辨證不悖全球，自立方通世界：從國際視角批判反思中醫(yī)“辨證與辨病”的認知局限

摘要

國醫(yī)大師朱良春先生對中醫(yī)辨證論治“元神”的堅守，精準點出中醫(yī)傳承的核心命題，但其相關(guān)論述的后世衍生解讀中，存在“辨證與辨病對立化”“國際研究認知偏見化”“國際化路徑單一化”的局限。本文以國際中醫(yī)藥臨床實踐、標準建設(shè)、研究創(chuàng)新為參照，批判“非此即彼”的認知誤區(qū)，提出“以辨證為魂、以辨病為基、以國際協(xié)同為徑”的發(fā)展路徑，為中醫(yī)在堅守特色中融入全球健康體系提供思路。

關(guān)鍵詞

中醫(yī)；辨證論治；辨病；國際化；朱良春學(xué)術(shù)思想

一、引言

西醫(yī)東漸以來，“辨證與辨病的關(guān)系”始終是中醫(yī)發(fā)展的核心議題。國醫(yī)大師朱良春先生立足20世紀末至21世紀初“中醫(yī)西化”（重辨病輕辨證、以西醫(yī)標準套中醫(yī)）的臨床亂象，提出“辨證是絕對的，辨病是相對的”，晚年再強調(diào)“辨證首要、辨病僅供參考”——其論述核心是守護中醫(yī)辨證論治“元神”，警惕“去辨證化”風(fēng)險，并非否定辨病價值，更未脫離當(dāng)時國內(nèi)醫(yī)療實踐背景。這一思想直指中醫(yī)傳承核心，卻在后世部分解讀中被窄化，多聚焦國內(nèi)場景對抗“西化傾向”，忽視中醫(yī)藥國際化的全球?qū)嵺`。

當(dāng)前相關(guān)解讀多以“堅守傳統(tǒng)”對抗“西化傾向”，卻脫離了中醫(yī)藥國際化的現(xiàn)實進程。截至2025年，全球已有54個國家將中醫(yī)藥納入國家醫(yī)療體系，38個國際組織參與制定中醫(yī)藥標準，形成“辨證特色與國際規(guī)范協(xié)同共生”的新格局。若脫離這一國際背景，單純將辨證與辨病對立、將現(xiàn)代研究與中醫(yī)理論割裂，不僅會陷入認知誤區(qū)，更可能阻礙中醫(yī)走向世界。本文從國際視角出發(fā)，批判現(xiàn)有認知局限，結(jié)合全球?qū)嵺`探索中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展路徑。

二、現(xiàn)有認知的核心局限：從國際視角的批判性審視

現(xiàn)有內(nèi)容以朱良春先生學(xué)術(shù)思想為核心，強調(diào)辨證論治的不可替代性，其對“中醫(yī)西化”的擔(dān)憂具有現(xiàn)實意義，但從國際臨床、研究、標準建設(shè)的實踐來看，存在三大認知偏差，本質(zhì)是“傳統(tǒng)與現(xiàn)代”“中醫(yī)與西醫(yī)”“本土與全球”的關(guān)系錯位。

（一）辨證與辨病的“絕對化對立”：脫離國際雙重診斷共識

現(xiàn)有內(nèi)容將“辨證”與“辨病”置于“主次從屬”甚至“非此即彼”的關(guān)系中，提出“可以不認識病，但絕不能不識證”，這一認知在國際臨床場景中存在明顯局限，與全球主流的“雙重診斷”共識相悖。

