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中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽的核心病機(jī)是 “肺氣上逆”，但因外感邪氣、內(nèi)傷體質(zhì)的不同，可分為多種證型，中成藥需辨證選用才能見效。以下從常見分型的癥狀特點、對應(yīng)中成藥及用藥要點展開說明。  一 外感咳嗽 辨清寒熱，驅(qū)散外邪 外感咳嗽多由風(fēng)邪夾寒、熱、燥邪侵襲肺衛(wèi)所致，起病急、病程短，需先分清寒熱屬性。 01 風(fēng)寒襲肺型：怕冷無汗，痰稀色白 咳嗽聲重有力，痰少而稀、色白，伴鼻塞流清涕、怕冷無汗、頭痛身痛，舌苔薄白。
禁用寒涼性質(zhì)的藥物（如川貝枇杷膏），以免加重寒邪滯留。 02 風(fēng)熱犯肺型：咽痛痰黃，口干喜飲 咳嗽頻繁劇烈，痰黃黏稠難咳，伴咽喉疼痛、口干喜喝水、流黃涕，舌尖紅、苔薄黃。
忌辛辣食物，避免同時服用滋補(bǔ)類中藥（如人參、阿膠）。 03 風(fēng)燥傷肺型：干咳少痰，咽干鼻燥 干咳無痰或痰少而黏、不易咳出，伴咽干口燥、鼻唇干燥，舌紅少津、苔薄白或黃。
痰濕體質(zhì)者（痰多黏膩）慎用，以免助濕生痰。 二 內(nèi)傷咳嗽 調(diào)理臟腑，化痰潤肺 內(nèi)傷咳嗽多由肺脾虛弱、痰濕內(nèi)生或肺陰虧虛所致，病程長、易反復(fù)，需兼顧扶正祛邪。 01 痰濕蘊(yùn)肺型：痰多色白，胸悶乏力 咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多色白、黏膩易咳，晨起或進(jìn)食后痰多明顯，伴胸悶、腹脹、乏力，舌苔白膩。
忌生冷、甜膩食物（如蛋糕、冰淇淋），以免加重痰濕。 02 痰熱壅肺型：痰黃稠厚，胸脅脹痛 咳嗽劇烈，痰多黃稠、甚至帶血絲，伴胸悶胸痛、口渴喜冷飲、小便黃、大便干，舌紅苔黃膩。
孕婦慎用，脾胃虛寒者（容易腹瀉）需配合山藥粥等健脾食物。 03 肺陰虧虛型：干咳少痰，潮熱盜汗 干咳日久不愈，痰少而黏、或痰中帶血，伴口干咽燥、潮熱（午后低熱）、盜汗、舌紅少苔。
外感咳嗽初期不宜使用，以免 “閉門留寇”。 三 用藥的3個關(guān)鍵原則 01 先辨外感與內(nèi)傷 外感咳嗽起病急、伴鼻塞流涕等表證，需先祛邪；內(nèi)傷咳嗽病程長、伴臟腑虛損癥狀（如乏力、盜汗），需兼顧調(diào)理體質(zhì)。 02 避免 “千人一藥” 同是咳嗽，風(fēng)寒用溫藥、風(fēng)熱用涼藥，若風(fēng)寒咳嗽誤用川貝枇杷膏（涼性），會導(dǎo)致咳嗽加重、遷延不愈。 03 特殊人群調(diào)整
中醫(yī)治咳的核心是 “辨證求因”，中成藥的選用需貼合癥狀特點。若用藥3~5天癥狀無改善，或出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、高熱等，應(yīng)及時就醫(yī)，排除肺炎、肺結(jié)核等器質(zhì)性疾病。記住，對癥用藥才能讓中成藥真正發(fā)揮作用。 注意   本文僅供醫(yī)藥科普，由《2024年靜安區(qū)健康科普能力提升專項》支持，藥物調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)藥專業(yè)人士。轉(zhuǎn)載請注明出處！ 參考文獻(xiàn)： [1]王芳.呼吸系統(tǒng)疾病與免疫調(diào)節(jié)[M]. 北京: 衛(wèi)生出版社,2020. [2]李明,張強(qiáng).慢性咳嗽的多因素分析及治療策略[J].中華內(nèi)科雜志,2021,60(5). [3]劉曉紅.中醫(yī)辨證治療咳嗽的臨床應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2022,50(4). |
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