【簡述】

黃帝向岐伯請教了關于正常人脈象的問題。岐伯回答說，正常人的脈象是一次呼吸跳動兩次，吸氣時也跳動兩次。正常人的氣血來源于胃，胃氣充足表示身體健康。四季的脈象也有不同變化，如春季脈象稍帶弦象，夏季稍帶鉤象等。

觀察脈象可以判斷病情，如脈象短于正常表示頭痛，長于正常表示足脛痛等。此外，脈象還可以反映臟腑的健康狀況，如心脈、肺脈、肝脈、脾脈和腎脈都有各自的特點。

婦女懷孕時，手少陰脈象會跳動得很厲害。脈象與四季相反或沒有胃氣等情況，都表示病情嚴重，難以治療。

【詳細解釋】

黃帝問道：什么是正常人的脈象？

岐伯回答說：正常人的一次呼吸，脈搏跳動兩次；一次吸氣，脈搏也跳動兩次。一個完整的呼吸周期（包括一次呼吸和一次吸氣）結束后，脈搏跳動五次，偶爾加上一次深深的呼吸（太息），這樣的脈象稱為正常人的脈象。正常人的脈象意味著沒有疾病。通常用正常人的脈象來對比病人的脈象，醫(yī)生通過觀察正常人的脈象來判斷病人的情況。

正常人的脈象是一次呼吸脈搏跳動兩次，一次吸氣脈搏也跳動兩次。如果一次呼吸脈搏只跳動一次，一次吸氣脈搏也只跳動一次，這表示氣不足。如果一次呼吸脈搏跳動三次，一次吸氣脈搏也跳動三次，并且伴有煩躁不安，如果尺脈（手腕內(nèi)側的脈象）發(fā)熱，表示患有溫??；如果尺脈不熱但脈象滑動，表示患有風病；如果脈象澀滯，表示患有痹癥。如果一次呼吸脈搏跳動四次以上，或者脈象完全消失，或者脈象忽快忽慢，這些都是死亡的征兆。

正常人的氣血主要來源于胃，胃是正常人氣血的源泉。如果一個人沒有胃氣，這是逆象，逆象表示死亡。春季，如果脈象稍微帶有弦象，表示正常；如果弦象過多而胃氣不足，表示肝??；如果只有弦象而沒有胃氣，表示死亡；如果除了胃氣還帶有毛象（指脈象輕浮），表示秋季可能發(fā)生疾病，如果毛象很明顯，表示當前已經(jīng)有病。藏真之氣散布于肝，肝藏筋膜之氣。夏季，如果脈象稍微帶有鉤象，表示正常；如果鉤象過多而胃氣不足，表示心??；如果只有鉤象而沒有胃氣，表示死亡；如果除了胃氣還帶有石象（指脈象沉實），表示冬季可能發(fā)生疾病，如果石象很明顯，表示當前已經(jīng)有病。藏真之氣與心相通，心藏血脈之氣。長夏時節(jié)，如果脈象稍微帶有弱象，表示正常；如果弱象過多而胃氣不足，表示脾?。蝗绻挥写螅}象間歇）而沒有胃氣，表示死亡；如果脈象軟弱但帶有石象，表示冬季可能發(fā)生疾病，如果弱象非常明顯，表示當前已經(jīng)有病。藏真之氣濡潤于脾，脾藏肌肉之氣。秋季，如果脈象稍微帶有毛象，表示正常；如果毛象過多而胃氣不足，表示肺?。蝗绻挥忻蠖鴽]有胃氣，表示死亡；如果除了毛象還帶有弦象，表示春季可能發(fā)生疾病，如果弦象很明顯，表示當前已經(jīng)有病。藏真之氣高于肺，用來運行營衛(wèi)陰陽。冬季，如果脈象稍微帶有石象，表示正常；如果石象過多而胃氣不足，表示腎病；如果只有石象而沒有胃氣，表示死亡；如果除了石象還帶有鉤象，表示夏季可能發(fā)生疾病，如果鉤象非常明顯，表示當前已經(jīng)有病。藏真之氣下藏于腎，腎藏骨髓之氣。

胃的大絡脈稱為虛里，它貫穿膈肌，聯(lián)絡肺臟，出現(xiàn)在左側乳房下方，其搏動可以透過衣服感覺到，這是宗氣的表現(xiàn)。如果搏動過于強烈，喘息次數(shù)增多，表示疾病在胸中；如果搏動結滯，表示橫膈膜有積聚；如果搏動完全消失，表示死亡。在左側乳房下方，如果搏動可以透過衣服感覺到，表示宗氣外泄。

要了解寸口脈象是否太過或不足。如果寸口脈象短于正常，表示頭痛；如果寸口脈象長于正常，表示足脛痛；如果寸口脈象短促而向上沖擊，表示肩背疾?。蝗绻缈诿}象沉而堅實，表示疾病在胸中；如果寸口脈象浮而旺盛，表示疾病在外；如果寸口脈象沉而微弱，表示寒熱及疝瘕、少腹痛；如果寸口脈象沉而橫向，表示脅下有積聚，腹中有橫膈膜積聚引起的疼痛；如果寸口脈象沉而伴有喘息，表示寒熱癥狀。如果脈象旺盛、滑利、堅實，表示疾病在外；如果脈象細小、堅實，表示疾病在內(nèi)；如果脈象細弱且澀滯，表示是慢性疾??；如果脈象滑利而浮疾，表示是新發(fā)疾??；如果脈象急促，表示疝瘕、少腹痛；如果脈象滑利，表示風病；如果脈象澀滯，表示痹癥；如果脈象緩慢且滑利，表示熱中；如果脈象旺盛且緊繃，表示脹滿。如果脈象與陰陽相符合，疾病容易痊愈；如果脈象與陰陽相違背，疾病難以痊愈。如果脈象與四季相符合，表示沒有其他并發(fā)癥；如果脈象與四季不符合，或者疾病不按照臟腑順序發(fā)展，表示難以痊愈。