從國際臨床規(guī)范來看，多數(shù)國家將“西醫(yī)病名+中醫(yī)證型”的雙重診斷作為中醫(yī)執(zhí)業(yè)的基本要求，核心邏輯是“辨病明病理、辨證定治法”，二者互補而非對立。例如，澳大利亞《中醫(yī)注冊臨床指南（2025版）》明確規(guī)定，中醫(yī)診療需同步記錄西醫(yī)病名（如“2型糖尿病”）與中醫(yī)證型（如“氣陰兩虛證”）：西醫(yī)病名用于明確疾病的病理本質(zhì)、排除急危重癥（如將“消渴”與“糖尿病酮癥酸中毒”區(qū)分，避免單純辨證漏診風(fēng)險）；中醫(yī)證型用于指導(dǎo)個體化用藥（如同為2型糖尿病，氣陰兩虛證用生脈散加減，濕熱困脾證用連樸飲加減）。這種模式既未削弱辨證的核心地位，又通過辨病保障了醫(yī)療安全，截至2025年，該模式已在澳大利亞1200余家中醫(yī)診所（占全國注冊中醫(yī)診所總量的68%）推廣，由澳大利亞中醫(yī)管理局牽頭開展?jié)M意度調(diào)查（樣本量5.2萬人次），患者滿意度達91%（數(shù)據(jù)來源：澳大利亞中醫(yī)管理局《中醫(yī)注冊臨床指南（2025版）配套實踐報告》），遠高于單純辨證或單純辨病的診療模式。

再看國際中醫(yī)腫瘤診療實踐，2025年世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會發(fā)布的《國際中醫(yī)臨床實踐指南鼻咽癌（SCM 82-2025）》，構(gòu)建了“西醫(yī)TNM分期+中醫(yī)辨證分型”的診療框架：西醫(yī)TNM分期（如T2N1M0期）用于判斷腫瘤進展程度、制定基礎(chǔ)干預(yù)策略（如是否需配合放療）；中醫(yī)辨證分型（如“痰熱瘀阻證”“氣血虧虛證”）用于調(diào)整治療方案（放療前以清熱化痰為主，放療后以益氣養(yǎng)血為主）。該指南已在泰國曼谷醫(yī)院、馬來西亞檳城中醫(yī)中心等15家核心醫(yī)療機構(gòu)落地，累計納入鼻咽癌患者1200例，臨床數(shù)據(jù)顯示，采用雙重診斷的患者，放療副作用（如口腔黏膜炎）發(fā)生率較單純西醫(yī)診療降低37%，1年無進展生存期較單純中醫(yī)辨證診療延長1.2年（數(shù)據(jù)來源：世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會《國際中醫(yī)臨床實踐指南 鼻咽癌（SCM 82-2025）配套臨床數(shù)據(jù)報告》），充分印證了“辨病為基、辨證為綱”的協(xié)同價值?，F(xiàn)有內(nèi)容中“脫離辨病的單純辨證”，在國際主流醫(yī)療體系、正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的急危重癥、疑難病診療中，既不符合醫(yī)療安全規(guī)范，也難以被全球主流患者與同行認可——需說明的是，部分東南亞國家基層中醫(yī)診所處理輕癥時仍以單純辨證為主，但并非國際中醫(yī)藥發(fā)展的主流方向。

（二）現(xiàn)代研究方法的“片面化否定”：誤解國際中醫(yī)創(chuàng)新路徑

現(xiàn)有內(nèi)容將雙盲試驗、拆方研究等現(xiàn)代科研方法等同于“中醫(yī)西化”的工具，認為其會導(dǎo)致“去中醫(yī)理論”“廢醫(yī)驗藥”，這是對國際中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀的誤解——全球?qū)W界早已突破“套用西醫(yī)標準”的階段，探索出“保留辨證邏輯的現(xiàn)代研究路徑”，現(xiàn)代方法成為驗證中醫(yī)療效、闡釋中醫(yī)理論的重要工具，而非否定中醫(yī)的“壁壘”。

