陰陽雙補調(diào)糖飲

功效：益氣養(yǎng)陰，扶正調(diào)糖。

處方：太子參30克，生黃芪30克，干生地30克，山萸肉30克，炒山藥30克，蒼術10克，炒白術10克，建澤瀉10克，紫丹參30克，云茯苓30克，炒枳殼10克，麥門冬10克，升麻片10克。

該方是在中醫(yī)名方“六味地黃湯”的基礎上配以參冬飲加味而成。

主治：氣損及陰、陰損及氣、氣陰兩虛的2型糖尿病。臨床上以倦怠乏力，精神不振，口干咽干，口渴多飲，形體消瘦，腰膝酸軟，自汗盜汗，舌質(zhì)淡紅或舌紅，苔薄白干或少苔，脈沉細。
用法：上藥入鍋，加入水約1200毫升，浸泡120分鐘，文火煎煮40分鐘，濾汁，如法再煎1次，兩汁混勻約700毫升，分早、中、晚三餐前溫服。
方解：方中太子參、生黃芪、炒山藥甘平以益氣健脾，運化水谷以消谷精之壅滯，運化水濕以消濕阻之邪，轉(zhuǎn)輸精津回歸血脈，循常布散，共為君藥；干生地、山萸肉填精滋腎固精，為臣藥；蒼白術燥濕健脾，脾氣健旺，氣血生化有源；云茯苓淡滲利濕，助炒山藥之健運，與建澤瀉共瀉腎濁；建澤瀉利水通淋而補陰不足，助真陰得復其位；麥門冬以養(yǎng)陰生津；炒枳殼理氣和胃以助運化；紫丹參苦寒，能活血清心，并制山萸肉之溫澀；升麻片調(diào)暢氣機，共為佐藥；諸藥合用，健脾補腎祛瘀利水，固本充源，扶正祛邪，標本兼顧。
臨床加減：瘀血甚者，可加川牛膝30克；氣虛甚者，加重太子參至45克、生黃芪至60克；陰虛甚者，可酌加北沙參30克。

驗案 
任某，女，時年74歲，患2型糖尿病10年，平素飲食不節(jié)，懶動好臥，素則口干、口渴、多飲、周身乏力，困倦，雙眼視物模糊，腰酸，盜汗，雙下肢輕度水腫，按之凹陷，大便正常，日行1次，小便日3～4次，夜尿3～5次。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉細無力。

診斷為氣陰兩虛證兼瘀證，治以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。予益氣養(yǎng)陰調(diào)糖飲內(nèi)服，每日1劑，黃連降糖片6片、糖尿康片5片，均日3次，口服。服藥4天，空腹血糖由11.27mmol/L降低至8.42mmol/L，餐后2小時血糖由23.3mmol/L降至14.41mmol/L，患者乏力、口干、頭暈較前改善，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細數(shù)。效不更方，調(diào)整糖尿康片8片，日3次口服。服藥12天后空腹血糖5.06mmol/L，餐后2小時血糖8.27mmol/L，空腹及餐后2小時血糖均達標，無明顯異常不適，患者堅持口服湯藥以及中成藥25天，空腹及餐后2小時血糖均穩(wěn)定在正常范圍，停服湯藥，調(diào)整為糖尿康片、黃連降糖片各5片，日三次口服。半年后復診近期空腹血糖在5～6mmol/L，餐后2小時血糖在6～8mmol/L，調(diào)整為糖尿康片、黃連降糖片各3片，日3次口服。

按語：患者年長病久，七十有四，肝腎虧虛，氣陰不足，嗜食肥甘厚味，釀生內(nèi)熱，損傷氣陰，熱耗津液則口干口渴；氣虧脾虛則運化失司，水谷精微不布則血糖升高；腎氣虧虛則固攝無權，小便頻數(shù)，夜間尤甚。《醫(yī)貫·消渴論》指出：“脾胃既虛，則不能敷布其津液，故渴?！睔馓搫t乏力困倦，清陽不升則頭暈。隨著病程的漸進，邪傷正氣，肺脾腎三臟氣虛則遷延不愈。氣損及陰，陰損及氣，氣陰兩虛是其樞機階段，氣血不能上呈與目則目失所養(yǎng)，見視物模糊。氣血運行不暢，瘀血內(nèi)生。四診合參，審證求因，乃“氣陰兩虛兼血瘀”。予益氣養(yǎng)陰調(diào)糖飲加減以益氣活血、滋補肝腎，則血糖恢復正常。

氣陰兩虛是2型糖尿病的樞機階段。
在辨證服用中藥湯劑的同時，應綜合把握以下幾點：
1、診療時注意對患者飲食、運動、心里進行宣講教育。
2、服用湯藥4～6周為1療程，初期血糖較高，予1日1劑，分早、中、晚三餐前服用，待血糖平穩(wěn)，調(diào)整為1日1劑，分早、晚兩餐前服用。3、血糖正常、癥狀消失后可停用中藥湯劑，改中成藥控制血糖。