手臂上有很多青色的脈絡，表示失血。如果尺脈緩而澀滯，表示身體疲倦乏力，喜歡躺臥。如果脈象旺盛，表示失血。如果尺脈澀滯而滑動，表示多汗。如果尺脈寒冷且細小，表示后泄。如果尺脈粗大且常熱，表示熱中。如果肝脈在庚辛之日出現(xiàn)，表示死亡；如果心脈在壬癸之日出現(xiàn)，表示死亡；如果脾脈在甲乙之日出現(xiàn)，表示死亡；如果肺脈在丙丁之日出現(xiàn)，表示死亡；如果腎脈在戊己之日出現(xiàn)，表示死亡。這些都是藏真之氣顯現(xiàn)，表示死亡。如果頸部脈絡搏動明顯，伴有喘息和咳嗽，表示水腫。如果眼皮微微腫脹，如同臥蠶一樣隆起，表示水腫。如果尿液呈黃赤色，喜歡躺臥，表示黃疸。如果吃飯后仍然感到饑餓，表示胃疸。如果面部腫脹，表示風病。如果足脛腫脹，表示水腫。如果眼睛發(fā)黃，表示黃疸。

婦女的手少陰脈象如果跳動得很厲害，表示懷孕。

脈象與四季相反，沒有明顯的臟腑表現(xiàn)，春夏時節(jié)脈象瘦弱，秋冬時節(jié)脈象浮大，這種情況稱為與四季相反。如果體內(nèi)有風熱但脈象平靜，或者腹瀉脫水但脈象充實，或者疾病在內(nèi)但脈象虛浮，或者疾病在外但脈象澀滯堅實，這些情況都難以治療，這種情況也稱為與四季相反。

人以水谷為根本，因此人如果不進食就會死亡，脈象如果沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，是指只能感覺到真臟脈，而感覺不到胃氣。所謂脈象沒有胃氣，是指肝脈不呈現(xiàn)弦象，腎脈不呈現(xiàn)石象。太陽脈到來時，脈象洪大而長；少陽脈到來時，脈象時快時慢，時短時長；陽明脈到來時，脈象浮大而短。

正常的心脈到來時，脈象連續(xù)如同串珠，如同在撫摸光滑的玉石，表示心臟正常，夏季以胃氣為基礎。如果心脈到來時，脈象喘息連連，脈象中略帶彎曲，表示心臟疾病。如果死心脈到來時，脈象前段彎曲而后段停滯，如同拿著彎曲的帶鉤，表示心臟死亡。

正常的肺脈到來時，脈象輕柔如同落葉，表示肺正常，秋季以胃氣為基礎。如果肺脈到來時，脈象既不上浮也不下沉，如同觸摸雞的羽毛，表示肺病。如果死肺脈到來時，脈象如同物體漂浮，如同風吹動毛發(fā)，表示肺死亡。

正常的肝脈到來時，脈象弱而柔軟，如同舉起長竿的末端，表示肝正常，春季以胃氣為基礎。如果肝脈到來時，脈象充實而滑動，如同撫摸長竿，表示肝病。如果死肝脈到來時，脈象急促而堅實，如同新張的弓弦，表示肝死亡。

正常的脾脈到來時，脈象柔和而分離，如同雞踩在地上，表示脾正常，長夏時節(jié)以胃氣為基礎。如果脾脈到來時，脈象堅實而頻繁，如同雞抬起腳，表示脾病。如果死脾脈到來時，脈象尖銳而堅實，如同鳥嘴，或者像鳥爪，或者像漏水的屋頂，或者像流水，表示脾死亡。

正常的腎脈到來時，脈象喘息而連續(xù)如同鉤狀，按壓時堅實，表示腎正常，冬季以胃氣為基礎。如果腎脈到來時，脈象如同拉扯葛藤，按壓時更加堅實，表示腎病。如果死腎脈到來時，脈象如同拉扯繩索，搏動如同彈石，表示腎死亡。

【原文】

黃帝問曰：平人何如？

岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者不病也。常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。

人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫；尺不熱脈滑曰病風；脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死；脈絕不至曰死；乍疏乍數(shù)曰死。

平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也；人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死；胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散于肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死；胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通于心，心藏血脈之氣也。長夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死；軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽也。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死；石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下于腎，腎藏骨髓之氣也。

胃之大絡，名曰虛里。貫鬲絡肺，出于左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數(shù)絕者，則病在中；結則橫，有積矣；絕不至，曰死。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。

欲知寸口太過與不及。寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背病。寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕、少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內(nèi)。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間臟，曰難已。

臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解惰，安臥。脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之后泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊已死，是謂真藏見皆死。頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫，如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤，安臥者，黃疸。已食如饑者，胃疸。面腫曰風。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。

婦人手少陰脈動甚者，妊子也。

脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。

人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。

夫平心脈來，累累如連珠，如循瑯玕，曰心平，夏以胃氣為本；病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病；死心脈來，前曲后居，如操帶鉤，曰心死。

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本；病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺??；死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。

平肝脈來，弱弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本；病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝?。凰栏蚊}來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本；病脾脈來，實而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾??；死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本；病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎??；死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。