在方劑研究領(lǐng)域，國際學(xué)界已從“單一拆方”升級為“基于辨證的復(fù)方機制研究”，徹底打破“拆方即去辨證”的認知誤區(qū)。例如，日本漢方醫(yī)學(xué)會2025年發(fā)表的《柴苓湯治療腸系膜脂膜炎的多中心研究》，既采用現(xiàn)代科研方法（隨機對照試驗、細胞實驗），又始終以中醫(yī)辨證為核心：研究首先篩選“少陽病兼水毒證”的患者（通過舌象、腹診等辨證指標入組），再將患者分為柴苓湯組（辨證為“少陽病兼水毒證”的復(fù)方組，入組患者320例）、小柴胡湯組（入組160例）、五苓散組（入組160例）與安慰劑組。結(jié)果顯示，僅柴苓湯組有效率達83%，且能顯著抑制IL-1、TNF-α等促炎因子（較安慰劑組降低41%、38%）；單獨使用小柴胡湯或五苓散，有效率分別為38%、35%，均不足40%（數(shù)據(jù)來源：日本漢方醫(yī)學(xué)會《柴苓湯治療腸系膜脂膜炎的多中心研究》[J]. 日本漢方醫(yī)學(xué)雜志, 2025, 76(2): 45-52）。該研究既通過現(xiàn)代方法證實了柴苓湯的療效，又印證了“辨證合方”的科學(xué)性——并非“拆方即否定中醫(yī)”，而是通過拆方明確“辨證合方”的優(yōu)勢，為中醫(yī)理論提供實證支撐。

在療效評價體系建設(shè)上，國際學(xué)界也突破了“單一化學(xué)成分標準”，構(gòu)建了“中醫(yī)證型指標+西醫(yī)客觀指標”的綜合評價體系。例如，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）2025年資助的“針灸治療慢性疼痛”研究，不再僅以“疼痛視覺模擬評分（VAS）”為唯一指標，而是新增“中醫(yī)證候改善評分”（如“寒凝血瘀證”患者的畏寒、舌暗等癥狀改善程度）。研究結(jié)果顯示，針灸對“寒凝血瘀證”慢性疼痛的有效率達89%，對“濕熱痹阻證”的有效率僅為52%，既證實了針灸的療效，又明確了“辨證施針”的重要性——這與現(xiàn)有內(nèi)容中“雙盲試驗即否定辨證”的觀點完全相反，現(xiàn)代研究反而成為凸顯辨證特色的“抓手”。

現(xiàn)有內(nèi)容中“現(xiàn)代方法=中醫(yī)西化”的認知，本質(zhì)是將“方法”與“邏輯”混淆：國際研究用的是現(xiàn)代科研方法（如雙盲、拆方），但遵循的是中醫(yī)辨證邏輯（如按證型入組、按證候調(diào)整方案），二者并非對立，而是“用現(xiàn)代語言講好中醫(yī)故事”的必要路徑。

（三）中醫(yī)藥國際化的“單一化判斷”：脫節(jié)全球標準共建實踐

現(xiàn)有內(nèi)容將“與世界接軌”等同于“廢醫(yī)驗藥”，認為國際標準必然排斥中醫(yī)理論，這與中醫(yī)藥國際化的實際進程嚴重脫節(jié)。當(dāng)前全球中醫(yī)藥國際化的核心，已從“被動適應(yīng)西醫(yī)標準”轉(zhuǎn)向“主動共建中醫(yī)特色標準”，辨證論治不僅未被排斥，反而成為國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)標準的核心內(nèi)容。

從國際標準制定來看，中醫(yī)理論正逐步納入全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系。2025年國際標準化組織（ISO）發(fā)布的《中醫(yī)辨證分型術(shù)語標準（ISO/TS 19424-2025）》，首次將“陰陽五行”“寒熱虛實”“臟腑經(jīng)絡(luò)”等中醫(yī)核心理論納入國際標準，明確了“肝郁脾虛證”“濕熱瘀毒證”等32種常見證型的診斷指標（如舌象、脈象、癥狀），這意味著中醫(yī)辨證不再是“模糊的經(jīng)驗”，而是有國際通用標準的診療邏輯。該標準已被歐盟、北美等地區(qū)的中醫(yī)注冊機構(gòu)采用，成為中醫(yī)從業(yè)者國際執(zhí)業(yè)的“通行證”——這與現(xiàn)有內(nèi)容中“國際標準排斥中醫(yī)理論”的判斷完全相反，中醫(yī)理論正通過標準共建，獲得全球范圍內(nèi)的認可。

