把朝上，吊著一枚小瓜，我們想象一下，它長(zhǎng)得好的像一個(gè)心臟，長(zhǎng)得歪瓜像我們的胃，它正好能夠溝通和疏通胃和心臓之間的氣機(jī)，非它莫屬，效果非常好，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于我們現(xiàn)在的栝蔞絲。我們前幾年，進(jìn)的栝蔞都是整個(gè)的，但是現(xiàn)在進(jìn)不到了，這沒(méi)辦法，我們只能湊合著這么用。那么薤白是什么作用？薤白它屬于小蒜，它是辛辣，又有一點(diǎn)臭味，我們老百姓有句俗話，“蔥辣嘴，蒜辣心，辣椒辣嘴唇”，我們薤白就是小蒜，它辣的就是心。這個(gè)心包括胃，它能辛辣走竄，它又有腐濁之氣，又能降，因此上配合栝蔞，開(kāi)心下至胃脘，或者說(shuō)，心臟和胃之間的氣機(jī)。佐了一味白酒，在這里它是辛辣走竄，讓藥力迅速到達(dá)指定的病所。因此上我們?nèi)端幣湮?，是個(gè)絕配。這個(gè)白酒，指的是我們漢代的白酒。它為什么叫白酒？是相對(duì)于黃酒來(lái)區(qū)分的，這個(gè)白酒又叫清酒。在過(guò)去我們南方，喜歡釀這種酒，不知道現(xiàn)在還有沒(méi)有這個(gè)習(xí)慣，人們用糯米釀，釀完了就是第一拎，很清的酒，拎出來(lái)，我們就叫白酒，又叫清酒。第二拎做出來(lái)顏色偏黃，這叫黃酒。如果兩拎酒都過(guò)完了，剩下的混濁的，我們叫醪糟。所以說(shuō)我們這里的白酒，你不要回去就開(kāi)兩瓶白酒就熬藥，一枚栝蔞，半升薤白，嘩嘩一煮一喝，一會(huì)兒人醉了，這很麻煩。一個(gè)劉姓患者，五十多歲，他就心口痛。西醫(yī)檢查心臟，也多少有點(diǎn)問(wèn)題，沒(méi)什么大毛病，檢查胃，胃也沒(méi)毛病，核磁 CT做了，查不出來(lái)，但是他就是心口痛，隱隱的痛，很難受。西醫(yī)各種擴(kuò)冠治療，硝酸甘油制劑，沒(méi)有效，吃著胃藥奧美拉唑，吃著西米替丁，法莫替丁，陳香胃片等等，沒(méi)有效。然后又多方尋求中醫(yī)治療，到我這的時(shí)候，他說(shuō)他治了八年，沒(méi)有什么效果。一把脈，他的脈很有特點(diǎn)，寸脈幾乎取不到，很沉，關(guān)上的脈呢，微數(shù)的，還真的是偏緊的，這種脈象。那么我一看脈象很典型，前面的醫(yī)生什么招都使了，我們就回歸經(jīng)方，我們就采取大道至簡(jiǎn)的方法，直接開(kāi)的栝蔞薤白白酒湯。栝蔞我們一般用30克，薤白30克，用黃酒200毫升，這是一付的劑量，開(kāi)了七付?；厝コ酝?，一周以后患者來(lái)復(fù)診，說(shuō)從吃完第一頓藥以后，再就沒(méi)疼過(guò)，一直到現(xiàn)在非常好，所以說(shuō)我們經(jīng)方用對(duì)了，它是效如桴鼓。我們?cè)僦v另外一個(gè)患者，青海那邊的患者，患者莫名的原因，心臟突然的肥大了，然后導(dǎo)致二尖瓣三尖瓣，都關(guān)閉不全，心臟反流。他主要是一活動(dòng)就氣喘，咳嗽、喘憋、胸痛，但是痛，還達(dá)不到胸痛徹背的程度。后來(lái)找到我，把了把脈，特別符合，栝蔞薤白白酒湯的脈，因此上我們果斷地處方：栝蔞薤白白酒湯。方子開(kāi)了二十天，患者吃完一檢查，心臟回歸到原來(lái)的大小，恢復(fù)正常，喘憋痛全部消失，后來(lái)我又給鞏固了一次，患者至此徹底痊愈。談到心臟瓣膜關(guān)閉不全，我們還想講一個(gè)病例：有一個(gè)患者心臟擴(kuò)大導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，西醫(yī)給他做了個(gè)手術(shù)，換了個(gè)大點(diǎn)的瓣膜。后來(lái)經(jīng)過(guò)中藥治療，二尖瓣又關(guān)閉不全了，原因是什么？這個(gè)瓣膜寬了，在心臟里面打了個(gè)褶子，又關(guān)閉不全了。沒(méi)辦法，又做了個(gè)手術(shù)，重新又給換了個(gè)小點(diǎn)的瓣膜。結(jié)果換上這個(gè)瓣膜，我們奇怪地發(fā)現(xiàn)，跟最早我們心臟原來(lái)取下那個(gè)瓣膜，是一模一樣的。那么我們西醫(yī)不治病，就換瓣膜，有意思嗎？關(guān)注公眾號(hào)：本能系統(tǒng)醫(yī)學(xué)論下面我們簡(jiǎn)單地，用我們的方法，講解一下栝蔞薤白白酒湯，治療心臟肥大的原理。我們?cè)谑蟛》N中反復(fù)地講，我們肺是主氣的，胃是行氣的，大腸是降氣的，心臟在上，它的氣要向下走，走到小腸去，那么中間它要路過(guò)胃的。結(jié)果胃、胃上或者胃里，這塊氣機(jī)阻塞著，那么心之氣就下不來(lái)，被憋回去了，這時(shí)候我們心臟，它有一個(gè)倒著的壓力，因此上心臟就被憋得肥大了。知道它這個(gè)原理了之后，我們就（用）栝蔞去理心胃之間的氣機(jī)。我們談到了，這是非常好的一味藥，而且是唯一的，我們薤白降一下這個(gè)氣，讓心氣一下就能通過(guò)胃，把我們的胃氣一開(kāi)，我們心氣經(jīng)過(guò)胃，然后就到小腸了。心氣只要到小腸，只要丁火到了丙火，它就是正向的火，對(duì)人就有益處，就幫助消化吸收食物，幫助大腸氣化水液，幫助膀胱決瀆之官，然后幫助子宮溫暖子宮，來(lái)孕育胞胎，因此上心氣只要能降下去，我們氣行則血行，氣行則水行，氣行則病消。此外還有系列湯方，瓜蔞薤白半夏湯，枳實(shí)薤白桂枝湯，可以參考下方鏈接： 溫馨提示：文中提到的中藥方子，僅供學(xué)習(xí)參考，請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用
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