另外，2016年霍勇教授團隊發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志-內(nèi)科學(xué)》的論文顯示，補充葉酸也有效延緩了CSPPT試驗中患者慢性腎衰竭的進展。

雖然葉酸好處多多，要怎樣篩選出最需要補充葉酸的患者？

其實很簡單，那就是——血小板的數(shù)值。研究顯示，血小板低于218x10^9/L時，服用葉酸的收益達到最大化。

原因如下：

同型半胱氨酸(Hcy)水平是目前最準(zhǔn)確的獨立健康指標(biāo)，高Hcy是心腦血管病，尤其是腦卒中發(fā)生的重要獨立危險因素。高Hcy會損傷動脈、心、腦，導(dǎo)致動脈硬化、高血壓、心腦血管病、早衰、癌癥，并與50多種疾病相關(guān)聯(lián)。

Hcy可以誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細胞的損傷，導(dǎo)致中風(fēng)和冠心病，而內(nèi)皮細胞受損還會影響到血小板的聚集，導(dǎo)致血小板數(shù)目減少，因此靠一個簡單的血常規(guī)檢查，就能實現(xiàn)評價患者受益的目標(biāo)。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，中國是腦卒中高發(fā)大國，每年新發(fā)病200萬人。腦卒中每年導(dǎo)致死亡150萬人，是位居腫瘤之后的城鄉(xiāng)居民第二位死因。存活的患者中，約四分之三不同程度喪失勞動能力，重度致殘者占40%。全國每年用于該病的治療費用100億元以上，國家和家庭的經(jīng)濟負擔(dān)沉重。

相比治療腦卒中的他汀類藥物，葉酸的使用更具性價比的優(yōu)勢，更切合中國的國情。比如“降壓藥加葉酸”可用于老年正常人群的預(yù)防，尤其中國北方人群腦卒中發(fā)病率高，而葉酸水平低，補充葉酸的預(yù)期要好于西方國家。

二、提高精子質(zhì)量

最新研究證明，當(dāng)葉酸在男性體內(nèi)不足時，男性精液的濃度會降低，精子的活動能力會減弱，使受孕困難。也可能增加染色體缺陷的幾率，增大孩子長大后患嚴(yán)重疾病的危險性。

美國加利福尼亞州立大學(xué)伯克利分校的研究人員分析了89名健康男性的精子質(zhì)量，并記錄其每日攝入鋅、葉酸、維生素C、維生素E和β—胡蘿卜素的情況。結(jié)果顯示，攝入葉酸水平最高的男性，出現(xiàn)精子異常的幾率最低。每日攝入722—1500微克，危險系數(shù)會降低20%—30%！

準(zhǔn)備當(dāng)爸爸的男性可以適當(dāng)補充葉酸，比如多吃綠葉蔬菜、水果、豆類食物。

三、降低心血管疾病發(fā)生率

多項臨床研究結(jié)果表明葉酸缺乏導(dǎo)致同型半胱氨酸 水平升高被認為是動脈粥樣硬化和心血管疾病的獨立危險因素，特別是高同型半胱氨酸血癥合并有心血管高危人群和高血壓患者推薦補充葉酸，以降低同型半胱氨酸濃度。《中國臨床合理補充葉酸多學(xué)科專家共識》推薦：對于高同型半胱氨酸血癥合并有心血管高危人群，每日口服0.8mg葉酸或聯(lián)合服用維生素B12可以達到最佳的降低同型半胱氨酸水平的效果。

四、延緩老年癡呆

美國FDA批準(zhǔn)嬰兒奶粉中可以添加葉酸，作為一種健康食品添加劑，葉酸能促進嬰幼兒腦細胞生長，并有提高智力的作用。

而對于老年人，葉酸也能起到營養(yǎng)神經(jīng)的作用。充足的葉酸不僅能減少人體內(nèi)有害物質(zhì)對腦血管的損傷，還有助于減少腦神經(jīng)損傷造成的認知能力下降以及老年癡呆。

五、預(yù)防老年貧血

人到了老年，造血系統(tǒng)會出現(xiàn)一定程度的退化，容易出現(xiàn)老年性貧血。除了缺鐵導(dǎo)致貧血以外，缺乏葉酸也會造成老年人貧血。

葉酸是人體細胞生長和繁殖所必需的物質(zhì)，是機體造血的原材料之一。缺少葉酸會導(dǎo)致紅血球出現(xiàn)異常，紅細胞的成熟也會受阻，臨床上表現(xiàn)為巨幼紅細胞性貧血，患者會出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡、健忘、失眠以及胃腸功能紊亂等不良癥狀。

葉酸缺乏性貧血的老年人可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用葉酸片補充葉酸，雖是健康保健品，也不可多吃。

六、降低患癌癥風(fēng)險

葉酸是一種水溶性維生素，為細胞DNA的合成保駕護航，使癌癥基因失去活性，從而預(yù)防癌癥的發(fā)生。

需要提醒的是，報道稱，雖然葉酸對人體的健康非常重要，但是攝入過多會使患癌風(fēng)險不降反增。

通常我們每天從食物中獲取的葉酸約300微克，要起到預(yù)防效果，中老年人最好額外補充200微克。

七、提高抗抑郁癥藥物藥效

最近的一些研究發(fā)現(xiàn)葉酸缺乏與抑郁癥和對抗抑郁藥的低反應(yīng)性相關(guān)，也就是說缺乏葉酸會導(dǎo)致抗抑郁藥的藥效下降。這是因為葉酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲基活性成分方能通過血-腦脊液屏障，在腦內(nèi)通過調(diào)控多巴胺和5-羥色胺的重要輔因子，間接影響這些神經(jīng)遞質(zhì)的水平，從而參與抑郁癥的發(fā)病。臨床研究結(jié)果表明抑郁癥患者在應(yīng)用抗抑郁藥尤其是5-羥色胺再攝取抑制劑的基礎(chǔ)上，合理補充葉酸( 建議0.5-2.5 mg/d) 可以提高治療的反應(yīng)性。