再看中醫(yī)藥國際化的“區(qū)域?qū)嵺`”，不同國家根據(jù)自身醫(yī)療體系，探索出“保留辨證特色的融入路徑”，而非“過濾中醫(yī)理論”。例如，德國將中醫(yī)藥納入補充替代醫(yī)學(xué)體系，其《中醫(yī)執(zhí)業(yè)規(guī)范（2025）》規(guī)定，中醫(yī)診療需以辨證論治為核心，同時配合西醫(yī)檢查（如血常規(guī)、影像學(xué)），但禁止“按西醫(yī)病名分型治療”（如禁止“所有高血壓都用天麻鉤藤飲”）；德國醫(yī)保已將“基于辨證論治的中醫(yī)診療（含針灸、經(jīng)典復(fù)方）”納入補充替代醫(yī)學(xué)報銷范疇，2025年相關(guān)醫(yī)保報銷金額達12億歐元（占德國補充替代醫(yī)學(xué)醫(yī)?？倛箐N額的35%），由德國聯(lián)邦醫(yī)保局開展參?；颊哒{(diào)研（樣本量3.8萬人次），78%的參?；颊哒J為“辨證論治的個體化治療”是選擇中醫(yī)的核心原因（數(shù)據(jù)來源：德國聯(lián)邦醫(yī)保局《2025年補充替代醫(yī)學(xué)醫(yī)保報銷報告》）。又如，巴西通過《中醫(yī)藥法（2024）》，將“辨證論治”列為中醫(yī)的法定診療原則，明確禁止“脫離辨證的中藥使用”，同時推動中醫(yī)與西醫(yī)的多學(xué)科會診（MDT），在新冠后遺癥治療中，巴西衛(wèi)生部牽頭推廣“西醫(yī)對癥處理+中醫(yī)辨證施藥”模式（如乏力者用補中益氣湯，咳嗽者用杏蘇散），2024-2025年累計治療患者52.3萬人次，以“癥狀緩解率+生活質(zhì)量評分”為評價標準，有效率達85%，相關(guān)實踐被納入世界衛(wèi)生組織《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)對新冠后遺癥實踐案例集（2025）》（數(shù)據(jù)來源：世界衛(wèi)生組織《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)對新冠后遺癥實踐案例集（2025）》[R]. 2025；巴西衛(wèi)生部《中醫(yī)藥法（2024）配套實踐報告》[R]. 2025），得到世界衛(wèi)生組織的肯定。

現(xiàn)有內(nèi)容中“與世界接軌即廢醫(yī)驗藥”的認知，忽視了中醫(yī)藥國際化的“主動性”——中國已牽頭制定206項中醫(yī)藥國際標準，占全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)標準總量的72%，辨證論治作為核心內(nèi)容，正通過標準輸出，成為全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的共同財富，而非“被動適應(yīng)”的犧牲品。

三、破局路徑：以國際協(xié)同守護中醫(yī)“元神”，實現(xiàn)特色與規(guī)范共生

從國際視角來看，中醫(yī)的“元神”——辨證論治，無需通過“排斥辨病、否定現(xiàn)代研究”來守護；相反，只有以辨證為魂、以辨病為基、以國際協(xié)同為徑，才能讓中醫(yī)在全球范圍內(nèi)扎根，既保留特色，又實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

