2025年2月28日，最高人民法院舉辦2025年第二期“行政審判講堂”（總第十二期），由最高人民法院行政審判庭二級(jí)高級(jí)法官楊科雄授課等。

楊科雄法官以

《關(guān)于〈 關(guān)于共同推進(jìn)社會(huì)保障領(lǐng)域行政爭(zhēng)議預(yù)防與實(shí)質(zhì)化解的座談會(huì)紀(jì)要

〉 的理解與適用》

為題，交流和分享了紀(jì)要的起草背景、指導(dǎo)思想、主要內(nèi)容以及未盡事宜等四個(gè)方面的內(nèi)容。最后指出，常規(guī)工傷案件要從立法目的出發(fā)，應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)；視為工傷原則從嚴(yán)，為維護(hù)社會(huì)主義核心價(jià)值觀和堅(jiān)持實(shí)事求是原則，允許必要的例外；新業(yè)態(tài)工傷認(rèn)定，充分利用平臺(tái)特點(diǎn)，探索特殊的工傷制度，該寬則寬，該嚴(yán)則嚴(yán)。工傷認(rèn)定要從個(gè)案中尋求公平正義，注重個(gè)案情況，原則上沒有發(fā)展裁判規(guī)則的空間。

座談會(huì)就當(dāng)前如何共同推進(jìn)工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域行政爭(zhēng)議預(yù)防與實(shí)質(zhì)化解取得了基本共識(shí)，現(xiàn)紀(jì)要如下:

一、關(guān)于工作原因、工作時(shí)間和工作場(chǎng)所

會(huì)議認(rèn)為，依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱《社會(huì)保險(xiǎn)法》)第三十六條、《工傷保險(xiǎn)條例》第一條規(guī)定， 工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)圍繞著工作原因開展，工作場(chǎng)所、工作時(shí)間是工傷認(rèn)定的輔助要素，在工作原因無法查明時(shí)，工作場(chǎng)所、工作時(shí)間可以用來推定是否屬于工作原因。 對(duì)于用人單位安排職工居家辦公，有充分證據(jù)證明職工在工作時(shí)間確因工作原因受到事故傷害的，不應(yīng)因在家工作而影響工傷認(rèn)定。對(duì)于 利用微信、電話、郵件等現(xiàn)代通訊方式進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通，具有偶發(fā)性和臨時(shí)性的，不應(yīng)視為工作狀態(tài)。

對(duì)工作原因的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮 是否屬于工作或者作為工作安排的活動(dòng)、是否屬于履行工作職責(zé)、是否受用人單位指派、是否與工作職責(zé)有關(guān)、是否基于用人單位的正當(dāng)利益、是否屬于工作期間在合理場(chǎng)所解決必需的基本需求 等因素。

對(duì)工作時(shí)間的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮是否屬于法律規(guī)定的或者用人單位要求職工工作的時(shí)間。包括但不限于: (一)勞動(dòng)合同約定的工作時(shí)間；(二)用人單位規(guī)定的工作時(shí)間；(三)法律規(guī)定的工作時(shí)間；(四)完成用人單位臨時(shí)指派或者特定工作任務(wù)的時(shí)間；(五)加班時(shí)間。

對(duì)工作場(chǎng)所的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮是否屬于與職工工作職責(zé)相關(guān)的區(qū)域以及因履行工作職責(zé)所需的合理區(qū)域。包括但不限于： (一)用人單位能夠?qū)氖氯粘Ｉa(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行有效管理的區(qū)域；(二)職工為完成某項(xiàng)特定工作所涉及的單位以外的相關(guān)區(qū)域；(三)職工因工作來往于多個(gè)與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場(chǎng)所之間的合理區(qū)域。

二、關(guān)于因果關(guān)系

會(huì)議認(rèn)為，職工所受傷害的原因復(fù)雜多樣，對(duì)職工所受傷害與履行工作職責(zé)之間的關(guān)系應(yīng)作全面、準(zhǔn)確地理解和把握。實(shí)踐中， 因工作直接受到傷害或者因履行工作職責(zé)受到傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為因工受傷。

職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，在治療過程中，是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵權(quán)，不影響原工傷申請(qǐng)的受理和認(rèn)定。

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十七條規(guī)定，職工傷亡，是職工本人的 故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等法定原因?qū)е碌?，不認(rèn)定為工傷。

三、關(guān)于突發(fā)疾病視同工傷

會(huì)議認(rèn)為，對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第一項(xiàng)有關(guān)“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷”的規(guī)定，不得任意突破。 對(duì)于因特殊情形需要突破“48小時(shí)”規(guī)定的，要加強(qiáng)協(xié)商溝通，作為個(gè)案特殊處理。

職工在家突發(fā)疾病，是否屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第一項(xiàng)規(guī)定的“工作時(shí)間和工作崗位”，應(yīng)當(dāng)充分考慮職工的職業(yè)要求、崗位職責(zé)等因素。 有充分證據(jù)證明在家處理工作是根據(jù)用人單位的工作要求及工作需要進(jìn)行，且與日常的工作強(qiáng)度和工作狀態(tài)基本一致，明顯占用勞動(dòng)者休息時(shí)間的，可以視為“工作時(shí)間和工作崗位”。

死亡時(shí)間一般以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的 死亡證明記載的時(shí)間為準(zhǔn) ，沒有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具死亡證明的，以 公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明記載的時(shí)間為準(zhǔn) 。有其他證據(jù)足以推翻以上記載時(shí)間的，以該證據(jù)證明的時(shí)間為準(zhǔn)。

