怎么摸脈定病

新用戶數(shù)藏 2025-09-18 發(fā)布于黑龍江

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中醫(yī)脈象的定位，大致取《醫(yī)宗金鑒》的脈象臟腑分布圖。左手脈象，從手到肘，寸部：心、膻中；關(guān)部：肝、膽；尺部：腎、膀胱、小腸。右手脈象，從手到肘，寸部：肺、胸中；關(guān)部：脾、胃；尺部：腎、命門、大腸。

一、切脈部位所主

（一）、左手

1、寸部

浮取為小腸；沉取為心臟（心與小腸相表里，小腸為太陽經(jīng)，心為少陰經(jīng)，浮取陽脈，沉取陰脈）

2、關(guān)部

浮取為膽；沉取為肝臟（肝與膽相表里，膽為少陽經(jīng)，肝為厥陰經(jīng)，浮取陽脈，沉取陰脈）

3、尺部

腎陰（人身體左側(cè)為陰，右側(cè)為陽）

（二）、右手

1、寸部

浮取為大腸；沉取為肺臟（肺與大腸相表里，大腸為陽明經(jīng)，肺為太陰經(jīng)，浮取陽脈，沉取陰脈）

2、關(guān)部

浮取為胃；沉取為脾（脾與胃相表里，胃為陽明經(jīng)，脾為太陰經(jīng)，浮取陽脈，沉取陰脈）

3、尺部

為腎陽也主膀胱（人身體左側(cè)為陰，右側(cè)為陽，膀胱為太陽經(jīng)）

（三）、整體來看

1、寸主上焦（包含頭部、頸部、咽、甲狀腺、喉、食道、心、肺、乳腺及上肢等）。

2、關(guān)主中焦（包含胃、脾、肝、膽、胰腺、十二指腸、空腸、回腸）

3、尺主下焦（腎、膀胱、子宮及附件、生殖器、下肢）

二、常見病脈象

（一）、腦動脈硬化，從左關(guān)部肝膽脈象診查，左關(guān)脈肝脈或膽脈澀滯不通，都可能是腦動脈硬化癥?；颊哌€可能是脂肪肝、肝硬化等，這需要進一步結(jié)合患者的病史和主觀感受判斷，假如左關(guān)脈瘀滯，患者有頭暈、頭脹、頭痛癥狀，幾乎可以肯定是腦動脈供血不足。某些動脈硬化患者表現(xiàn)為膽脈瘀滯（關(guān)脈下部），其實這有區(qū)別。表現(xiàn)為肝脈瘀滯的患者多是大腦中動脈硬化或者斑塊，表現(xiàn)為膽脈瘀滯的動脈硬化患者多是椎動脈供血不足。

腦血栓的脈診也在肝膽脈，只不過瘀滯情況比一般動脈硬化嚴重。而腦出血和腦血栓對比，前者的瘀滯比較輕，但是脈象往往弦數(shù)或浮數(shù)，這是因為腦出血患者大多屬血熱陰虛。常有人認為，腎主骨生髓，髓聚為腦，腦動脈硬化應(yīng)該在尺脈腎部診查，這是錯誤的。

（二）、神經(jīng)衰弱及失眠癥，從左手的寸關(guān)診查，有時還要涉及尺脈，但是以寸關(guān)脈為主。心主神智思維，肝主謀慮，膽主決斷，左寸關(guān)細數(shù)，陰分不足，必定神經(jīng)衰弱，心煩，睡眠不好。如果左寸關(guān)脈虛而浮，按之無力，主心肝血虛，也主神經(jīng)衰弱，因心主血、肝藏血，陰虛血虛常共存。如果是心腎不交型神經(jīng)衰弱，還要涉及腎，往往是寸脈細數(shù)，尺脈虛弱或細數(shù)，形成寸、尺皆病。

（三）、頸椎增生。從實踐中感覺，左關(guān)膽脈澀滯，復加腎脈變化，也就是尺部虛弱、多有頸椎增生。這是因為頸椎為骨骼，內(nèi)為骨髓，為腎所主，故應(yīng)從腎脈體查。而膽經(jīng)、三焦經(jīng)繞頸部，所以要體察左關(guān)下部膽脈變化，再結(jié)合腎脈變化，方能判斷頸椎增生的病變。但是，有些頸椎增生沒有腎虛之象，只有左關(guān)下部膽脈澀滯，也可能有頸椎增生。

（四）、腰椎增生和腰椎間盤突出，從腎脈診查，也就是兩尺脈診查。常以右尺脈為主。脈象以澀滯為主，不通則痛也。脈虛者腎虛，虛而遲者陽虛，左尺虛甚為陰虛。腰痛、脈濡、舌苔厚者有濕邪。

（五）、高血壓的脈象，主要從肝脈得出，有時涉及膽脈。也就是左關(guān)上下。左關(guān)浮弦、浮滑，或弦滑，或沉實有力，多為高血壓（但是也有例外）。

（六）、糖尿病的脈象，以左關(guān)下部，也就是膽脈為主，兼看右關(guān)下部胃脈和尺部腎脈。血糖高者，左關(guān)下部脈多小數(shù)，同時右關(guān)下部胃脈也小數(shù)，尺部脈常虛（也有尺部不虛者）。

（七）、肝炎的脈象，以右關(guān)為主，尤其是早期肝炎，左關(guān)肝脈幾乎無多大變化。因為肝炎在中醫(yī)學屬于脾胃濕熱范圍。脈象變化主要是右關(guān)脈細數(shù)或虛數(shù)。

（八）、肝硬化的脈象，診在左關(guān)上部肝，脈象澀滯，右關(guān)也有變化，脈多細數(shù)或濡數(shù)。

（九）、腸炎的脈象，診在右關(guān)上脾胃脈。而結(jié)腸炎的脈象，除了右關(guān)脾脈外，有時還涉及尺脈，與腎有關(guān)。

（十）、哮喘的脈象，主要在肺脈，具體看分型。如果是肺感染型，則右寸關(guān)肺脾胃脈數(shù)象明顯；如果是腎不納氣，則兩尺脈虛明顯。應(yīng)該強調(diào)，所謂“五臟六腑皆可令人咳，非獨肺也”。哮也如是，肝脈（肝火刑肺）、心脈（心火旺、火克金）都可以是哮喘的脈象。

（十一）、前列腺病變，診在右尺部腎脈。多沉澀、數(shù)，或虛。

（十二）、甲狀腺病變，診在左關(guān)下膽脈。有時涉及左寸脈。

（十三）、腿痛脈象，診在兩尺部腎脈，以右尺為主。但是，有些痛涉及左關(guān)及右關(guān)脈。如果四肢疼痛，脈象多涉及寸、關(guān)、尺三部脈。

（十四）、股骨頭壞死，脈象在兩尺腎脈，細數(shù)澀為主。但是，要兼看左關(guān)膽脈。

（十五）、紅斑狼瘡，診在兩尺腎脈，細數(shù)而澀。整體脈虛或虛數(shù)。