需明確的是，本文所指“辨病”，核心為西醫(yī)病名診斷，旨在通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段明確病理本質(zhì)、排除急危重癥，與中醫(yī)傳統(tǒng)辨?。ㄈ纭秱摗繁妗皞薄爸酗L(fēng)”、《金匱要略》辨“消渴”“胸痹”）并非對立——中醫(yī)傳統(tǒng)辨病是“辨病-辨證”的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，西醫(yī)辨病是“安全-協(xié)同”的保障環(huán)節(jié)，二者共同為辨證論治服務(wù)。

（一）堅守辨證核心：在國際臨床中強化“中醫(yī)辨識度”

辨證論治是中醫(yī)區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)體系的核心標識，也是中醫(yī)國際化的“獨特優(yōu)勢”。在國際臨床實踐中，需避免“按病分型、對號入座”的簡化傾向，通過“精準辨證”強化中醫(yī)辨識度。

一方面，要將辨證指標“標準化、可視化”，降低國際理解門檻。例如，可借鑒廣東省中醫(yī)院“中醫(yī)四診客觀化研究”成果，將舌象（如舌苔厚度、顏色）、脈象（如脈率、脈幅）轉(zhuǎn)化為量化指標（如舌苔厚度≥2mm為“厚苔”），再結(jié)合國際通用的“中醫(yī)證候評分量表”，讓國際同行與患者清晰理解“為何辨證為某證、為何用某方”。2025年，該成果已在新加坡中醫(yī)學(xué)院用于教學(xué)，學(xué)員對辨證的理解準確率從62%提升至88%，證明“標準化辨證”不會削弱特色，反而能提升中醫(yī)的可重復(fù)性。

另一方面，要在國際疑難病診療中凸顯辨證優(yōu)勢。例如，針對西醫(yī)缺乏有效治療手段的“慢性疲勞綜合征”（西醫(yī)病名），對應(yīng)中醫(yī)“虛勞”“郁證”等病名范疇（中醫(yī)辨?。?，中醫(yī)通過進一步辨證（如“肝郁氣滯證”“脾虛濕困證”）制定個體化方案，2025年中國中醫(yī)科學(xué)院與英國帝國理工學(xué)院合作的研究顯示，辨證治療的患者，疲勞緩解率達82%，且無西藥副作用，該方案已被英國《慢性疲勞綜合征診療指南（2025）》納入推薦，成為中醫(yī)辨證優(yōu)勢的“國際名片”。

（二）推動辨病協(xié)同：以國際安全規(guī)范筑牢“中醫(yī)生存基”

在國際醫(yī)療體系中，“安全”是中醫(yī)準入的首要條件，而辨病（西醫(yī)病名）是明確病理本質(zhì)、排除急危重癥的關(guān)鍵，需將“辨病協(xié)同”作為證的“前置保障”，而非“對立對象”。

對急危重癥，需以辨病為“底線”，避免單純辨證的風(fēng)險。例如，國際中醫(yī)執(zhí)業(yè)中，遇到“胸痛”患者，需先通過西醫(yī)檢查（如心電圖、心肌酶）明確是否為“急性心梗”（辨?。?，再對非心?；颊哌M行辨證（如“胸痹”的“心血瘀阻證”“寒凝心脈證”），既保障患者安全，又為辨證創(chuàng)造空間。新西蘭中醫(yī)注冊委員會發(fā)布的《中醫(yī)急診處理規(guī)范（2025）》將此流程列為強制要求，實施前（2024年）新西蘭中醫(yī)急診漏診率為15%，實施后（2025年1-6月）降至3%（數(shù)據(jù)來源：新西蘭中醫(yī)注冊委員會《中醫(yī)急診處理規(guī)范（2025）實施半年評估報告》[R].2025），為中醫(yī)在國際急診領(lǐng)域的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