四、關(guān)于勞動(dòng)關(guān)系和工傷認(rèn)定

會(huì)議認(rèn)為，依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷認(rèn)定的前提條件是工傷職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系， 職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的證明材料證明。判斷是否存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，可以參照原勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》等規(guī)定。確定是否存在勞動(dòng)關(guān)系，可以由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在工傷認(rèn)定中根據(jù)雙方提供的證據(jù)依法進(jìn)行認(rèn)定，難以認(rèn)定的，也可以通過仲裁、訴訟等方式予以認(rèn)定。

新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者工傷認(rèn)定 ，要堅(jiān)持以維護(hù)新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者工傷保障權(quán)益為基本原則。當(dāng)前，我國新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者人數(shù)眾多，識(shí)別新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者與平臺(tái)企業(yè)之間是否存在勞動(dòng)關(guān)系，要 穿透合同約定,從人格、經(jīng)濟(jì)、組織從屬性的有無及強(qiáng)弱進(jìn)行綜合判斷。

有下列情形之一，工傷職工與具備用工主體資格的單位之間 即使不存在勞動(dòng)關(guān)系，工傷認(rèn)定申請(qǐng)主體也可以依據(jù)有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)認(rèn)定工傷：(一)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將業(yè)務(wù)發(fā)包、轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的；(二)個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的；(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

五、關(guān)于工傷認(rèn)定中的證據(jù)

會(huì)議認(rèn)為，工傷認(rèn)定的事實(shí)認(rèn)定應(yīng)遵循一般的舉證責(zé)任與證明標(biāo)準(zhǔn)，在受傷職工與用人單位之間 公平合理的分配舉證責(zé)任。一要區(qū)分不同類型的工傷認(rèn)定行政案件；二要考慮工傷案件中待證事實(shí)種類與證明標(biāo)準(zhǔn)；三要考慮當(dāng)事人的舉證能力；四要考慮事實(shí)難以查明的責(zé)任后果；五要考慮社會(huì)保險(xiǎn)行政部門調(diào)查核實(shí)取得的證據(jù)情況；六要考慮法律、行政法規(guī)規(guī)定與工傷保險(xiǎn)制度立法目的。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，依照法定程序 要求用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證據(jù)，用人單位無正當(dāng)理由沒有提供，事后在有關(guān)救濟(jì)程序中提供的對(duì)職工不利的證據(jù),可以不予采納。

職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到事故傷害，是否因工作原因確實(shí)無法查明，可以推定為職工所受傷害由工作原因造成。

六、關(guān)于用人單位和勞動(dòng)者

會(huì)議認(rèn)為， 將更多的勞動(dòng)者納入工傷保險(xiǎn)范圍 是《工傷保險(xiǎn)條例》重要的立法目的，用人單位招用 超過法定退休年齡的勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)保障其工傷權(quán)益 ；在受傷職工工傷認(rèn)定或者待遇支付過程中， 用人單位喪失合法經(jīng)營資格或者營業(yè)執(zhí)照被吊銷、注銷的，不影響工傷認(rèn)定和待遇支付 。符合《工傷保險(xiǎn)條例》第六十六條規(guī)定的，從其規(guī)定。對(duì)于 用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營地不一致、勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者發(fā)生工傷事故或者職工在多個(gè)用人單位工作患職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)遵循《工傷保險(xiǎn)條例》的立法目的 ，妥善處理并保障職工的工傷保險(xiǎn)待遇，既要充分保障職工的工傷救濟(jì)權(quán)，避免出現(xiàn)各地相互推諉的情況，又要平衡好個(gè)案公平與社會(huì)普遍公平之間的關(guān)系。 用人單位已經(jīng)為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，一般由參加工傷保險(xiǎn)地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理工傷認(rèn)定，由參加工傷保險(xiǎn)地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)待遇支付以及先行支付等事宜。未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營地不一致的，可以由生產(chǎn)經(jīng)營地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)上述事宜；勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者的，可以由用工地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)上述事宜。

七、關(guān)于工傷認(rèn)定的處理

會(huì)議認(rèn)為，依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷認(rèn)定是市、縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的職責(zé)范圍，具有較強(qiáng)的專業(yè)性， 行政復(fù)議機(jī)構(gòu)、人民法院和人民檢察院一般不代替社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出是否工傷的認(rèn)定。 為實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)行政案件的案結(jié)事了，對(duì)依法應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形， 一是一般不因程序、方式或者期限等違法而撤銷認(rèn)定工傷決定；二是撤銷不予認(rèn)定工傷決定并責(zé)令重作后，仍無正當(dāng)理由作出不予認(rèn)定工傷決定而再次進(jìn)入法律救濟(jì)程序，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)案件事實(shí)的調(diào)查已無裁量空間的，可以依法要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定工傷決定；三是經(jīng)復(fù)議維持或者撤銷不予認(rèn)定工傷或者認(rèn)定工傷決定的，人民法院依據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》及司法解釋規(guī)定盡可能作出是否工傷的判決。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定工傷決定，該認(rèn)定工傷決定被行政復(fù)議決定撤銷，人民法院審查認(rèn)為該認(rèn)定工傷決定事實(shí)清楚，適用法律、法規(guī)正確，程序合法的， 在撤銷復(fù)議決定的同時(shí)應(yīng)當(dāng)恢復(fù)該認(rèn)定工傷決定的法律效力。

行政復(fù)議決定維持不予認(rèn)定工傷決定錯(cuò)誤，人民法院撤銷并責(zé)令重作后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門仍作出不予認(rèn)定工傷決定而被再次起訴至人民法院，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)案件事實(shí)的調(diào)查已無裁量空間的， 人民法院可以依法要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定工傷決定。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門未按照《中華人民共和國行政訴訟法》第七十條、第七十一條規(guī)定履行責(zé)令重作判決的，人民法院可以依據(jù)該法第九十六條予以處理。