八、減少風(fēng)濕免疫性疾病藥物的不良反應(yīng)

氨蝶呤被廣泛用于風(fēng)濕免疫性疾病的治療，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療首選藥物，但該藥的副作用極大，即使是小劑量應(yīng)用，不良反應(yīng)仍然常見，例如肝功能受損、惡心、嘔吐、腹痛、口腔潰瘍等。一些研究結(jié)果表明服用甲氨蝶呤的風(fēng)濕免疫性疾病患者補充葉酸可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，指南推薦劑量為5-10mg /周。

九、抑制肥胖基因，改善兒童肥胖現(xiàn)象

美國的一項小鼠實驗發(fā)現(xiàn)，懷孕的肥胖老鼠若攝食適量葉酸及維生素B12，將肥胖基因遺傳給下一代的風(fēng)險減少50%，到第三代肥胖基因更是絕跡。

研究人員估計葉酸、胰島素、維生素B12具有抑制肥胖基因的化學(xué)物質(zhì)，令此基因在懷孕期間變得不活躍。如果孕婦補充足夠的葉酸， 下一代也能養(yǎng)成健康的飲食及生活習(xí)慣，相信改善兒童肥胖的問題指日可待。

十、治療萎縮性胃炎、提高Hp根除率

有研究表明，服用葉酸對改善慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）、逆轉(zhuǎn)腸化生也有療效。

研究者選取H.pylori陰性慢性萎縮性胃炎患者67例，分為對照組和治療組，對照組給予常規(guī)療法（胃蛋白酶）；治療組給予常規(guī)療法 葉酸、維生素B12，分別于0、12、24周對患者葉酸、維生素B12、臨床癥狀、胃鏡及病理活檢積分進行比較。

得出結(jié)論：葉酸、維生素B12能改善H.pylori陰性慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀及組織學(xué)變化，值得臨床推廣應(yīng)用。

另外一組研究同樣觀察了幽門螺桿菌（H.pylori）根除療法結(jié)合葉酸對慢性萎縮性胃炎患者的遠期效果。選取123例行H.pylori根除治療的CAG患者為研究對象，根據(jù)治療方案分為聯(lián)合組(n=71)和單純根除組(n=52)，單純根除組患者給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)H.pylori根除治療，聯(lián)合組患者在根除H.pylori成功后口服葉酸片3 mo.在治療后2年進行胃鏡隨訪，比較2組患者治療前后可操作的與胃癌風(fēng)險聯(lián)系的腸化生評估(OLGIM)和萎縮評估(OLGA)分期，根據(jù)治療后2年的13C尿素呼氣試驗結(jié)果將聯(lián)合組患者分為H.pylori根除成功組(n=49)和H.pylori再感染組(n=22)，比較3組治療前后的CAG病變評分。

得出結(jié)論：H.pylori根除治療聯(lián)合葉酸能顯著改善CAG患者的胃黏膜萎縮和腸化生程度，促進其病情恢復(fù)，遠期應(yīng)用效果令人滿意，且H.pylori成功根除者的效果更好。

科學(xué)補充葉酸是關(guān)鍵

雖然服用葉酸的安全性很高，一般無不良反應(yīng)，但過多服用葉酸也可能是有害的，研究發(fā)現(xiàn)過多服用葉酸可能導(dǎo)致自然殺傷細胞的活性，因此科學(xué)服用葉酸是關(guān)鍵。

①明確自己是否缺乏葉酸

同型半胱氨酸

血清葉酸

在服用葉酸之前，一定要先檢查一下身體是否缺乏這種物質(zhì)，特別是高血壓、腦卒中、冠心病的患者一定要定期對體內(nèi)的血清葉酸和同型半胱氨酸進行檢測，如果葉酸過低或者同型半胱氨酸過高，則需要補充；如果含量正常，則常規(guī)從食物中攝取即可。

②根據(jù)疾病制定科學(xué)的補充計劃

不同疾病對于葉酸需求是不同的，無論是每天的服用劑量，還是服用周期都是有區(qū)別的，因此一定要根據(jù)不同的疾病制定科學(xué)的服用計劃，特別是服藥時間不能過長，一把在1-3個月就要對血清葉酸、同型半胱氨酸進行檢查。

③調(diào)整膳食是補充葉酸的首選措施

對于葉酸缺乏/不足的個體，首先推薦通過平衡膳食改善葉酸營養(yǎng)狀況。綠葉蔬菜、豆制品、動物肝臟、瘦肉、蛋類等是葉酸的良好食物來源，富含葉酸的食物包括藜麥、干大豆或雜豆、腐竹、菠菜、茴香、莧菜、動物肝臟、瘦肉、鴨蛋等。

富含葉酸的的60種食物、不妨多吃點

④葉酸補充和強化食物

葉酸片

雖然天然食物中的葉酸相對安全，但葉酸是水溶性的維生素，對光和熱不穩(wěn)定，通過日常飲食補充葉酸可能起不到很好的效果，服用合成葉酸可能是補充葉酸有效的措施之一，因此對于老年人、兒童、孕婦、長期飲酒等特殊人群，建議在飲食攝入的基礎(chǔ)下，額外補充合成葉酸的有效且安全劑量為0.4-1.0mg/d。