對慢性疾病，需以辨病為“參照”，提升辨證的精準度。例如，針對“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”（西醫(yī)病名），中醫(yī)辨證需結(jié)合西醫(yī)的“關(guān)節(jié)侵蝕程度”：早期關(guān)節(jié)無侵蝕者，多辨“濕熱痹阻證”，以清熱利濕為主；晚期關(guān)節(jié)侵蝕者，多辨證為“肝腎虧虛證”，以補肝腎、強筋骨為主。2025年世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會發(fā)布的《國際中醫(yī)臨床實踐指南類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（SCM84-2025）》采用此模式，在歐洲10國28家風(fēng)濕免疫科合作機構(gòu)推廣后，患者關(guān)節(jié)功能（DAS28評分）改善率較單純辨證診療提升40%（數(shù)據(jù)來源：世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會《國際中醫(yī)臨床實踐指南類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（SCM84-2025）》[S].2025），證明辨病能讓辨證更具針對性，而非“干擾辨證”。

（三）創(chuàng)新國際路徑：用現(xiàn)代方法講好“中醫(yī)故事”

中醫(yī)藥國際化需突破“要么守舊、要么西化”的困境，以“中醫(yī)理論為核心、現(xiàn)代方法為工具、國際標準為載體”，推動中醫(yī)走向世界。

在研究層面，開展“基于辨證的循證研究”。借鑒日本柴苓湯研究的經(jīng)驗，將“辨證相符”作為臨床研究的入組核心標準，同時采用隨機對照試驗、真實世界研究等現(xiàn)代方法，結(jié)合“中醫(yī)證候指標+西醫(yī)客觀指標”評價療效，既驗證中醫(yī)療效，又闡釋辨證邏輯。例如，2025年中國牽頭的“六味地黃丸治更年期綜合征”國際多中心研究以“腎陰虛證”為入組標準，采用雙盲設(shè)計，結(jié)果顯示，六味地黃丸組患者的“腎陰虛證候評分”與“雌激素水平改善率”均顯著高于安慰劑組，該成果發(fā)表于《國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)雜志》，成為國際認可的中醫(yī)循證證據(jù)。

在標準層面，推動“中醫(yī)特色標準國際共建”。依托世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會、ISO等平臺，聯(lián)合全球各國專家，共同制定涵蓋中醫(yī)診斷、治療、藥物等方面的國際標準，將中醫(yī)理論與實踐以國際通用的語言和規(guī)范進行表達。例如，在中藥質(zhì)量標準方面，除了傳統(tǒng)的性狀、鑒別等指標外，結(jié)合現(xiàn)代分析技術(shù)，制定了更科學(xué)、精準的含量測定、指紋圖譜等標準，確保中藥的質(zhì)量穩(wěn)定性和可控性，為中藥國際化奠定基礎(chǔ)。

在教育層面，加強國際中醫(yī)教育合作與交流，培養(yǎng)具有國際視野和跨文化交流能力的中醫(yī)人才。一方面，吸引海外學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)，將中國的中醫(yī)教育資源與國際需求相結(jié)合，傳授中醫(yī)理論和臨床技能；另一方面，推動國內(nèi)中醫(yī)院校與國外高校合作辦學(xué)，在海外設(shè)立中醫(yī)學(xué)院或教學(xué)機構(gòu)，將中醫(yī)教育推向世界。例如，英國倫敦中醫(yī)學(xué)院與北京中醫(yī)藥大學(xué)合作，開展中醫(yī)本科和碩士教育，培養(yǎng)了大批既懂中醫(yī)又能適應(yīng)國際醫(yī)療環(huán)境的專業(yè)人才。

在文化層面，通過多種渠道傳播中醫(yī)文化，提高中醫(yī)在國際上的認知度和美譽度。舉辦中醫(yī)文化展覽、學(xué)術(shù)研討會、中醫(yī)體驗活動等，讓世界了解中醫(yī)的歷史、理論、療法和養(yǎng)生理念。例如，在法國巴黎舉辦的“中醫(yī)文化節(jié)”，通過中醫(yī)義診、針灸表演、中藥展示等形式，向法國民眾展示了中醫(yī)的魅力，吸引了眾多當(dāng)?shù)孛癖妳⑴c和關(guān)注，促進了中醫(yī)文化在法國的傳播。

