中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)-大腦

付剛8bid499jz5 2025-10-06 發(fā)布于河南

展開全文

一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖

腦：是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級部位，分小腦、間腦、端腦、腦干（延髓、腦橋、中腦）。

間腦：背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、底丘腦、下丘腦，是僅次于端腦的中樞高級部位。

端腦（也稱大腦），是腦的最高級部位，由左、右大腦半球、半球間連合及其內(nèi)腔構(gòu)成。大腦半球分葉：額葉、顳葉、枕葉、頂葉、島葉。

二、大腦的灰質(zhì)和白質(zhì)

灰質(zhì)：位于腦實(shí)質(zhì)表層，又稱皮質(zhì)；
白質(zhì)：位于腦實(shí)質(zhì)深層，又稱髓質(zhì)；
基底核：埋在髓質(zhì)深部的灰質(zhì)核團(tuán)；
側(cè)腦室：大腦半球內(nèi)的腔隙。

灰質(zhì)：包括神經(jīng)元、神經(jīng)氈和膠質(zhì)細(xì)胞（星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞）。

神經(jīng)元的分類：

按細(xì)胞形態(tài)：

錐體細(xì)胞（大、中、小三種，錐形，額葉中央前回可見大多極錐體Betz細(xì)胞）；顆粒細(xì)胞（體積小，顆粒狀，包括星形細(xì)胞、水平細(xì)胞和籃狀細(xì)胞）；梭形細(xì)胞（數(shù)量較少，大小不一，呈梭形）。

按功能分類：

高爾基I型神經(jīng)元：具有長軸突的大的外向投射的神經(jīng)元（大腦皮層的大多極錐體Betz細(xì)胞、脊髓前角的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、小腦的浦肯野細(xì)胞）。

高爾基II型神經(jīng)元：小的內(nèi)向、連接有限、特定定位的神經(jīng)元（小腦的顆粒細(xì)胞神經(jīng)元）。

神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)（下圖）：胞體、樹突、軸突。

胞體：是神經(jīng)元的營養(yǎng)和代謝中心，由細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜構(gòu)成。細(xì)胞核大而圓，核仁大；細(xì)胞質(zhì)特征性結(jié)構(gòu)為尼氏體和神經(jīng)原纖維，尼氏體具有強(qiáng)嗜堿性，均勻分布，電鏡下，尼氏體由發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成。神經(jīng)原纖維由神經(jīng)絲和微管構(gòu)成，在HE切片中無法分辨，在鍍銀染色切片中呈棕黑色細(xì)絲，交錯(cuò)排列成網(wǎng)，伸入樹突和軸突。

樹突：其功能主要是接受刺激。每個(gè)神經(jīng)元有一至多個(gè)樹突，樹突內(nèi)細(xì)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)與胞體相似，也含有微管相關(guān)蛋白2構(gòu)成的微管。內(nèi)含尼氏體。

軸突：每個(gè)神經(jīng)元只有一個(gè)軸突，不含尼氏體。

神經(jīng)元細(xì)胞膜向周圍兩側(cè)發(fā)出突起，軸突直徑保持不變，不含尼氏體（藍(lán)色）；樹突直徑逐漸變細(xì)，包含尼氏體（紅色）

神經(jīng)元標(biāo)記物：

Syn（Synaptophsin，突觸素，位于突觸小泡表面的一種蛋白質(zhì)，定位于細(xì)胞質(zhì)）。
NeuN（神經(jīng)元特異核抗體，定位于細(xì)胞核，在趨于成熟的神經(jīng)元中表達(dá)）。

正常腦組織的錐體神經(jīng)元、顆粒性神經(jīng)元（+）。
小腦浦肯野細(xì)胞（-）。
鑒別正常組織及腫瘤中的神經(jīng)元成分（1、正常組織+，腫瘤-/+-；2、識別伴有神經(jīng)元分化的腫瘤細(xì)胞+）。

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：

星形膠質(zhì)細(xì)胞：最大的一種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，胞體呈星形，核圓形或卵圓形，較大，染色較淺。分為2種：纖維型（白質(zhì)）、原漿型（灰質(zhì)）。損傷反應(yīng)時(shí)，胞漿變豐富，表現(xiàn)為肥大和增生。

標(biāo)記物：GFAP（Glial fibrillary acidic protein，神經(jīng)膠質(zhì)纖維酸性蛋白），標(biāo)記星形膠質(zhì)細(xì)胞、室管膜細(xì)胞及其腫瘤。

反應(yīng)性改變區(qū)、正常腦組織中---蜘蛛網(wǎng)狀（+），腫瘤細(xì)胞--胞質(zhì)（+）。

蜘蛛網(wǎng)狀（+）

腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)彌漫片狀（+）

少突膠質(zhì)細(xì)胞：分布于神經(jīng)元胞體附近及軸突周圍。核卵圓形，染色質(zhì)致密，可見核周空暈（煎蛋現(xiàn)象），參與髓鞘的形成和維持，還具有保護(hù)神經(jīng)元胞體的功能（一個(gè)神經(jīng)元由5個(gè)或5個(gè)以上少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞，即衛(wèi)星現(xiàn)象）。

特征性的核周空暈（煎蛋現(xiàn)象）

正常的神經(jīng)元周圍膠質(zhì)細(xì)胞主要是少突膠質(zhì)細(xì)胞，偶見星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞

標(biāo)記物：Olig2（核+），Sox10（核+）。

小膠質(zhì)細(xì)胞：是最小的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，是血液單核細(xì)胞遷入神經(jīng)組織后演化而成，當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)損傷時(shí)，可轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，吞噬死亡細(xì)胞的碎屑。

HE染色時(shí)的特征性表現(xiàn)為桿狀核

標(biāo)記物：CD68（胞質(zhì)+）。

灰質(zhì)結(jié)構(gòu)：由淺至深分為6層：分子層、外顆粒層、外錐體細(xì)胞層、內(nèi)顆粒層、內(nèi)錐體細(xì)胞層、多形細(xì)胞層。

白質(zhì)：包括髓鞘（由少突膠質(zhì)細(xì)胞包繞神經(jīng)元軸突形成）和膠質(zhì)細(xì)胞（與灰質(zhì)類似）。

三、膠質(zhì)瘤的HE形態(tài)基礎(chǔ)

細(xì)胞：1、是否浸潤性生長；2、密度和異型性；3、血管內(nèi)皮細(xì)胞增生； 4、壞死

四、膠質(zhì)瘤的免疫組化

參考資料

1、《系統(tǒng)解剖學(xué) 第10版》人民衛(wèi)生出版社。

2、《組織學(xué)與胚胎學(xué) 第10版》人民衛(wèi)生出版社。

3、病理小貼士1973。

本站是提供個(gè)人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：付剛8bid499jz5 > 《基礎(chǔ)病里》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)