明代醫(yī)家陳三農(nóng)曾治一奇癥，錄于醫(yī)案之中?；颊呱泶鬅崛绶伲瑑赡考t赤若噴火，口舌干燥欲裂，手足熾熱難忍，竟欲浸入水中方得稍緩。更見(jiàn)神志狂亂，罵詈不休，不辨親疏。觀其脈象，豁大空虛，如按蔥管。

前醫(yī)見(jiàn)火熱之象，徑投黃連解毒湯，以為正治。然藥后病勢(shì)反增，此中玄機(jī)，值得深究。

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真寒假熱 陰陽(yáng)格拒

《內(nèi)經(jīng)》有云：“陽(yáng)氣者，煩勞則張。”此案患者雖現(xiàn)一派火熱之象，然脈象豁大，已露虛機(jī)。黃連解毒湯乃苦寒重劑，本為實(shí)火而設(shè)，今投之反劇，可知此非單純實(shí)火。

陳三農(nóng)慧眼獨(dú)具，識(shí)破此乃“心之脾胃病”。心屬火，脾胃屬土，火能生土，土能藏火。今脾胃虛寒，不能收納心火，致虛陽(yáng)外越，浮散不收。此即《傷寒論》所言“其面戴陽(yáng)，下虛故也”之理。

炒黑干姜 暗藏玄機(jī)

陳氏處方，匠心獨(dú)運(yùn)：炒黑干姜一兩為君，人參三錢為臣，白術(shù)一錢為佐。此方看似簡(jiǎn)單，卻暗合天地至理。

干姜本為辛熱之品，炒黑后其性由溫中轉(zhuǎn)為涼腎止瀉，更能引火歸元。李時(shí)珍《本草綱目》論干姜：“生用發(fā)散，熟用溫中，炒黑止血。”本案炒黑干姜非為止血，實(shí)為借其色黑入腎，導(dǎo)浮越之火下歸腎宅。

人參大補(bǔ)元?dú)?，固守中州；白術(shù)健脾燥濕，筑堤防潰。三藥相合，共奏溫中攝陽(yáng)、引火歸元之功。

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去甘草之妙 戰(zhàn)汗而解

陳氏特注：“不用甘草者，恐生者瀉心氣，炙者緩中，致脾胃中火邪不得發(fā)散也?！贝艘?jiàn)解超乎尋常。甘草雖有“國(guó)老”之稱，然其甘緩之性，在此危急存亡之際，恐礙陽(yáng)氣之收斂與發(fā)散，故舍而不用。

藥后“引被自蓋，戰(zhàn)汗出而愈”，此正合《傷寒論》戰(zhàn)汗透邪之理。正氣來(lái)復(fù)，與邪交爭(zhēng)，汗出而解。非真正氣內(nèi)充，何能臻此？

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陰陽(yáng)互根 治病求本

此案啟示后人，診病須辨真假，察其本源?！毒霸廊珪?shū)》曰：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭?！?/p>

表面狂熱如火，實(shí)乃真陽(yáng)外越；看似火盛需清，實(shí)則虛寒當(dāng)溫。若非陳氏洞悉陰陽(yáng)互根之理，何以能力排眾議，以溫?zé)嶂畡┚却宋０Y？

今人臨證，每見(jiàn)炎癥即投清熱解毒，遇高熱便施寒涼降火，若不辨陰陽(yáng)，不察虛實(shí)，恐蹈“虛虛實(shí)實(shí)”之戒。陳三農(nóng)此案，實(shí)為醫(yī)者明辨陰陽(yáng)之典范，讀之令人深思。#中醫(yī)#?#養(yǎng)生#?#醫(yī)案#?