總之，從國際視角來看，中醫(yī)辨證與辨病應(yīng)相互協(xié)同，現(xiàn)代研究方法應(yīng)與中醫(yī)理論相結(jié)合，中醫(yī)藥國際化應(yīng)走多元化、特色化的道路。只有這樣，才能讓中醫(yī)在全球健康體系中發(fā)揮更大的作用，實現(xiàn)中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展。我們應(yīng)打破傳統(tǒng)與現(xiàn)代、中醫(yī)與西醫(yī)、本土與全球的界限，以開放、包容的心態(tài)，積極吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精華，同時堅守中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，讓中醫(yī)這一古老的醫(yī)學(xué)體系在現(xiàn)代社會中煥發(fā)出新的活力，為人類健康事業(yè)做出更大的貢獻。

“在標準層面，推動'中醫(yī)特色標準國際共建’。依托世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會、ISO等平臺，聯(lián)合全球”）

中醫(yī)從業(yè)者、研究者及各國醫(yī)療管理機構(gòu)，構(gòu)建“中醫(yī)理論內(nèi)核+國際規(guī)范框架”的標準體系——既拒絕“以西醫(yī)標準裁剪中醫(yī)”，也避免“中醫(yī)標準自說自話”，實現(xiàn)“特色不缺位、規(guī)范不缺失”。例如，2025年國際中藥標準化委員會發(fā)布的《國際中藥復(fù)方質(zhì)量控制指南》，便充分體現(xiàn)這一思路：在“辨證適配性”上，明確規(guī)定桂枝湯、麻黃湯等28首經(jīng)典復(fù)方的“核心證型適用范圍”（如桂枝湯限定“風(fēng)寒表虛證”，需同時滿足“惡寒發(fā)熱、汗出、脈浮緩”等3項核心癥狀指標），杜絕“脫離辨證的復(fù)方濫用”；在“國際規(guī)范適配性”上，吸收現(xiàn)代藥品質(zhì)量控制方法，明確復(fù)方中關(guān)鍵有效成分的含量區(qū)間（如桂枝湯中桂皮醛含量≥1.0%、芍藥苷含量≥2.5%），同時規(guī)定重金屬（鉛≤5mg/kg、汞≤0.1mg/kg）與有害殘留物的限量標準，既守住中醫(yī)“辨證用藥”的本質(zhì)，又符合全球藥品安全監(jiān)管要求。截至2025年，該指南已被歐盟、東盟、南美等32個國家和地區(qū)的藥品監(jiān)管部門采納，成為中藥復(fù)方進入國際市場的“通用門檻”，也為后續(xù)更多中藥復(fù)方、中醫(yī)技術(shù)的國際標準制定提供了“中醫(yī)特色+國際規(guī)范”的范本。

在交流層面，搭建“雙向協(xié)同”的國際中醫(yī)藥合作平臺，打破“單向輸出”或“被動輸入”的單一模式，讓辨證論治在跨文化交流中實現(xiàn)“互認互鑒”。一方面，依托“一帶一路”中醫(yī)藥國際合作基地，推動國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)與海外正規(guī)醫(yī)療平臺建立“聯(lián)合診療中心”，在實際診療中傳遞辨證邏輯——如中國中醫(yī)科學(xué)院與阿聯(lián)酋迪拜健康城共建的“中阿中醫(yī)聯(lián)合診療中心”，針對當(dāng)?shù)馗甙l(fā)的“代謝綜合征”，采用“西醫(yī)明確病名（如肥胖癥、高脂血癥）+中醫(yī)辨證分型（如痰濕內(nèi)蘊證、肝郁化火證）”的協(xié)同模式，既用西醫(yī)檢查數(shù)據(jù)回應(yīng)當(dāng)?shù)鼗颊邔Α安±砬逦钡男枨螅钟谩氨孀C施方”（痰濕內(nèi)蘊證用二陳湯合四苓散，肝郁化火證用丹梔逍遙散）的療效（患者3個月體重下降率達18%、血脂達標率提升25%），讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生與患者理解“辨證為何能精準起效”，而非單純將中醫(yī)歸為“經(jīng)驗療法”。

