游離PSA/總PSA，通常寫作fPSA/tPSA，中文叫游離前列腺特異性抗原與總前列腺特異性抗原的比值。

       為了理解它，我們需要分步解釋：

       1、首先，什么是PSA?

       PSA(前列腺特異性抗原)是由前列腺細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，正常情況下會(huì)少量釋放到血液中。

       它就像一個(gè)“前列腺活動(dòng)的

指示燈”。

       PSA升高可能意味著前列腺出現(xiàn)了問題，但問題不一定是癌癥。其他常見原因包括：

       ·前列腺炎(前列腺感染或

發(fā)炎)

       前列腺增生(BPH，即良性的前列腺肥大)

       近期操作(如導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查、直腸指檢)

       騎自行車等對(duì)前列腺區(qū)域的壓迫。

       2、“總PSA”和“游離PSA”又是什么？

       血液中的PSA以兩種主要形式存在：

       ·結(jié)合PSA：與血液中其他蛋白質(zhì)結(jié)合在一起的PSA。

       游離PSA：在血液中單獨(dú)、

未結(jié)合的PSA。

       總PSA=游離PSA+結(jié)合PSA

       3、為什么“游離PSA/總PSA”的比值如此重要？

       當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)您的總PSA水平處于一個(gè)“灰色地帶”(通常是4-10ng/mL)時(shí)，單看總PSA值很難判斷是良性前列腺增“還是前列腺癌。這時(shí)，fPSA/tPSA比值就成為了一個(gè)非常有用的輔助鑒別工具。

　　·前列腺癌患者的前列腺細(xì)胞產(chǎn)生的PSA,更多地以“結(jié)合PSA”的形式進(jìn)入血液。

　　因此，他們的“游離PSA”比例相對(duì)較低。

　　·良性前列腺增生(BPH)患者的前列腺細(xì)胞產(chǎn)生的PSA,更多地以“游離PSA”的形式進(jìn)入血液。因此，他們的“游離PSA”比例相對(duì)較高。

　　簡單來說：

　　fPSA/tPSA 比值越高，是前列腺癌的可能性就越低。

       fPSA/tPSA比值越低，是前列腺癌的可能性就越高。

       臨床意義總結(jié)：

       ※A比值大于25%   

       臨床意義：良性可能性大。提示很可能是由前列腺增生或炎癥引起的PSA升高，患癌風(fēng)險(xiǎn)較低。

        ※灰色地帶15%

       需要結(jié)合其他檢查(灰色地 綜合判斷。這是一個(gè)需要警惕的區(qū)間。

       惡性可能性大。提示患前列腺癌的示患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，醫(yī)生會(huì)強(qiáng)烈建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

       如果您在體檢報(bào)告中看到這個(gè)指標(biāo)，應(yīng)該怎么做？

       1、不要恐慌：這個(gè)比值只是一個(gè)輔助風(fēng)險(xiǎn)提示工具，而不是確診依據(jù)。PSA升高和fPSA/tPSA比值降低不等于就是癌癥。

       2、咨詢專業(yè)醫(yī)生：務(wù)必帶著您的完整報(bào)告去看泌尿外科醫(yī)生。

       3、綜合評(píng)估：醫(yī)生會(huì)結(jié)合以下所有信息來為您做判斷：

       ·您的年齡和家族史。

       總PSA的絕對(duì)值和歷年的變化趨勢 。

       ·fPSA/tPSA的比值。

        直腸指檢的結(jié)果。

       4、可能需要進(jìn)一步檢查：如果醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較高，可能會(huì)建議進(jìn)行更精確的檢查，例如：

       ·多參數(shù)前列腺磁共振前列腺穿刺活檢(這是診斷前列腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”)

       ·多參數(shù)前列腺磁共振前列腺穿剌活檢(這是診斷前列腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”)

       總而言之，游離PSA/總PSA比值是一個(gè)幫助醫(yī)生在“灰色地帶”中更好地區(qū)分前列腺癌和良性疾病的強(qiáng)大工具。它的核心價(jià)值在于，可以減少不必要的穿刺活檢，同時(shí)提高對(duì)潛在癌變的警惕性。請(qǐng)務(wù)必尋求專業(yè)醫(yī)生的解讀和指導(dǎo)。