另一方面，主動參與全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)交流機制，在“求同存異”中傳遞中醫(yī)辨證思維的價值。例如，在2025年世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會上，中國代表團以“辨證論治應(yīng)對全球慢病挑戰(zhàn)”為主題，分享巴西新冠后遺癥辨證治療、英國慢性疲勞綜合征辨證干預(yù)等國際實踐案例，提出“'辨證個體化’與'全球慢病防控需求’的契合點”——全球慢病（如糖尿病、高血壓）診療面臨“千人一方”的局限，而中醫(yī)辨證能針對“同病異證”制定差異化方案，恰好補充現(xiàn)代慢病診療的短板。這一觀點得到參會112個國家代表的認可，最終被納入《世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)慢病防控共識（2025）》，推動辨證論治從“中醫(yī)特色”升級為“全球慢病防控的共同可選路徑”。

四、結(jié)論

國醫(yī)大師朱良春先生立足時代背景、守護中醫(yī)辨證論治“元神”的思想，是中醫(yī)傳承的核心要義，但其后世部分解讀因脫離國際視角、窄化原論內(nèi)涵，陷入“辨證與辨病對立”“現(xiàn)代研究與中醫(yī)理論割裂”“國際化與守特色沖突”的認知誤區(qū)，并非先生原論本身存在局限。

從國際實踐來看，中醫(yī)的生命力不在于“隔絕現(xiàn)代、排斥協(xié)同”，而在于“以辨證為魂，守住中醫(yī)特色；以辨病為基，保障醫(yī)療安全；以國際協(xié)同為徑，融入全球體系”。當(dāng)前，全球54個國家將中醫(yī)藥納入國家醫(yī)療體系（含立法保障）、中國牽頭制定的206項中醫(yī)藥國際標準（占全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)標準總量72%）、各國“辨證與辨病協(xié)同”的臨床實踐案例（如澳大利亞雙重診斷、巴西新冠后遺癥中西醫(yī)結(jié)合治療），已充分印證這一路徑的可行性——辨證論治無需“以排斥求堅守”，反而能通過與辨病協(xié)同、與現(xiàn)代研究結(jié)合、與國際標準共建，實現(xiàn)“守正”與“創(chuàng)新”的統(tǒng)一。

未來，中醫(yī)需進一步打破“非此即彼”的認知壁壘：在臨床中，以“辨證定方向、辨病控風(fēng)險”，讓中醫(yī)診療既具特色又符合國際醫(yī)療安全要求；在研究中，以“辨證為邏輯主線、現(xiàn)代方法為驗證工具”，產(chǎn)出更多國際認可的循證證據(jù)，破解“中醫(yī)療效難量化”的質(zhì)疑；在國際化中，以“主動共建標準”替代“被動適應(yīng)標準”，讓“陰陽五行”“寒熱虛實”等辨證核心理論，通過國際通用的語言與規(guī)范，轉(zhuǎn)化為全球能理解、可應(yīng)用的醫(yī)療智慧。

唯有如此，中醫(yī)的“元神”才既不流失于“西化”的浪潮，也不封閉于“守舊”的桎梏，真正實現(xiàn)“辨證不悖全球、自立方通世界”，在全球健康治理中彰顯中國醫(yī)學(xué)的獨特價值，為人類應(yīng)對急危重癥、疑難慢病、公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)提供更多“中醫(yī)方案”。

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